失血性贫血的病因

失血性贫血

失血是贫血最常见的原因,可分为急性和慢性两种。慢性失血常引起缺铁性贫血;由于外伤或疾病过程造成血管破裂或止血机制缺陷,在短时间内大量失血而引起的贫血称为急性失血性贫血。

病因:

1、严重的功能性子宫出血(血崩);

2、宫外孕、前置胎盘或分娩时的各种妇产科大出血;

3、性交创伤大出血;

4、支气管扩张或肺肿瘤的大咯血;

5、溃疡病或肝病所致的食道下段静脉曲张破裂呕血;

6、各种手术外伤及外科手术时的出血等。

症状:如果出血量达到1500-2000毫升(约总血量的40%左右),即使出血前患者很健康,出血后卧床休息,仍不免有口渴、恶心、气促、极度头晕甚至短暂意志丧失。由于血循环的重新分布,患者手足厥冷,面色苍白,尿量减少。血压、心输出量及中心静脉压均降低,脉搏快而无力,并逐渐出现休克症状,如烦躁不安、呼吸困难、脉搏细数、皮肤湿冷、恶心呕吐,最后昏迷。

防治:应针对出血的原因先予以止血和输血,然后治疗原发病。重要的治疗措施是迅速输人全血、血浆、右旋糖酐和生理盐水等,以补充血量和抢救休克状态。有慢性出血史或原来铁贮量已较低甚至已耗尽的患者,在出血停止后1-2月开始给予口服铁剂,以促进红细胞的生成和补足铁贮量。

辅助治疗:在渡过急性期后应及早给予高蛋白、富含维生素和微量元素的饮食。

新生儿失血性贫血的病因

1、产前出血主要是经胎盘失血,包括胎儿-胎盘出血胎-母输血及双胎间输血。由于出血隐匿,出血量多少不等,出血速度可急可缓,因此临床表现各不相同。

(1)胎儿-胎盘出血:指胎儿出血至胎盘而引起新生儿贫血,可出血至胎盘实质或出血导致胎盘后血肿,常见有以下两种情况:

①脐带绕颈:当脐带绕颈时因脐静脉壁薄,收缩脐带的压力首先阻塞脐静脉,然后才是脐动脉,故胎儿不能得到从脐静脉来的胎盘血,而脐动脉仍继续将胎儿血回流至胎盘胎儿失血严重者,可丧失20%的血容量。

②剖宫产手术后:结扎脐带前如婴儿位置高于胎盘这时通过脐动脉的血继续流向胎盘而由于流体静力的压力,阻碍了血从脐静脉继续回流至胎儿,有报告剖宫产婴儿血容量较阴道分娩者低。

胎-母输血:

①脐动脉和绒毛间隙存在压力差:脐动脉和绒毛间隙存在压力差,胎儿水分及代谢产物可达母体,因此胎儿血亦可循此途径,特别是绒毛有破损时,血可直接进入母血循环,有人检查妊娠各期胎盘,发现胎盘屏障有不少小裂口,此乃继发于血管的阻死和绒毛梗死。

②经腹羊膜穿刺术:经腹羊膜穿刺术已广泛用于处理新生儿溶血病及围生期遗传代谢性疾病诊断,穿刺针头可损伤胎盘引起出血,曾有报告10.8%胎-母输血发生于诊断性羊膜穿刺后。

③其他损伤:外倒转术、静注催产素、母亲妊娠高血压综合征等。

④胎盘绒毛膜、血管瘤、绒毛癌等:胎儿红细胞最早可在妊娠4~8周通过胎盘进入血液循环,也可在临产时发生。

2、产时失血多由于分娩时产科意外情况、胎盘及脐带畸形而引起。

(1)胎盘异常:严重失血常发生于前置胎盘、胎盘早期剥离或剖宫产时误切胎盘而致失血,胎盘畸形以多叶胎盘较常见每一叶发出一脆弱静脉分支至胎盘,该血管易破裂出血。

(2)脐带异常:正常脐带可由于过度牵扯而突然出血,脐带畸形如脐带血管瘤、迷走血管等,后者是脐带达到其植入处前分出1条或多条血管,其血管壁薄,缺乏脐带胶样组织的保护极易破裂;脐带帆状植入胎盘,血管亦在无保护情况下穿过羊膜和绒毛膜之间,出血发生率为1%~2%。

3、生后失血生后失血以脐部、胃肠道和内出血多见,近年来由于医院性诊断性取血而引起失血也有所增加。

脐部失血:原因可由于:

①断脐时脐带结扎不紧或脐带残端血管再度开放而出血。

②经脐带静脉插管进行换血换入库存会有过多保养液的低血红蛋白血。

③多次做诊断性脐静脉取血。

(2)肠道失血:由新生儿出血症、先天性肠道畸形或坏死性肠结肠炎引起

(3)内出血:多由产伤引起,贫血常在生后24~72h出现,多伴有黄疸有以下几种情况:

①巨大头颅血肿或头皮腱膜下出血

②颅内出血:如硬脑膜下及蛛网膜下腔出血。出血量大者可致贫血窒息缺氧所引起的早产儿脑室出血,出血量可达10%~15%患儿血容量。

③肝、脾破裂。

④肾上腺出血。

失血性贫血的原因:

失血性贫血的原因:

1、严重的功能性**出血(血崩);

2、宫外孕、前置胎盘或分娩时的各种妇产科大出血;

3、性交创伤大出血;

4、支气管扩张或肺肿瘤的大咯血;

5、溃疡病或肝病所致的食道下段静脉曲张破裂呕血;

6、各种手术外伤及外科手术时的出血等。

失血性贫血的症状:如果出血量达到1500-2000毫升(约总血量的40%左右),即使出血前患者很健康,出血后卧床休息,仍不免有口渴、恶心、气促、极度头晕甚至短暂意志丧失。由于血循环的重新分布,患者手足厥冷,面色苍白,尿量减少。血压、心输出量及中心静脉压均降低,脉搏快而无力,并逐渐出现休克症状,如烦躁不安、呼吸困难、脉搏细数、皮肤湿冷、恶心呕吐,最后昏迷。

本文Hash:73589abab815469eff1ea94d13ec0cc11b1ea0e4

声明:此文由 Scarlett 分享发布,并不意味PClady女性网赞同其观点。文章内容仅供参考,此文如侵犯到您的合法权益,请联系我们。