结核性心包炎

结核性心包炎是一种心包疾病，通常是由气管、支气管周围和纵隔淋巴结核扩散引起的，或者由原发性肺结核、胸膜结核感染引起的血源性扩散，泌尿系统结核、骨结核血扩散引起的。结核性心包炎多发于年轻男性，发病或急性或慢性，早期表现为纤维素性和血性心包炎症，然后心包积液，最后心包肥厚，亚急性或慢性发展为心包缩小。结核性心炎的症状结核性心炎分为急性渗出性和慢性缩小性两种，可见不同症状:1、渗出性结核性心炎的症状

检查小儿结核性心包炎的费用价格要多少？什么是小儿结核性心包炎？ 李庆哲回复：从你说的情况来看，这个是由于结核杆菌感染侵袭心包而导致的炎症。 在急性发作期间，应该卧床休息，保证营养充足，另外还需要用一些抗结核的药物进行治疗。

结核性心包炎首先强调病因治疗，启动抗结核治疗方案，足量的抗结核药物，长疗程的抗结核方法，不要轻易停止，以免结核菌发生耐药反应。在充分治疗结核心包炎的病因之外，对心包炎需要进一步的处理，如结核性心包炎急性发作，心包渗较多，会导致部分患者心包填塞的症状，需要行心包穿刺引流，减轻心脏的压迫，缓解患者不适。当结核性心包炎发展为慢性心包炎时，病人可能出现心包的纤维疤痕增生，严重者出现缩窄性心包炎，需要通

结核性心包炎顾名思义是因为结核分枝杆菌传染所造成，但就我国的现象来看，其多有前驱结核杆菌寄生虫病史，也就是多由心包外结核所致。因为其与肺部紧相邻，当得了肺结核时，结核杆菌能够间接蔓延，也能够经血液途径，大概淋巴通道转移至心包腔，进因此发生心包炎。

预防包括两种情况，第一种情况就是自身并没有结核病的病史，也没有结核感染的证据，预防要减少与结核病人接触，如果必须要接触交流时保持恰当合理的距离，至少要一米以上。我们要戴口罩，之后要洗手漱口。如果是自身有结核病，尤其是肺部的结核感染，应该积极去治疗，充分治疗，一直到结核病的消失消退，没有活动性，才可能会减少结核复发，或者是结核蔓延到其他的部位，通过血源性蔓延到心包。才能减少结核性心包炎的发生。

结核心包炎的治疗包括以下几个方面。第一个是在这部分病人中，建议患者在急性期的时候卧床休息，镇静，呼吸困难的病人可以采取半卧位吸氧，加强支持治疗。给予高热量、高蛋白、高纤维素的饮食，有水肿的时候，要进行低盐饮食。第二个方面就是最主要的抗结核治疗，一般会选择三联抗结核治疗的方案，异烟肼、利福平和吡嗪酰胺或者是盐丁醇或者是与链霉素。要强调剂量足，直到体温和血沉正常，心脏无异常表现，心电图稳定之后，才考

有一部分的病人可能会吐血，就是结核性心包炎后期发展为慢性缩窄性心包炎的时候出现了慢性的肝淤血、肝硬化、淤血性的肝硬化。这部分病人后期会有胃食管静脉的曲张，在某些情况下会出现一个上消化道的出血，会引起吐血的症状。小部分的病人结核性心包炎在活动期的时候没有积极的进行抗结核的治疗，让病人直接以一个缩窄性心包炎出现，病人可能并没有一个活动性结核感染的证据，而只是缩窄性心包炎的情况。在这部分病人当中。除

结核性心包炎积液，可以是少量的中量的，也可以是大量的，主要是感染的程度。一般来说会是中等量以上的心包积液。临床上发现心包积液的时候，去明确去查病因。最主要的一点是进行心包积液一个穿刺，一般这部分病人量都在中等以上，看他有没有结核感染的一些证据。通常结核性心包炎的患者，百分之四十到五十会合并胸腔积液。在明确心包积液的原因的时候，也会进行胸腔积液的一个穿刺来共同诊断。

结核性心包炎积液主要是因为结核菌感染心包，在心包产生反应，有纤维素样的渗出。如果病情进一步的进展，感染会侵犯毛细血管，引起血性的心包炎。而结核菌的来源主要是因为有气管、支气管周围及纵隔淋巴结结核直接蔓延而来，或者是由原发性肺结核或者胸膜结核以及胸膜结核感染，血源性的播散，出现心包积液根据量的多少，临床症状也是不一样的。如果是大量的心包积液可以出现心脏压塞症状，出现颈静脉的怒张、端坐呼吸、心跳增快

结核性的心包炎是可以治愈的。通常要有自信心。第二个是要积极配合的医生，第三个是明确确诊，要早期治疗。如果能够通过积极的休息，加强营养的支持，坚决去执行抗结核治疗的方案。通常来说，我们抗结核治疗在心包炎方面会用三年的抗结核治疗，包括异烟肼，利福平，乙胺丁醇或者是匹清酰胺。强调的是剂量足，时间长。一般来说抗结核的疗程是六到九个月。这里面治愈的根本就在于结核的治疗是否是彻底的。如果看到心包积液的消退