导读： 胎-母输血： 脐部失血：原因可由于：
1、产前出血主要是经胎盘失血，包括胎儿-胎盘出血胎-母输血及双胎间输血。由于出血隐匿，出血量多少不等，出血速度可急可缓，因此临床表现各不相同。
（1）胎儿-胎盘出血：指胎儿出血至胎盘而引起新生儿贫血，可出血至胎盘实质或出血导致胎盘后血肿，常见有以下两种情况：
①脐带绕颈：当脐带绕颈时因脐静脉壁薄，收缩脐带的压力首先阻塞脐静脉，然后才是脐动脉，故胎儿不能得到从脐静脉来的胎盘血，而脐动脉仍继续将胎儿血回流至胎盘胎儿失血严重者，可丧失20%的血容量。
②剖宫产手术后：结扎脐带前如婴儿位置高于胎盘这时通过脐动脉的血继续流向胎盘而由于流体静力的压力，阻碍了血从脐静脉继续回流至胎儿，有报告剖宫产婴儿血容量较阴道分娩者低。
胎-母输血：
①脐动脉和绒毛间隙存在压力差：脐动脉和绒毛间隙存在压力差，胎儿水分及代谢产物可达母体，因此胎儿血亦可循此途径，特别是绒毛有破损时，血可直接进入母血循环，有人检查妊娠各期胎盘，发现胎盘屏障有不少小裂口，此乃继发于血管的阻死和绒毛梗死。
②经腹羊膜穿刺术：经腹羊膜穿刺术已广泛用于处理新生儿溶血病及围生期遗传代谢性疾病诊断，穿刺针头可损伤胎盘引起出血，曾有报告10.8%胎-母输血发生于诊断性羊膜穿刺后。
③其他损伤：外倒转术、静注催产素、母亲妊娠高血压综合征等。
④胎盘绒毛膜、血管瘤、绒毛癌等：胎儿红细胞最早可在妊娠4～8周通过胎盘进入血液循环，也可在临产时发生。
2、产时失血多由于分娩时产科意外情况、胎盘及脐带畸形而引起。
（1）胎盘异常：严重失血常发生于前置胎盘、胎盘早期剥离或剖宫产时误切胎盘而致失血，胎盘畸形以多叶胎盘较常见每一叶发出一脆弱静脉分支至胎盘，该血管易破裂出血。
（2）脐带异常：正常脐带可由于过度牵扯而突然出血，脐带畸形如脐带血管瘤、迷走血管等，后者是脐带达到其植入处前分出1条或多条血管，其血管壁薄，缺乏脐带胶样组织的保护极易破裂；脐带帆状植入胎盘，血管亦在无保护情况下穿过羊膜和绒毛膜之间，出血发生率为1%～2%。
3、生后失血生后失血以脐部、胃肠道和内出血多见，近年来由于医院性诊断性取血而引起失血也有所增加。
脐部失血：原因可由于：
①断脐时脐带结扎不紧或脐带残端血管再度开放而出血。
②经脐带静脉插管进行换血换入库存会有过多保养液的低血红蛋白血。
③多次做诊断性脐静脉取血。
（2）肠道失血：由新生儿出血症、先天性肠道畸形或坏死性肠结肠炎引起
（3）内出血：多由产伤引起，贫血常在生后24～72h出现，多伴有黄疸有以下几种情况：
①巨大头颅血肿或头皮腱膜下出血
②颅内出血：如硬脑膜下及蛛网膜下腔出血。出血量大者可致贫血窒息缺氧所引起的早产儿脑室出血，出血量可达10%～15%患儿血容量。
③肝、脾破裂。
④肾上腺出血。
什么是新生儿生理性贫血？新生儿生理性贫血的主要原因是什么？
宝宝生理性贫血就是指出生后的宝宝因为身体红细胞毁坏、血红蛋白降低造成的一种缺铁性贫血主要表现，它是每一个宝宝成长发育全过程中必定发生的一种一切正常生理现象，因此 称之为宝宝生理性贫血。
为何出生后的宝宝身体会产生红细胞毁坏呢？
宝宝出生前叫胎儿，在孕妈内的胎儿沒有肺的呼吸运动，也就是不太可能根据肺吸进O2和排出来二氧化碳，那麼胎儿人体体细胞需要的氧从哪获得呢？最先妈妈根据肺呼吸运动吸进O2、妈妈红细胞的血红蛋白将氧送到胚胎并传送给胎儿红细胞，但胎儿红细胞血红蛋白的运氧能力仅有妈妈红细胞血红蛋白运氧能力的一半，那样胎儿的造血器官就务必造成大量的体细胞和血红蛋白来带上O2，才可以达到胎儿成长发育的必须 ，因而胎儿出生时的血红蛋白可达到190g/L之上。
出生后，宝宝肺呼吸运动逐渐，红细胞带氧能力明显提高，不会再必须 胎儿阶段那么多的红细胞了，人体便“标示”脊髓降低红细胞的转化成；而这时胎儿阶段生产制造的红细胞也逐渐毁坏；再再加上出生后的3个月是宝宝生长发育更快的阶段，血夜液态容积的提升超过红细胞产生量的提升，原来的红细胞浓度值被稀释液。
以上要素的综合性結果就是：出生后1个星期内血红蛋白慢慢降低，一般需到8星期过后方可终止，出生后2-3月血红蛋白能降至90-110g/L。这类一切正常生理学转变 造成的短暂性缺铁性贫血情况称之为生理性贫血。在血红蛋白降低全过程中，人体又“标示”脊髓慢慢提高造血功能能力，一般在一岁上下血红蛋白回暖至一切正常水准，做到120～160g/L。
胎儿出生前，孕妈会给他们（她）一份特殊的礼物——造血功能原材料存储在胎儿身体，这种原材料能确保胎儿出生后最少3个月的造血功能必须 。虽然每一个宝宝出生后都是会发生生理性贫血，但一般来讲，足月产新生婴儿的血红蛋白非常少降到90g/L下列，但早产婴儿出生后3-6周血红蛋白可降低70-90g/L，它是因为早产婴儿从妈妈那里获得的造血功能化学物质较少，再再加上早产婴儿出生后生长发育速率比足月儿快，血夜液态容积提升相对性大量、红细胞浓度值稀释液更高的缘故而致。
生理性贫血是宝宝成长发育全过程中发生的一切正常状况，因此 不必医治。但应留意饲养的食材中务必含有造血功能必须 的化学物质，如尽可能纯母乳喂养、给与非常年龄层的配方奶粉，对早产婴儿应立即加上含维生素E和叶酸片及含铁制等食材，那样才有利于人体造血机能的修复。
新生儿失血性贫血的治疗
新生儿失血性贫血的治疗
急性失血伴低容量性休克者，应通过脐静脉导管的立即输全血或袋装红细胞，15ml/kg输注 5分～10分钟以上来纠正，可重复输注直到恢复正常循环。如果不能立即输血，可开始输入同样容量的胶体液（5%人体白蛋白或新鲜冷冻血浆）或0.9%生理盐水支持循环。
如果休克持续，应重复给予输血，胶体液或生理盐水。通过脐静脉插管（用X线确定导管头部在膈肌的上方）监测中心静脉，以帮助确定血循环缺失恢复的时间。
在胎-胎之间输血，供血者需交换输血或单纯输血来提高红细胞压积至安全水平，受血者可有红细胞增多症，可能需要用胶体液进行部分交换输血（交换放血）治疗，使红细胞压积降至安全水平（通常<65%）。
轻、中度贫血者多无症状，只需补充铁剂，一般疗程共3个月。如患儿有不安、喂养困难、心率快、呼吸急促等症状时，可适当少量输血。
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