睾丸炎是由细菌或病毒引起的睾丸病变，临床将其分为以下几类：
流行性腮腺炎性睾丸炎
约1/4的成人流行性腮腺炎可并发睾丸炎，而青春期前儿童患者合并睾丸炎者较少。病变的睾丸在急性期呈间质水肿及中性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞浸润;细精管扩张，腔内含有相同的炎细胞。
肉芽肿性睾丸炎
比较少见，多发生于中年人。肉眼可见睾丸体积增大，鞘膜呈局灶性或弥漫性增厚，鞘膜腔积液;镜下细精管破坏，有由大量上皮样细胞、淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和一些多核巨细胞与中性粒细胞形成的结核样结节，结节中央可见退化的精子，肉芽肿周围纤维组织增生，细精管的基底膜纤维性增厚，间质内有大量淋巴细胞和浆细胞浸润及纤维组织增生。
睾丸树胶样肿
睾丸进行性肿大，无明显疼痛。直径一般为1～3cm，质较韧，切面为黄色不规则的坏死组织，周围包围一厚层纤维组织。镜下可见坏死组织中仍保持原有组织结构的痕迹，周围的纤维组织中有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，亦可见多核巨细胞。
精子性肉芽肿
常在附睾的上极见灰白色或灰黄色结节，直径一般在0.5～3cm。切面可见结节内含黄色或棕黄色物质。镜下，病变主要发生在附睾间质，早期主要为中性粒细胞和巨噬细胞浸润，中央为溢出或退化的精子。
睾丸炎的病因病理
说起睾丸炎这种疾病对患者造成的伤害，相信不用我多说，大家都已经十分清楚了。该病如果长期不采取有效的治疗措施，很有可能会出现一系列的并发症。下面就为大家讲解一下引发睾丸炎这种疾病的常见病因都有哪些，一起来看一下吧！
1.急性炎症或感染
在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎或前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者，由于炎症影响可引起急性睾丸炎的发生。病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张，组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。
2.治疗不彻底
急性睾丸炎若治疗不彻底或治疗不当，长期如此可使疾病转为慢性睾丸炎；也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，可发生肉芽肿性睾丸炎；睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。
3.流行性腮腺炎
是最常见的睾丸炎发病原因，成年男子因腮腺炎引起睾丸炎者约占20％。睾丸炎一般在腮腺炎发生后3~4天出现，阴囊呈红斑与水肿状态，一侧或双侧睾丸增 大并有高度压痛，偶可见鞘膜积液。肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色；组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。
如何区分急慢性睾丸炎的发病机制？急慢性睾丸炎如何治疗
睾丸炎（Orchitis)通常是由细菌和病毒引起的。睾丸本身很少发生细菌感染，因为睾丸有丰富的血液和淋巴供应，对细菌感染有很强的抵抗力。细菌性睾丸炎主要是由附近的附睾炎引起的，也被称为附睾睾睾丸炎，常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可直接侵入睾丸，最常见的是流行性腮腺炎病毒，主要侵入儿童腮腺"大嘴巴"由于该病毒也嗜侵睾丸，病毒性睾丸炎常发生在流行性腮腺炎发病后不久。
常见的睾丸炎有非特异性和腮腺炎腮腺炎。任何化脓性败血症都可能并发急性化脓性睾丸炎，甚至引起睾丸脓肿。患者常有睾丸疼痛，放射到腹股沟，有明显的坠落感，伴有高烧、恶心、呕吐、白细胞升高等。同时睾丸肿大，压痛明显，阴囊皮肤红肿。如果发现这种情况，需要及时去医院治疗。
解读睾丸炎的发病机制
1、感受寒湿
长时间在寒湿的地方，或冒雨涉水，或寒冷的产品，感受寒湿之邪，郁而化热，肝经气机不利，气血瘀阻，结于肾，梗阻。
2、湿热下注
感觉湿热，或饮食不当，嗜食肥甜辣，湿热内生，侵犯肝经，下注睾丸，发为子痈。
3、情志不舒
长期忧心忡忡，情绪不适，肝气郁结，郁而化热，结于肝经，流聚膀胱，久而久之发为子痈。
4、正气不足
性交不当或过度劳累，正气虚弱，外邪浊毒乘虚入侵，导致子痈。急性子痈失治误治，久而久之无法治愈，导致气血不足，可转化为慢性子痈。或者抑郁化火化脓，脓腐肉溃烂，通过精道逆传附睾和睾丸，浊毒阻塞。或者忍精不泄，败精瘀血停在经隧之间，与湿热交作，变成痈。
5、跌仆损伤
睾丸外伤，经络空虚，或性交不洁，或使用不洁尿道器械，因恶毒而产生痈。
如何区分急慢性睾丸炎？
一、急性
常见于中青年和儿童。常由泌尿系统感染、前列腺精囊炎、前列腺切除术等并发引起。发病急，全身症状明显，高烧、寒颤、患侧阴囊疼痛、皮肤肿胀、肿胀、肿胀、尿急、尿频、压痛明显，鞘膜积液可并发。
急性非特异性睾丸炎的病理观察主要是睾丸增大、充血和紧张。切开睾丸时有小脓肿。组织学见局灶性坏死、结缔组织水肿、分叶核粒细胞浸润、生精小管炎症、出血、坏死，严重者可形成睾丸脓肿和睾丸梗死。
急性非特异性睾丸炎的诊断主要是基于高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等临床症状。当然，我们也需要注意区分急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝等疾病。
早期明确诊断，及时使用抗生素，去除原因是保护未来良好功能的重要手段。少数睾丸炎，治愈后，由于纤维化和细管损伤，可引起睾丸萎缩，影响营养能力。
二、慢性
它可以从急性延迟或没有急性期。由于长期轻度感染，临床表现为局部不适，附睾均匀轻微增大，硬度不粘附于皮肤，输精管正常或稍硬。睾丸炎是可以治愈的，只要及时、系统、有效地治疗，以防止睾丸损伤。
从病理上讲，睾丸肿胀或硬化萎缩，精子管的基底膜呈玻璃状变化和退行性变化，精子上皮细胞消失。精子管周围可能有硬化或小增生灶。
临床体检显示，睾丸呈慢性肿胀，硬而光滑，有轻微的触摸疼痛，失去正常的敏感性。有些睾丸逐渐萎缩，严重者几乎找不到睾丸，表明附睾相对增加，大多数病例炎症从附睾扩散到睾丸，两者的界限不清楚。
双侧慢性睾丸炎患者常引起不孕。治疗主要针对慢性睾丸炎的病因。因此，当睾丸炎仍处于急性期时，应及时积极治疗，避免慢性睾丸炎延缓病情。
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