外阴部与尿道、阴道、肛门相连或邻近,易受排泄物、分泌物的刺激而引起感染被称为外阴炎。发生原因有阴道分泌物增多,月经垫、尿瘘或糖尿病患者尿液的刺激,外阴不洁以及霉菌、滴虫及其他性传播疾病的病原体引起。此外,绝经的老年妇女因卵巢功能衰退、雌激素水平低下、外阴皮肤营养障碍、外阴上皮萎缩也易引起外阴炎症。
外阴炎主要表现为外阴瘙痒、疼痛或灼热感,走路、劳动、骑车、性交、排尿时加重。外阴皮肤充血红肿,渗出液增多,有抓痕,有时形成溃疡,皮肤破溃或有成片水泡、丘疹、湿疹。病程长后皮肤增厚、粗糙,色泽改变,甚至发生皮肤皲裂。也常有阴道分泌物增多,呈黄脓样。
幼女外阴炎常因穿开档裤或受到成人的猥亵、性虐待、玩弄、强暴等所致。一些皮肤粘膜-性交型性病,主要是指皮肤对皮肤、粘膜对粘膜的直接或间接接触而传染的疾病或皮肤粘膜本身易于存在某些病原体而引起的疾病,也常能通过性交而广泛传染。
如尖锐湿疣,在性关系紊乱和同性恋者中发病较多,女性阴蒂、阴唇、肛周、阴道、宫颈均可发生,具有乳头状、菜花样湿疣,常有白带增多、痛痒、偶有性交后出血现象。
生殖器疱疹在外阴可见红色丘疹,伴瘙痒,很快变成小水疱、脓疱,破溃后大片糜烂和形成溃疡。其他一些性器性交型性病主要是通过男女性器官性交而传染的性病,多见于性关系紊乱的男女,如淋病、梅毒、软下疳,滴虫、霉菌感染等也均可引起外阴炎症。
外阴炎时由于局部疼痛、奇痒,或有发热、分泌物、破溃等不适及外阴部触痛等,病人已无性生活要求和兴趣,对男方的性要求也十分恐惧,性交无快感,也难以引发出性高潮。患急性期外阴炎时,性交会加重病人痛苦,促使炎症扩散或引起继发感染,使炎症更加迁延难治。
外阴炎急慢性期均不宜性交,宜在痊愈后才能恢复。如慢性期时间较长,外阴疼痛很轻微,无明显分泌物,也无破溃等,偶可允许性交,但阴茎插入时宜慢,不能过急,阴茎少与外阴皮肤碰撞,阴茎在阴道内抽插幅度宜小,以减少外阴部皮肤的摩擦。
抽插时间适当长些,以使女方获得性高潮。性交后应排尽阴道内分泌物并擦干净,以避免分泌物对外阴的刺激。同时性交后应清洗外阴,并保持干燥,或清洗后即涂上药物。
女性外阴炎的临床表现
引起女性外阴炎症的病原体不外乎两大来源,即来自原本寄生于阴道内的菌群,或来自外界入侵的病原体。 正常情况下,阴部内以阴道杆菌占优势,还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌,这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是,当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化,或外来因素如组织损伤、性交,破坏了阴部的生态平衡时,这些常住的菌群会变成致病菌,冲破阴道屏障而引起感染。来自于外界的感染主要是接触被感染的共场所的坐便器、浴盆、浴池、坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成感染。感染后的外阴炎其症状表现为:
1、急性外阴炎:患者先感到外阴不适,继而出现瘙痒及疼痛,或有灼热感,同时可出现外阴部位(包括大、小阴唇,阴蒂)皮肤及粘膜有不同程度的肿胀充血,严重时还会形成糜烂、溃疡,或出现大片湿疹等,并伴有排尿痛、性交痛。另外,外阴部位出现毛囊炎时,也可以因脓肿的发生而使外阴高度肿胀及疼痛,进而形成疖肿。
2、慢性外阴炎:主要表现为外阴瘙痒、皮肤增厚、粗糙、皲裂,也可以伴有排尿痛或性交痛。
幼女性外阴阴道炎有哪些表现
幼女所患阴道炎多与外阴炎并存。病原体可通过患病的母亲、保育员或幼儿园儿童的衣物、浴盆、手等传播;也可由于卫生不良、外阴不洁、经常为大便所污染或直接接触污物所引起。此外,外阴损伤或抓伤,尤其是蛲虫感染时引起炎症。此外,尚可因误放异物于阴道内而引起。
因大量脓性分泌物刺激引起外阴痛痒,可使患儿哭闹不安或以手抓外阴。检查时发现外阴、阴蒂红肿,表面可能有破溃处,尿道口及阴道口粘膜充血、水肿,小阴唇可见粘连,阴道有脓性分泌物流出。可取阴道分泌物作涂片检查或送培养,寻找病原体,并注意阴道有无异物。
治疗原则为保持外阴清洁、干燥、减少磨擦;向阴道内滴入与病原相应原药物。如有异物必须取出。此外,可同时口服已烯雌酚0.1mg,每晚1次,共服7~14日,注意已烯雌酚的用量不能过多,以免引起子宫内膜增生,停药后脱落而发生阴道流血。
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