导读： 产后 还可能造成盆腔器官脱垂 绝经 产后要做盆底功能检查
“不敢跑步、跳跃，甚至在大笑的时候，都会有漏尿的尴尬。”昨日，在河南省人民医院盆底功能障碍诊治中心，不少女患者都有这样的情况。据了解，这个尴尬是很多女士升格做妈妈后，都可能面临的问题。
产后
女士爱漏尿
28岁的刘小丽去年生了个帅气的儿子，升格做妈妈后，本来是件幸福的事。但“尴尬”也随之而来，最近一段时间，刘小丽每次跑步时总会有漏尿的情况。刚开始，她并没在意，次数多了才怀疑自己是不是神经出了问题。
“这种漏尿很大程度上是女性盆底功能受损的结果。”河南省人民医院妇产科副主任刘广芝介绍，漏尿可能会让不少产后女性，尤其是40岁以上的中老年女性陷入哭笑不得的尴尬。
据介绍，出现漏尿很可能是女性盆底功能受损的结果， 女性的“盆底”主要由三层肌肉和筋膜组成，它们封闭骨盆底出口，承载和支持着盆腔内的器官。但是盆底肌肉受重压和创伤，就会患上压力性尿失禁，也就是漏尿的病症。
还可能造成盆腔器官脱垂
“产后康复是一个系统工程，更多属于医疗康复的范畴。每个产后的女性都或多或少有盆底疾病，应该提前预防。”
河南省人民医院妇产科主任张菊新介绍，造成盆底肌肉受重压和创伤的原因主要有以下几种：首先，妊娠期激素的变化，胎儿的逐渐增大都能对盆底造成损伤。其次，分娩、难产、盆腔肿瘤、子宫和阴道手术、
绝经
后卵巢功能的丧失、性激素缺乏等，也容易造成盆底肌肉及神经损伤。盆底受损不仅会患上漏尿，同时会患上盆腔器官脱垂。漏尿和盆腔器官脱垂是一对“难兄难弟”，患有盆腔器官脱垂可能有50%会出现尿失禁，有尿失禁的女性，患盆腔器官脱垂的可能性可达80%以上。
产后要做盆底功能检查
“该如何预防和治疗漏尿的尴尬？”对此，河南省人民医院妇产科副主任刘广芝提醒，首先，对于孕妇和产妇，可以采用缩肛运动，孕妇怀孕28周后，产妇在分娩后1天、剖宫产术后3天应开始进行缩肛运动。
I类肌纤维锻炼：缓慢收缩阴道及肛门，达最大力，持续3~5秒，缓慢放松，持续3~5秒，每天100次左右；II类肌纤维锻炼：最大力快速收缩阴道及肛门后立即放松，连续收缩-放松3~5次，再放松3~5秒，连续10~15次，每天重复3~5次；以上锻炼6~8周为1疗程。此外，产妇在产后的42天最好做一次盆底功能检查，从而可尽早地发现问题。
产后乱用束腹带或致盆底脱垂
有医学微博贴出了台湾妇产科专家的采访视频，称“孕妇
产后
使用束腹带会增加盆腔器官脱垂和尿失禁的发生率”，并建议女性朋友们通过运动恢复身材。产后究竟要不要用腹带？腹带到底是恢复身材的好帮手，还是伤害新妈妈的黑手？此腹带非彼腹带
确实有理论认为，使用腹带可以针对腰腹部的肌肉以及骨盆和盆底，帮助女性产后复原。不过，首先得告诉大家，这可能有帮助的腹带，是临床上所用的腹带，跟市面上常见的高弹力束腹带是不一样的。
临床上所用的腹带，上至乳房下，下及耻骨。
这种在医院使用的腹带一般为纯棉布，两侧有多条布带，上至乳房下方，下及耻骨，两侧交替重迭缠绕，螺旋状往上，最后用安全别针固定或打结固定。
在外科，腹部手术后的病人常常使用腹带包扎，这是为了防止咳嗽、活动时腹压增高致使伤口开裂，以保护伤口的愈合。
在妇产科，剖宫产术后也常规使用数天腹带，这是因为，剖腹产术后立即使用腹带不仅有助于防止伤口开裂，减轻产后出血；并且可以有助于腰腹部肌肉的恢复、防止内脏下垂等。后面这些好处，对于自然分娩的产妇来说也可以通过使用腹带得到。
使用不对反致盆底脱垂
不过，新手妈妈们得用对腹带才能获得这些益处，否则会反受其害。英国专家认为，使用长达耻骨联合以下的、松紧合适的腹带，能一定程度上缓解生产对盆底肌的伤害[1]。但若使用长度没有超过耻骨水平的腹带，当咳嗽、提重物时腹压增高，由于腹带的作用，压力则会更多地向下传导，集中作用于盆底，反而导致盆底器官更容易脱垂。
市面上比较常见的束腹带，较短。
腹带不应该长时间穿
有人提出，产后长时间使用腹带可能造成腰腹部肌肉的废用性萎缩(即因为肌肉不收缩了或者收缩的太少、强度不够，导致肌肉萎缩)。这种担心不无道理。
临床上对剖腹产所使用的腹带，通常建议使用时间最长为6周，每天最长12小时。而且这种腹带的使用还有一些限定标准，即：使用无弹力棉布；一定要松紧适度，不能影响正常呼吸与进食，并且不能紧到影响血液循环。按照这个标准，产妇的腰肌并未像脊髓损伤病人那样完全无法动弹，同时肌肉正常血供也能保证，这样，按推荐使用最长时间来看，腰肌可能会有一定程度的废用性萎缩，但不至于太严重。
但市面上所售的那些高弹力的腹带，不仅有白天型还夜晚型，提供一天24小时穿戴，并且推荐产后立即使用，且连续使用6个月之久，那么出现肌肉的废用性萎缩是一定的了，并且会比临床腹带更严重。
用腹带塑身，不可操之过急
若想通过腹带塑身，无论是自然产还是剖宫产，都最好在分娩6周以后使用，因为产后子宫蜕膜脱落，混着血液一并经阴道排出，此为“恶露”，一般于产后6周排净，是正常生理现象，若过早开始使用束缚过紧的腹带(尤其是带有盆底束缚的类型)，会影响恶露的排出。
另外，选择腹带时以纯棉布、无弹性、分段束缚者为佳，因纯棉布透气性好，而无弹性、分段束缚者更贴合个人体型，有助于维持腹带压力稳定、均衡。穿着腹带时，要注意调适松紧，不要影响正常呼吸与进食，以舒适、能承受为佳，若一味求紧而致动弹不得时，反可能引起血液循环障碍和腰肌的废用性萎缩，不利于腰肌恢复。
最后要说的是，虽然研究文献认为，在体型复原上运动和腹带无显著差异，但妇科医生们从临床实践得出的经验，还是更推荐通过运动及训练让这些肌肉和骨骼得到复原。
如何预防产后盆腔炎,常做盆腔保健操可防盆腔炎
冬季在干燥和潮湿中交替，很适合病菌繁殖，从而增加了女性患盆腔炎的机会，尤其是产后，女性朋友更要警惕。月子期是盆腔炎疾病的高发时期，很多产后女性都非常担心会被盆腔炎缠身，其实只要能够围产期的各项预防工作，是可以有效预防盆腔炎的发生的。
如何预防产后盆腔炎
首先，女性应该有良好的产前保健意识，避免产前就存在感染，如有阴道炎等，并要及时治疗各种局部炎症，防止其迁延而累及盆腔。
其次，女性产后不要急于减肥，更不能束紧腹部，要等子宫自然回缩，并注意加强营养，避免过度劳累。
再次，女性要注意产后性生活的时间，不要早于医生认为可以开始的时间，给机体足够的康复时间。
最后，在产后42天检查之前，如果你有任何不适症状，一定要马上去看医生。即使你一切都感觉良好，也不要错过产后复查，医生会了解你有无产后盆腔炎感染并为你做相应指导。
TIPS：如果你有可能感染产后盆腔炎，或者你的体质比较虚弱，向医生咨询，看看你是否能预防性地服用抗生素或者采取其他预防措施。
经常做盆腔保健操可预防盆腔炎
第一式：左右压膝
取床上坐位，并腿屈膝，两手按于膝上，左手向外压膝，还原后，右手重复上述动作。
第二式：伸臂转体
取床上坐位，两腿伸直，两足分开与肩同宽，两手平放于臀旁，上体左转，左手由后向前摆，左手触足尖，眼跟手转，还原后，右手重复上述动作。
第三式：屈膝转腰
取仰卧位，两手交叉枕于头下，左腿屈膝，左足置于右膝旁，腰及左腿向右转，左膝向下压，还原后，右腿重复上述动作。
第四式：仰卧蹬腿
取仰卧位，左腿上提，屈膝成90度，左足上蹬，两腿夹角成60度，后缓慢还原，右腿重复上述动作。
第五式：伸臂拍足
取仰卧位，两臂上举置于头顶，左腿抬高，右手拍左脚背，缓慢还原后，右脚及左手重复上述动作。
第六式：侧卧蹬腿
取仰卧位，左腿屈膝抬高，左足置于右膝旁，腰及左腿向右转，左足向斜前方蹬腿，缓慢还原后，右腿重复上述动作。蹬腿时，两腿夹角成45度。
第七式：交替屈膝
取仰卧位，两腿并拢上抬，两膝微屈，左腿伸直，右腿屈膝上抬，左右交替，两腿轮换如踩单车样，两腿离床，动作缓慢。
第八式：屈膝松腿
取仰卧位，两腿伸直，曲左膝80～90度后，缓慢还原，曲右膝，重复上述动作。
中医辨证调理
1、胞宫积热证：发热头痛，小腹疼痛拒按，带下量多，色黄或赤白相兼，质稠秽臭，口干饮冷，小便短黄，大便秘结或溏泻不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。清热解毒。银翘红酱解毒汤加大黄、黄柏、茯苓、茵陈等。
2、胞宫湿热证：低热起伏，少腹坠胀疼痛，腰酸纳差，带下色黄，质稠臭秽，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。清热化湿。二妙散合龙胆泻肝汤加减。
3、瘀滞胞脉证：少腹坠胀、刺痛、拒按，腰骶酸楚，经行不畅，夹有血块，少腹或可扪及包块，舌质暗或有斑点，脉弦涩。活血行气。少腹逐瘀汤加败酱草、益母草等。
4、正虚邪恋证：少腹隐痛、坠胀，腰骶酸楚，劳累、性交、排便及经行后加重，带下量多，低热，少腹或可扪及包块，舌淡色暗，苔腻，脉弦。扶正法邪。慢盆汤加败酱草、益母草等。
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