关于酒精性脂肪肝的诊断检查,大家现在都很关注。现在有很多朋友不知道,希望专家简单介绍酒精性脂肪肝,帮助我们!
酒精性脂肪肝的诊断检查是什么?专家介绍:
(1)酒精性脂肪肝的体格检查:酒精性脂肪肝的肝脏接触检查接触肿胀的肝脏,表面光滑,质地柔软,硬度中等,边缘钝,无明显压迫感,部分患者可以敲击疼痛。
(2)酒精性脂肪肝影像学检查:
超声波检查:诊断酒精性脂肪肝具有经济、快速、准确、无创伤等优点,酒精性脂肪肝在超声波检查中显示,肝实质呈点状强回声,肝结构模糊,肝前回声密集
CT检查:CT诊断酒精性脂肪肝的正确性优于超声波检查,也可以通过CT平扫对酒精性脂肪肝进行轻度、中度、重度等级,临床上肝脾密度比值小于1或肝脏的CT值低于脾脏,一般可以作为诊断脂肪肝的标准。
(3)酒精性脂肪肝实验室检查:
肝功检查:血清谷草、谷丙转氨酶有所提高,但这些指征缺乏特异性,需要结合其他检查辅助诊断,一般临床上AST/ALT比例>;2时,酒精性脂肪肝的诊断具有很高的参考价值。
血脂检查:临床上酒精性脂肪肝患者血中甘油三酯、总胆固醇、β-脂蛋白有所提高。
肝活检:由于酒精性肝病在病理组织学的变化中早出现,因此可以作为诊断脂肪肝的重要方法,在低倍镜下,可以根据脂肪的变性和脂肪储存的肝细胞占肝小叶的比例分级酒精性脂肪肝。
列举酒精性脂肪肝的检查手段
酒精性脂肪肝患者有长期饮酒史,一般超过5年,临床无症状,右上腹胀痛、食欲不振、无力、体重减轻等。这是长期饮酒过剩引起的肝病。
如何确诊?可以从以下方法检查酒精性脂肪肝。
1、血浆蛋白
血浆蛋白总量变化和白球蛋白比例倒置是最常见的生化异常,部分患者血浆蛋白电泳显示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢复后,血浆蛋白异常比其他指标恢复晚,3~6个月后恢复正常。
2、血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)
前者的高度不明显,AST/ALT>2具有诊断意义,ALT的高度不敏感是因为乙醛降低了酶的活性辅助因子B6。肝组织内的ALT比AST活性更显着。
3、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)
酒精损伤肝细胞微粒体时提高敏感度。是诊断酒精性肝病的敏感指标。
4、酒精口服法负荷试验
糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化、酒精性脂肪肝时全部降低。
5、超声波检查
超声波下弥漫性脂肪肝分为①轻度脂肪肝:近场回声增强,远场回声衰减不明显,肝内管状结构可见。②中度脂肪肝:前场回声增强,后场回声衰竭,管状结构模糊。③重度脂肪肝:近场回声明显增强,远场明显衰退,管状结构不清楚,无法识别。局限性脂肪肝的超声波改变是非均匀性分布,声像表现为多发性强的回声结节,但没有块状效果,必要时可进行肝脏活组织检查。
6、CT检查
精度优于超声波检查,主要表示肝实质密度普遍或局部炉灶性下降。
酒精性脂肪肝应该做什么样的检查?
酒精性脂肪肝酒精肝是酒精性肝病的简称,世界上约有1500万~2000万人酗酒,其中10%~20%(150万~400万)有不同程度的酒精性肝病。酒精性肝病早期没有症状,但此时肝脏内部组织发生病理变化。酒精性肝病主要分为三类,即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。这三种形式可以单独或混合存在。酒精性脂肪肝应进行以下检查:
1、血浆蛋白
血浆蛋白总量变化和白球蛋白比例倒置是最常见的生化异常,部分患者血浆蛋白电泳显示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢复后,血浆蛋白异常比其他指标恢复晚,3~6个月后恢复正常。
2、血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)
前者的高度不明显,AST/ALT>2具有诊断意义,ALT的高度不敏感是因为乙醛降低了酶的活性辅助因子B6。肝组织内的ALT比AST活性更显着。
3、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)
酒精损伤肝细胞微粒体时提高敏感度。是诊断酒精性肝病的敏感指标。
4、酒精口服法负荷试验
糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、触珠蛋白的变化、酒精性脂肪肝时全部降低。
5、超声波检查
超声波下弥漫性脂肪肝分为①轻度脂肪肝:近场回声增强,远场回声衰减不明显,肝内管状结构可见。②中度脂肪肝:前场回声增强,后场回声衰竭,管状结构模糊。③重度脂肪肝:近场回声明显增强,远场明显衰退,管状结构不清楚,无法识别。局限性脂肪肝的超声波改变是非均匀性分布,声像表现为多发性强的回声结节,但没有块状效果,必要时可进行肝脏活组织检查。
6、CT检查
精度优于超声波检查,主要表示肝实质密度普遍或局部炉灶性下降。
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