小儿包皮粘连、包皮炎是门诊常见病,但并不是所有的包皮粘连都需要治疗。
小儿在生长发育过程中,有一段生理性期,如无特殊情况,不需处理。一般来说,2岁以下小儿的包茎无需处理。如果小儿出现尿线细,排尿时包皮鼓起,需要注意是否是由于包皮外口狭窄引起,如确诊需行包皮扩张术,只需在门诊将包皮外口扩张,解除排尿困难即可。
第一种情况是常见的包皮炎。包皮炎发作时,包皮红肿,有时可见黄白色脓液。治疗方法:以3%硼酸洗液浸泡,每次20分钟,口服抗生素。待包皮炎治愈后,需择期行包皮粘连分离术。
第二种情况是包皮垢。小儿包茎往往都有包皮垢,如果包皮垢过多,可在外面看到黄白色块状物。包皮垢可引起细菌感染,发生包皮炎。小儿包皮垢过多需行包皮粘连分离术,并清除包皮垢。
包皮粘连分离术可在门诊进行,局部可应用丁卡因胶进行粘膜麻醉,分离后可在冠状沟处涂红霉素软膏,以后每天翻开涂一次,连续7天即可。
小儿包皮粘连最好是及早治疗
假如出现小儿包皮粘连最好是及早的进行治疗,由于长期的包皮粘连会导致包皮龟头炎反复发作,包皮龟头炎反复发作反而会加重包皮粘连,长此以往会严重影响患儿的生殖健康。
包皮粘连的患儿会导致包皮皱褶中容易存积包皮垢,长期以往,会影响性生活的质量。处于青春期的女性宫颈上皮细胞对于致癌物较为敏感,感染是诱发宫颈癌的重要因素之一。而包皮垢中容易包含大量细菌和其他病原微生物,可以通过性生活感染女性,容易导致女性患宫颈癌。并且,包皮过长会导致患者过于敏感,容易出现早泄,不易导致女性达到高潮,从而降低了性生活质量。
包皮粘连男性的包皮垢还容易引起女性妇科疾病,包皮垢中含有的滴虫、霉菌、衣原体、支原体等病原菌可以感染女性,导致女性生殖感染疾病,如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、支原体、衣原体感染等。而包皮粘连引起的包皮炎还可能引起前列腺炎等疾病,导致精子质量下降,导致男性不育。
小儿包皮粘连如何选择治疗方法
多数小儿包皮过长,包皮过长容易导致包皮下藏污纳垢,包皮的皮肤碎屑、残留的尿液、局部分泌物等混合在一 起就形成了包皮垢。包皮垢容易滋生细菌感染,细菌在包皮下大量繁殖就容易造成包皮龟头炎。反复包皮龟头炎可以导致局部炎性分泌物增多,引发龟头粘连。小儿包皮粘连的治疗主要是决定是否需要进行手术治疗。
尽管对于小儿包皮粘连的治疗方法和治疗时机仍然尚未明确,医生根据自己的经验各自建议治疗方案。这时应根据患儿的具体病情选择治疗方式和治疗时间。包皮粘连可以导致包皮龟头炎反复发作,容易引起阴茎红肿、疼痛等不适感觉,严重者容易诱发阴茎癌,因此为了避免癌症的发生,建议患者应早期进行手术切除过长的包皮,
随着年龄的增长和身体的发育,包皮过长或包茎的状态可以缓慢消失,因此主张包茎患儿可以于学龄前进行包皮粘连分离术,而在青春期进行择期包皮环切术。采用改良环扎法对小儿包皮过长及包茎进行治疗,具有操作简单,耗时短、安全有效、美观、痛苦小等特点。
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