灰指甲根据甲变色、无光泽、增厚破损,结合真菌学或组织病理检查,即可确诊。预防灰指甲应 注意个人卫生,勿共用鞋袜、毛巾、指甲剪等,已污染的衣物应消毒。
1. 内用药物治疗 伊曲康唑间歇冲击疗法:成人200mg/次,每日2次口服,服药1周停药3周为1个疗程,指灰指甲需2-3个疗程,趾灰指甲需3-4个疗程。或特比萘芬250mg/d 白服,指灰指甲疗程6-9 周,趾灰指甲疗程9 ~ 12 周。
2.局部治疗 适用于系统治疗有禁忌者,或远端侧缘甲下型的病甲面积小于全甲1/3,或浅表白斑型。常外用5%阿莫罗芬或8clo环吡酮胺等。
灰指甲的实验室检查方法
灰指甲的实验室检查:
1、镜检:先用小刀刮弃病甲和大而疏松的甲屑,再刮取于载玻片上,10%氢氧化钾后加盖玻片,在酒精灯上加热以溶解角质。显微镜下可见孢子和菌丝。
2、培养:由于致病菌多样,所用培养基应注意多样化,应分别使用含和不含放线菌酮的沙堡弱培养基,以避免某些对放线菌敏感的菌被抑制而出现假阴性。若要分离马拉色菌则要用含菜子油或橄榄油的培养基,35-37℃条件下培养。分离出不常见菌不能立即断定为致病菌,但也不能轻易判断为污染菌,应重复取材多次培养,才能确定其在致病中的地位。
3、组织病理学:是确定灰指甲诊断的另一种技术,尽管向近端多剪甲及甲下角化物,经脱钙、软化后切片,PAS或银染色。可见甲组织中发现大量孢子和菌丝断面,比培养发现真菌的阳性率高并有助于区别真菌是侵入甲还是定植在甲下脆屑。但因病甲组织坚硬,处理操作过程较复杂,且右时在切片上难以确定是菌体或其他成分,需要一定经验。
4、溶甲涂片:新近我们采用20c70KOH或NaOH住56℃加热30分钟,将甲的角蛋白溶解,经离心洗涤后取被溶解的菌体成分涂片用Parker墨水染色,在镜下可见,不仅可大大提高查菌阳性率,而且能完整地观察到菌体在甲内的形态特征,发现了白念珠菌的顶端厚壁孢子、丝状菌的孢子头、青霉菌的终状枝等结构,与纯培养标本涂片所见一致。
5、电镜观察:包括扫描电镜和透射电镜,分别观察表面和内部结构,主要用于研究。
哮喘的实验室检查和辅助检查
哮喘重要跟呼吸道传染及理化因素的作用相关系的。这个现象须要在医生引导下全身组织药品,配合静脉输液来医治。不要吃辛辣油腻食品,饮食要油腻,适当多喝水。
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