如何避免地中海贫血发作


地中海贫血是先天性贫血。主要分为两类,包括α地中海贫血和β地中海贫血,这两类地中海贫血有四个等级,包括妊娠重型、中间型、轻型和基因携带者。α地中海贫血重型的没有生人就死掉了,轻型的和基因携带者可能没有太多表现。β地中海贫血重型的就要终身输血,中间型的和α地中海贫血一样。基因携带者是没有症状的。

患儿会出现脸色苍黄、疲累、食欲差、黄疸(眼白及皮肤均变黄),茶色尿(尿色较深如茶般)。严重时,可能会昏迷,甚至有生命危险。患此症的小孩在新生儿期比正常新生儿容易出现较严重的新生儿黄疸症。

指导意见:主要治疗措施是输血,还没有特效方法。

不要随意服药,所有药物均需经过医师处方。 避免吃蚕豆或其制品(蚕豆酥),衣橱及厕所不可以放奈丸(臭丸),不要使用龙胆紫(紫药水)。如果发现黄疸或贫血(颜色苍白)或尿液呈暗红色或茶叶现象,请立即带到医院诊治,诊察时,请积极告诉医务人员儿童患此病,提示G-6-PD缺乏症记卡。

如何避免贫血发作

如何避免贫血发作?说到贫血相信大家都比较熟悉,临床上引起贫血发作的因素有很多,因此有不同的分类,贫血的症状轻重不一,我们要引起足够的重视,积极做好日常的预防工作才是最重要的,那么,如何避免贫血发作呢?

贫血的预防主要是加强科普宣传,提高认识。对高危人群,如妇女和儿童,应注重改善其膳食结构,改变其生活习惯。对易发病个体,应提高预防意识。对蔬菜摄入、加工方法应进行宣传指导,对素食者的膳食应有微量元素及维生素含量的规定,对发病率高的地区应进行改变生活习惯的宣传教育。

饮食营养要合理,食物必须多样化,食谱要广,不应偏食,否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血。要富有营养及易于消化,饮食应有规律、有节制,严禁暴饮暴食。多食含铁丰富的食物,如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等。

多饮茶能补充叶酸,维生素B12,有利于巨细胞性贫血的治疗。但缺铁性贫血则不宜饮茶,因为饮茶不利于人体对铁剂的吸收,适当补充酸性食物则有利于铁剂的吸收,忌食辛辣、生冷不易消化的食物,平时可配合滋补食疗以补养身体。

营养不良性贫血的防治关键是调整膳食营养结构、科学进餐。早餐能摄取足够的高热量优质蛋白,如豆浆、鸡蛋、牛奶等,中餐能从菜肴中广泛摄取各种营养素,晚餐少吃脂肪多的食物和甜食,以防止消化不良和肥胖等。

如何及早发现小儿地中海贫血,告诉你九个检查方法

小儿地中海贫血是一种严重的疾病,而且它也是一种需要我们引起重视的疾病之一,在孩子出现了不正常的情况后,我们要做到早发现、早治疗。

什么是小儿地中海贫血

小儿地中海贫血简称小儿地贫,也叫海洋性贫血。因为它是由珠蛋白基因缺陷造成的,所以专业称“珠蛋白生成障碍贫血”。此病有遗传性,发病原因简单来说是Hb的珠蛋白存在基因缺陷,致使相对应的珠蛋白链合成存在障碍,从而造成血红蛋白中的成分改变,最终导致贫血。大多数患者临床病症为慢性进行性溶血性贫血。国外发病率较高的地区有东南亚和地中海沿岸,国内为桂、粤、琼、蜀、渝这几个南方省份,而北方地区发病率较低。

小儿地中海贫血症状

1、β地中海贫血:根据病情轻重的不同,分为以下3型。

(1)重型:又称Cooley 贫血。患儿出生时无症状,至3-12个月开始发病,呈慢性进行性贫血,面色苍白,肝脾大,发育不良,常有轻度黄疽,症状随年龄增长而日益明显。由于骨髓代偿性增生导致骨骼变大、髓腔增宽,先发生于掌骨,以后为长骨和肋骨。1岁后颅骨改变明显,表现为头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷,两眼距增宽,形成地中海贫血特殊面容。患儿常并发气管炎或肺炎。当并发含铁血黄素沉着症时,因过多的铁沉着于心肌和其它脏器如肝、胰腺、脑垂体等而引起该脏器损害的相应症状。其中最严重的是心力衰竭,它是贫血和铁沉着造成心肌损害的结果,是导致患儿死亡的重要原因之一。本病如不治疗,多于5岁前死亡。

(2)轻型:患者无症状或轻度贫血,脾不大或轻度大。病程经过良好,能存活至老年。本病易被忽略,多在重型患者家族调查时被发现。

(3)中间型:多于幼童期出现症状,其临床表现介于轻型和重型之间,中度贫血,脾脏轻或中度大,黄疽可有可无,骨骼改变较轻。

2、a地中海贫血

(1)静止型:患者无症状。红细胞形态正常,出生时脐带血中Hb Barts含量为0.01-0.02,但3个月后即消失。

(2)轻型:患者无症状。红细胞形态有轻度改变,如大小不等、中央浅染、异形等,红纽胞渗透脆性降低,变性珠蛋白小体阳性,HbA2和HbF含量正常或稍低。患儿脐血Hb Barts含量为0、034-0.140,于生后6个月时完全消失。

(3)中间型:又称血红蛋白H病。此型临床表现差异较大,出现贫血的时间和贫血轻重不一。大多在婴儿期以后逐渐出现贫血、疲乏无力、肝脾大、轻度黄疽,年龄较大患者可出现类似重型β地贫的特殊面容。合并呼吸道感染或服用氧化性药物、抗疟药物等可诱发急性溶血而加重贫血,甚至发生溶血危象。

(4)重型:又称Hb Barts胎儿水肿综合征。胎儿常于30-40周时流产、死胎或娩出后半小时内死亡,胎儿呈重度贫血、黄疽、水肿、肝脾肿大、腹水、胸水。胎盘巨大且质脆。

小儿地中海贫血检查

1、血象:Hb 100~120g/L,红细胞<2.0×1012/L,红细胞大小不等,中心淡染扩大,靶形红细胞多见,呈小细胞低色素性贫血,中央浅染。嗜碱性点彩红细胞、多嗜性红细胞、有核红细胞增加,白细胞及血小板数增加,网织红细胞增高(≤0.1),外周血涂片红细胞异形明显,可见梨形、泪滴状、小球形、三角形、靶形及碎片。并发脾功能亢进。血浆及红细胞内维生素E含量显著下降,与病情呈正相关;超氧阴离子自由基增加。

2、红细胞盐水渗透性试验:红细胞渗透脆性减低,0.3%~0.2%或更低才完全溶血。根据病情的不同程度的而不同 。

3、自溶试验与酸化甘油溶解试验:自溶试验室在37℃孵育48小时后自发溶血的程度。正常人<5%,HS时自溶增加到15%-45%,加入葡萄糖或ATP可抑制溶血。由于本试验需无菌技术及仪器,并要48小时后才可获结果,目前已少用。不同红细胞在酸化甘油中溶解速度不同,球形红细胞比正常红细胞的溶解度快10倍以上。本试验敏感性高,阳性率达100%,适用于初筛试验。

4、HbF测定:诊断重型β珠蛋白生成障碍性贫血的重要依据。HbF含量轻度升高(<5%)或明显增高(20%~99.6%);HbA2常降低、正常或中度增高,HbA2 3.5%~8.0%。应注意鉴别,某些再生障碍性贫血、急性白血病,幼年慢性粒细胞性白血病患者的HbH 增高, HbZ ü rich 和 Tocoma 等疾病, HbA2 亦可增高。将 Hb 洗脱用光度计比色(波长413nm的721型分光光度计),计算 HbA2 含量,正常值< 3.5 %。

5、骨髓象:有贫血者呈红系增生性改变,核红细胞增生极度活跃,粒∶红比值倒置,以中、晚幼红细胞为主,胞体小,核固缩,胞浆少偏蓝,甲基紫染色可见晚幼红细胞含包涵体(仅链沉淀),重型β地中海贫血电镜下可查见 a 肽链变性珠蛋白小体。

6、肽链分析:采用高效液相层析分析法可测定β肽链的含量,Cooley贫血时,β/α比值<0.1(正常值为1.0~1.1)。因本病多为点突变,故常用PCR加ASO才能明确突变点,我国各民族的β地贫基因突变情况有一定差异,南方汉族的突变基因以CD41-42(-TCTTT)、CDL7(A→T)、IVS-Ⅱ-654(C→T)和TATA-box28(A→G)为主,占85%~90%。双重杂合子的突变组合可达近100种。而地中海贫血时有不同程度的比例失衡。另外应用 8M 尿素进行肽链裂解,使α链和β链分开,可分别检测各肽链的病变。

7、膜收缩蛋白定量:较电泳更敏感更精确。

8、骨骼X线检查:骨髓腔增宽,皮质变薄和骨质疏松,颅骨的内外板变薄,板障加宽和短发样骨刺形成。

9、常规做X线、B超、心电图等检查。

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