子宫癌的实验室检查方法

妊娠期宫颈癌最常见的症状为阴道流血,在排除因产科因素引起的持续性阴道出血后,应高度怀疑宫颈病变。此为,病人常诉阴道分泌物增多,晚期病人可出现腰部或大腿外侧部疼痛。与非妊娠期宫颈癌诊断相同,阴道镜以及宫颈细胞筛选是筛查妊娠期宫颈癌的重要手段。

子宫癌的实验室检查方法:

1、 子宫颈抹片检查:

是一种很简单可靠又不痛的检查方式,由医师会以刮棒和子宫颈刷把子宫颈和阴道上部的细胞刮下后,采取混有子宫颈细胞的分泌物,经染色处理后,再送去检验室做检查,目的为侦测子宫颈及其附近有无异常的细胞。

遇抹片检查阴性,乳突和巨细胞病毒呈阳性反应以及抗原CEA,CA-754呈强度 反应时,应该考虑进一步检查。最适合做抹片检查的时间是在每次月经周期结束后至下次排卵期之前。

2、 骨盆腔检查:

医师会撑开阴道,以观察子宫颈和阴道的上半部,从腹部或指内诊方法可检查骨盆腔内的器官如子宫、卵巢、输卵管、阴道、膀胱及直肠是否有异常。

3、 阴道镜检查:

阴道镜检查是利用四十倍的显微镜,在特殊的光源下详细检查子宫颈。从上皮细胞的变化,分别出良恶性的病变。利用阴道镜从可疑病灶做直视切片,供做组织学的确定。

4、 圆锥形切除术:

当子宫颈抹片或骨盆腔检查发现异常时,就要做更进一步的测试以找出问题之所在。医师会在子宫颈及子宫颈周围切出圆锥形的组织,再送去病理化验室做检查以确定有无病变。

5、 扩张刮除术:

由医师先把子宫颈扩张后,伸入刮杓以刮取子宫内膜和子宫颈的组织以供检查。

6、 计算机断层扫瞄(CT)及磁共振(MRI)、正子放射断层摄影 (PET):

当确定是子宫颈癌后,需做计算机断层扫瞄(CT)磁共振(MRI)、或PET以了解子宫颈癌是否有扩散。

7、 其它相关检查:

包括血液、尿液测试及胸部X光等。

子宫颈癌的检查方法是什么?


子宫颈癌早期隐藏,也是痛苦的疾病,晚期出现异常阴道出血的可能性很高。给患者的日常生活和生命健康带来了很大的危害。由于早期不容易发现这种疾病,这种疾病发病时已经是中晚期这增加了治愈的难度,使患者在生理上承受了巨大的压力。

子宫颈癌的检查方法是什么

(1)子宫颈刮片细胞学的检查。这是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。子宫颈暴露在阴道顶端,容易观察和采访,因此现在临床上对已婚女性进行妇科检查和癌症预防调查时,通常进行子宫颈细胞切片检查,作为筛查手段。大幅度提高宫颈早期癌症诊断阳性率,达到90%以上。为了提高涂层诊断的准确性,请特别注意从子宫颈癌的好发部分,即鳞状上皮和柱状上皮的边界取材。因此,应根据临床情况定期检查,以此方式筛选。

(2)碘试验。正常的宫颈和阴道鳞状上皮含有丰富的糖原,碘液可以染成棕色,但宫颈管柱状上皮、宫颈糜烂和异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生、不典型增生、原位癌和浸润癌区)不存在糖原,不着色。临床上用阴道窥镜暴露宫颈后,擦去表面粘液,将浓度为2%的碘溶液直接涂抹在宫颈和阴道粘膜上,不着色的地方是阳性的,如果发现异常的碘阴性区域,可以在这个区域进行病理检查。

(3)宫颈和宫颈管活体组织检查。宫颈在临床上进行的各项检查是诊断的重要环节,但活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。子宫颈刮片细胞学检查为iii~iv级以上的涂片,但子宫颈活检为阴性时,子宫颈鳞柱边界部的6、9、12、3点进行4点活检,或者在碘试验不着色区和可疑癌变部位进行多个组织的切片检查,或者用小刮片刮子刮子宫颈管,将刮子送到病理检查。

(4)阴道镜检查。阴道镜不能直接诊断癌症,但有助于选择活检部位进行宫颈活检。据统计,如果能在阴道镜检查的协助下进行活检,早期宫颈癌的诊断精度可达98%左右。阴道显微镜检查可扩大100~300倍,宫颈涂有1%甲苯胺蓝染色,可观察细胞结构,根据细胞形态、排列、大小和核大小、形态、着色深度和毛细血管图像等进行分类诊断。但而,阴道镜检查不能代替刮刀细胞学检查和活体组织检查,因为它们不能发现鳞片交界或延伸宫颈管内的病变。

(5)宫颈锥切除术。活体组织检查不确定有无浸润癌时,可进行宫颈锥切除术。宫颈细胞切片检查多次阳性,多次活检和颈管切片阴性,或者证明为原位癌,不能排除浸润癌的人,可以进行宫颈锥切术送病理。锥切术后有一定程度的并发症,现在临床多不采用,作为治疗手术可以取代全子宫切除术。

(6)宫颈摄影。用10mm显微镜附加35mm照相机和50mm伸长圈组成照相机,将获得的图像投入宽度3.3m的屏幕,在1m远处观察的鳞片边界全部显示,无异常为阴性,发现异常可疑,鳞片边界不满意。由于观察其诊断精度为93.1%,精度高、成本低、应用方便的新方法。

(7)荧光检测法。利用癌症组织与正常组织吸收荧光素的不同颜色的机理诊断是否有癌变。癌症组织吸收荧光素较多,产生的荧光比正常组织强,呈深黄色,正常组织为紫蓝色。

(8)肿瘤生化诊断。根据学者的临床研究,在宫颈癌患者体内,乳酸脱氢酶、糖激酶明显增高,特别是浸润者更加明显,有助于临床诊断。         

子宫内膜癌的诊断检查方法

一、B超检查

子宫超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义,其诊断符合率达79.3~81.82%。有报道,对45岁以上病人检查,并与宫腔镜检及活检对照,超声的准确率约为87%。

另外,谢阳桂等行B超检查参照UICC分期方法,根据肿瘤部位、肌浸、宫旁及邻近器官受累情况,与手术探查和病理对照,其分期符合率达92.9%。

B超为检查对患者无创作性及放射性损害,故它是子宫内膜癌的常规检查之一。尤其在了解肌层浸润及临床分期方面,有一定参考价值。

二、宫腔镜检查 由于纤维光源的应用及膨宫剂的改时,这种很早停滞的技术近年再度发展。

CO2气体膨宫,视野清晰,要备有流量计装置下,使用很安全。宫腔镜不仅可观察宫腔,而且又能观察颈管,尤其是显微宫腔,而且又能观察颈管,尤其是显微宫腔镜的应用,观察能更加细致。而近年研制的接触性宫腔镜,不需膨宫使检查更加简便和安全。

宫腔镜下既可观察癌肿部位、大小、界限是局限性或弥散性,是外生型或内生型,及宫颈管有否受累等;对可疑病变行活检,有助于发现较小的或早期病变。宫腔镜检查诊断子宫内膜癌的准确性为94%,子宫内膜上皮瘤为92%。如果采用直接活检则准确率呆达100%。镜检时注意防止出血,感染、穿孔等并发症。

三、诊断性刮宫 刮宫检查为确诊不可缺少的方法。

不仅要明确是否为癌,还应明确癌的生长部位。如果为宫颈腺癌误诊为子宫内膜癌,而按一般子宫切除处理,显然不妥;若为子宫内膜癌而误作子宫颈腺癌处理,也非所宜。但镜检并不能区别子宫颈腺癌或子宫内膜癌。因此需要作分段诊刮。先用小刮匙刮取宫颈管内组织,再进入喧嚣腔刮取子宫两侧角及宫体前后壁组织,分别瓶装标明,送作病理检查。如内口遇害有阻力时可稍事扩张宫颈至5号。

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