小儿生理性贫血检查诊断

1、“缺铁性贫血”:缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血,见于营养不良、大量成长期小量出血和钩虫病。等。

2、“出血性贫血”:急性大量出血(如胃和十二指肠溃疡病、食管静脉曲张破裂或外伤等)所引起的。

3、“溶血性贫血”:红细胞过度破坏所引起的贫血,但较少见;常伴有黄疸,称为“溶血性黄疸”;

4、“巨幼红细胞性贫血”,缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血,缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血,多见于婴儿和孕妇长期营养不良;巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血。

5、“恶性贫血”,缺乏内因子的巨幼红细胞性贫血。

6、“再生障碍性贫血”。伴有胃酸缺乏和脊髓侧柱、后柱萎缩,病程缓慢;造血功能障碍引起的贫血,再生障碍性贫血(AA,简称再障),是由多种原因引起的骨髓干细胞、造血微环境损伤以及免疫机制改变,导致骨髓造血功能衰竭,出现以全血细胞(红细胞、粒细胞、血小板)减少为主要表现的疾病。

再生障碍性贫血的检查和诊断


再生障碍性贫血这种疾病想要治疗的话我们得知道这种疾病的实验室的检查工作都有什么,此外我们还应该知道这种疾病的鉴别诊断都有什么,只有我们做好了疾病的检查工作,根据疾病的诊断标准才会知道患者到底是不是患有了再生障碍性贫血这种疾病,现在具体的疾病内容我们阐述如下:

实验室检查

1.血像,全血细胞减少,网织红细胞计数降低明显,贫血呈正细胞正色素性细胞大小不等。

2.骨髓像,骨髓穿刺中骨髓颗粒较少,脂肪滴增多。多部位穿刺涂片呈现增生不良,粒系及红系细胞减少,淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞相对增多。巨核细胞很难找到或缺乏。慢性骨髓增生的减少比急性轻。

诊断

1.临床上有严重贫血、伴有出血、感染和发热的患者,血象表现为全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少,脾不大,骨髓增生低,骨髓小粒非造血细胞增多。可以除去其他全血细胞减少的疾病(阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病等),可以诊断为再障碍。1987年再障学术会议商定诊断标准考生应熟悉。

诊断

(1)阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH):酸溶血试验(Ham)试验、糖水试验和尿含铁血黄素试验(Rom试验)均为阳性。中性粒细胞碱性磷酶活力正常或下降,临床上常有反复发作的血红蛋白尿(酱油色尿)和黄疸、脾大。

(2)骨髓增生异常综合征(MDS):血象减少一两个,不一定全血细胞减少。红色系统的巨大核浆发育不平衡,骨髓象增殖明显活跃,三系细胞有病态造血现象,是本病的明显特征。

(3)恶性组织细胞病:高热、出血严重,晚期肝大、黄疸。骨髓有异常组织细胞。

再生障碍性贫血这种疾病的相关知识点我们总结了这么多,但再生障碍性贫血这种疾病需要的是疾病的护理,患这种疾病的患者一般抵抗力低,因此这种疾病的临床护理很重要,只有再生障碍性贫血患者的临床护理才能缓解患者的痛苦。

新生儿失血性贫血的检查

1、血常规检查

急性失血为正细胞正色素贫血,慢性失血为小细胞低色素贫血,双胎间输血受血儿有红细胞计数增多,血红蛋白增高,而失血儿红细胞,血红蛋白显著减少。

2、单卵双胎间血红蛋白检查

双胎间血红蛋白相差>50g/L,数值低者为失血儿。

3、母血片红细胞酸洗脱试验

胎-母输血诊断须在母血中,找到胎儿红细胞或母血HbF>2%,为胎-母输血,母血红细胞涂片酸洗脱试验是基于胎儿血红蛋白在酸性缓冲液中有抗酸作用而保留在红细胞内。

母血红蛋白则被酸洗去成为空影细胞,此法不但可以发现胎儿红细胞,还可大约估计新生儿失血量,是目前常用的检查方法。

(1)母血胎儿血红蛋白定量检查 正常成人血中胎儿血红蛋白(HBF)定量应<3%,在妊娠期,母血胎儿血红蛋白有生理性增加,可高达5.7%。

明显增高提示胎-木失血。但β地中海贫血患者HBF也可明显增高,根据母有溶血性贫血可与胎-母失血鉴别。另外酸洗脱试验时地中海贫血的红细胞呈淡红色,胎儿红细胞呈鲜红色。

(2)甲胎蛋白定量检查 胎-母输血者,母血中甲胎蛋白值增加。

4、其他

双胎间输血受血儿血液黏稠度增高和有高胆红素血症。

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