难治性贫血的具体检查分析:
1、贫血:除个别病人外,绝大多数患者以不同程度贫血症状为主要临床表现,如面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气短等。
2、出血:半数以上的患者有出血,但早期的出血症状较轻,多为皮肤粘膜出血,牙龈出血或鼻衄,因不严重,很少需特别处理,女性患者也很少出现月经过多;但随疾病发展到晚期,出血趋势加重,脑出血成为患者死亡的主要原因之一。
3、感染:因粒细胞减少和功能异常导致感染发生,病情初期(难治性贫血,RA)较稳定,多无严重的感染与发热,后期(RAEB或RAEBt)较易合并感染。由于免疫力低下,易引起潜在性脓疡以及化脓性关节炎、结核、绿脓杆菌性结膜炎、坏疽等不常见的感染。霉菌感染在后期较普遍,败血症常为疾病终末期的合并症和主要的死亡原因。
4、体征:部分患者肝、脾、淋巴结可有轻度肿大,可同时出现,也可单独出现,因程度不显著而被易忽略。少数患者可有胸骨压痛、肋骨或四肢关节痛。
新生儿失血性贫血的检查
1、血常规检查
急性失血为正细胞正色素贫血,慢性失血为小细胞低色素贫血,双胎间输血受血儿有红细胞计数增多,血红蛋白增高,而失血儿红细胞,血红蛋白显著减少。
2、单卵双胎间血红蛋白检查
双胎间血红蛋白相差>50g/L,数值低者为失血儿。
3、母血片红细胞酸洗脱试验
胎-母输血诊断须在母血中,找到胎儿红细胞或母血HbF>2%,为胎-母输血,母血红细胞涂片酸洗脱试验是基于胎儿血红蛋白在酸性缓冲液中有抗酸作用而保留在红细胞内。
母血红蛋白则被酸洗去成为空影细胞,此法不但可以发现胎儿红细胞,还可大约估计新生儿失血量,是目前常用的检查方法。
(1)母血胎儿血红蛋白定量检查 正常成人血中胎儿血红蛋白(HBF)定量应<3%,在妊娠期,母血胎儿血红蛋白有生理性增加,可高达5.7%。
明显增高提示胎-木失血。但β地中海贫血患者HBF也可明显增高,根据母有溶血性贫血可与胎-母失血鉴别。另外酸洗脱试验时地中海贫血的红细胞呈淡红色,胎儿红细胞呈鲜红色。
(2)甲胎蛋白定量检查 胎-母输血者,母血中甲胎蛋白值增加。
4、其他
双胎间输血受血儿血液黏稠度增高和有高胆红素血症。
心肌缺血的相关检查
心肌缺血是由冠状病毒动脉狭窄、心肌供血、缺氧造成的,会影响心脏泵血收缩和舒张功能,有症状的患者会出现心前区不适、疼痛,还有心律失常、呼吸困难、胸痛等症状,出现心脏附近不适症状,应做相关检查,明确病情,及早治疗。
心肌缺血检查
1、看病时,医生会先问的病史,有什么不适,平时是否抽烟、喝酒、是否患慢性病等,初步了解病情。
2、体检主要包括胸部,特别是心脏敲击、听诊、测量血压、脉搏。体检只用于发现心脏增大、心功能异常和部分心律异常,不能单纯判断心肌缺血。
3、血常规检查是否有贫血;血脂、血糖检查可以评估冠心病的风险;心肌酶、肌钙蛋白等指标可以判断心肌缺血是否有心肌梗塞;甲亢可以排出是甲亢引起的心脏异常。
4、心脏彩色超声波检查看心脏结构和功能是否异常,观察心脏血流评价心脏功能。
5、CT可发现冠状病变窄,但有局限性,一旦钙化,严重影响血管病变判断的准确性。
6、冠状病毒造影,是冠状病毒诊断的黄金标准,除协助检测外,可能直接治疗,但价格昂贵。
7、心电图观察心脏电气活动的变化,对心肌缺血的初步诊断、合并哪些问题,尤其是作为病情变化的观察尤为重要。
医生根据患者的病情,适当安排患者进行相关检查,根据检查结果进行判断。
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