导读： 甲减症状 表面看起来只是“亚健康”状态 甲减为什么会导致不孕 胎儿甲状腺水平完全取决于母体 甲减孕妇保胎 可能导致胎儿大脑发育不良 怎样预防和治疗甲减 多多锻炼+定期体检+均衡饮食 编辑推荐： 家庭医生在线专稿，如需转载请注明出处。
甲状腺疾病作为第二大内分泌系统疾病，是一种不易被识别但危害性高的慢性病，甲减症事实上甲减是一种典型的“女性疾病”，尤其对龄期女性带来不孕、胎儿智力发育异常、意外流产等健康危害。
甲减症状
表面看起来只是“亚健康”状态
相较于较高的发病率，甲状腺疾病在很长时间里却并没有得到足够的重视，在我国，甲状腺疾病的治疗率仅有5%。对此，成都空军机关医院甲状腺治疗中心的专家魏主任解释，甲减这种疾病虽然危险，却像“温水煮青蛙”，很容易被人忽视，存在着临床认知度很低的情况。为什么这么说呢？因为甲状腺分泌的甲状腺素有着调节机体代谢的功能，也正因此，甲状腺被称为“人体的发动机”，一旦患了甲减，便会导致“发动机”减速，让人感觉乏力、怕冷、没有活力等。不过，由于甲减的症状太过悄无声息，很容易让人误以为是亚健康或最近太累等非疾病状态，因此不会想到去医院治疗。不仅是亚临床的甲减患者，就是临床甲减患者，也有很多并不知道自己患了这种病。
随着甲减患者的日趋年轻化，魏主任特别提醒年轻人应该重视甲状腺健康，尤其是有着甲状腺疾病家族史的人，更应定期检查甲状腺水平。虽然甲减看似症状不重，但它却是非常危险的疾病，由于甲状腺是人体的内分泌腺，它的功能减退会逐渐危及全身各个组织器官，严重的会导致心功能异常、血脂紊乱以及不育等。
甲减为什么会导致不孕
胎儿甲状腺水平完全取决于母体
甲状腺功能减退(甲减)患者多患有不孕症。甲状腺功能减退有分先天性和后天性甲减，若疾病发生在青春期前，往往会影响正常发育，导致月经来潮推迟，月经很少，甚至闭经，第一第二性征发育不良的现象；如果在成年期发病，常常表现为月经失调，出现月经过多、或者经期延长，但晚期则出现闭经，同时性功能明显减退，如果病情不严重，部分患者可以怀孕。不过先天性的、病情比较严重的，往往发生不孕症。
甲状腺功能亢进对生殖功能影响的机制还不清楚，究竟是甲状腺素直接作用于性腺与子宫，抑或因垂体功能异常所致，至今尚未定论。已知本病患者精神常处于紧张状态，情绪波动较大，患者的肾上腺皮质常有增生现象，38%合并有据尿病，全部患者均有不同程度的维生素B、维生素A的缺乏。这些因素都可以导致生育能力的下降。
甲减孕妇保胎
可能导致胎儿大脑发育不良
婴幼儿期患甲状腺功能减退，甲减指标会造成婴儿生长发育非常缓慢，长骨生长迟缓，大脑发育障碍及智力低下(呆小症)，全身代谢活动下降，性腺功能低下，性成熟推迟，第二性征不明显；成人患甲状腺功能低下时，可出现猫液性水肿，表情呆滞，性欲减退；女性则见月经不调，经血过多或闭经、不排卵等，从而造成不孕。
在所有人中，孕期女性是最需格外关注甲状腺健康的人群。专家解释，这是因为胎宝宝在孕12周以前甲状腺的发育还没有成熟，其体内的甲状腺水平完全取决于母体，而怀孕最初的12周又是宝宝大脑发育的关键期，如果孕妇患了甲减，就会导致胎宝宝的大脑发育受损，最终导致智力下降。即使孕妇并非甲减患者，但在妊娠早期的甲状腺水平较低，也会给胎宝宝的脑发育造成不可逆转的影响。因此，准备怀孕的女性或孕8周之前的孕妇检查一下甲状腺水平极为重要。
怎样预防和治疗甲减
多多锻炼+定期体检+均衡饮食
预防甲减的方法主要有什么？以下是专家为大家做的介绍，希望对大家能有所帮助。
一、甲减的预防首先要做到早期诊断，在出现疾病后及时地进行治疗，这是预防甲减复发最关键的措施，在治疗甲减疾病时，西药治疗有一定的毒副作用，再配合中药药物可以有效预防并发症的产生，保障甲减患者健康。
二、从病因预防甲减疾病，对于地方性呆小症的预防，妊娠期间，母体要注意碘的补充，以防自身及胎儿遭受到甲减危害。母体妊娠期避免服用抗甲状腺药物，若服用尽量避免剂量过大，并避免其他致甲状腺肿的药物。对于成人甲减，应及时治疗容易引起甲减的甲状腺疾病，防止手手术治疗甲状腺疾病引起甲减。
目前治疗甲减只有两种方法，分别是西药维持和腺体免疫再建疗法。临床报告显示，西药只能做代替性（Instead）治疗，是通过补充甲状腺素达到治疗目的，它无法让体内自行产生腺素，所以西药治疗时间是终生，而长期服药使肝肾产生巨大的毒性也是西医无法解决的难题，目前建立在中医辨证上的AMI腺体免疫再建疗法，恰恰解决了这些问题，通过修复内在环境，促进内分泌平衡，激活腺体组织免疫再建，真正实现治愈目的。
甲减对女性危害极大，因此，专家提醒广大女性朋友，对于甲减，一定要注意防治。定期参加体检，多参加体育锻炼，提高自身免疫力，还要注意合理的饮食，增强自身抵抗力，预防甲减的产生。
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甲减不是亚健康,不治疗怀孕影响胎儿智力
受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科主任医师 徐明彤(专家预约)教授
你最近有没有感到很容易疲倦，老是想睡觉？胃口不好又开始有点怕冷？如果有这些迹象，不要以为自己只是处于亚健康状态哦，你很可能已经患上甲减了。
甲减又称为甲状腺功能减退症，是指由于各种原因引起体内甲状腺激素缺乏，造成机体代谢和身体各系统功能减退而导致的一系列临床综合征，是一种常见的内分泌疾病。中山二院内分泌内科甲状腺专科主任徐明彤教授告诉家庭医生在线，09年对中国十个城市进行甲状腺疾病流行病学调查的结果显示，我国约有6%的育龄妇女发生甲减（包括临床甲减和亚临床甲减）。而甲减怀孕会导致胎儿智力发育异常、流产等严重危害。
因此，育龄女性孕前最好先查查甲状腺，如果发现发生甲减，必须先进行治疗再考虑怀孕。
亚临床甲减≠亚健康 想怀孕需先治疗
亚临床甲减并没有明显的临床症状，患者或许只出现诸如嗜睡、乏力、畏寒、少汗、没胃口、反应迟钝等类似亚健康的症状。因此，很多育龄女性根本意识不到自己患有亚临床甲减。
到底亚临床甲减需要治疗吗？“亚临床甲减患者在不准备怀孕的情况下不需要治疗，但如果准备怀孕则必须治疗。”徐明彤教授解释，“因为怀孕后，甲状腺激素需要量增加。亚临床甲减患者的甲状腺激素，一个人时勉强够，两人时肯定不够。”
亚临床甲减怀孕 影响胎儿神经系统发育
研究表明，孕妇患亚临床甲减会导致自发性流产、早产、胎儿窘迫的危险性增加。徐明彤教授强调，甲减（包括亚临床甲减）怀孕，对胎儿100%有影响，尤其是神经系统发育，会导致糟糕的妊娠后果。
中山二院内分泌内科甲状腺专科主任徐明彤教授进一步解释，只有准妈妈体内有充足的甲状腺激素，才能为胎儿的神经系统提供良好的发育条件，避免对胎儿的脑发育造成损伤，也可以降低流产、早产、死胎率的风险。
因此，患有亚临床甲减的育龄女性想要怀孕，应该先治疗再怀孕，千万不能存有侥幸心理，避免酿成大祸，造成遗憾。
亚临床甲减早发现、早治疗 生出健康宝宝
既然亚临床甲减没有什么明显的症状，那么育龄女性要怎么样发现自己患病呢？这个问题其实很简单。徐明彤教授表示，育龄女性只需要在孕前检查的时候做一个甲状腺功能检查，就可以知道自己的甲状腺状态是否正常。
如果发现自己患有亚临床甲减的话，也不用太担心，重要的是要早发现早治疗。如果能在怀孕前或者怀孕早期，及早进行甲状腺筛查，及时采取有效的治疗措施，并且在整个孕期都密切监测甲状腺功能的话，也是能很好地治疗亚临床甲减的，并且能够把危险降到最低。
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本文指导医生：
徐明彤
中山大学孙逸仙纪念医院 内分泌内科 硕士研究生导师
主任医师
擅长疾病：
甲状腺疾病，糖尿病，垂体疾病，肾上腺疾病，肥胖症，甲状旁腺疾病。 [详细]
准妈妈早筛查，当心“甲减”减了宝宝智商(1)
近年来，我国妊娠甲减的患病率升高，大约每10名孕妇中就有1位患妊娠甲减，而且诊断率和治疗率普遍偏低。我国至少有4000万原发性甲减患者，但仅有约5%的患者接受了治疗。研究证明，孕妇甲减，会使流产和妊娠期并发症显著增加，还会造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降6—8分。专家认为，只有在妊娠前或妊娠早期筛查到甲减患者，及早治疗，才能避免后代智力受损。
在5月7日由中国健康教育中心主办的2011全民甲状腺健康教育和科普宣传公益项目暨第三届国际甲状腺知识宣传周（5月23日～28日）启动仪式上，中华医学会内分泌学分会候任主任委员滕卫平教授透露：我国妊娠甲减的患病率高，近每10名孕妇中就有1位患妊娠甲减。另据我国十几个城市最新统计数字显示，孕产妇中妊娠前半期临床甲减的患病率为0.6％，亚临床甲减患病率为5.3％，低T4血症患病率2.2%。目前我国不仅存在妊娠期甲减患病率高的情况，而且诊断率和治疗率普遍偏低。中华医学会围产学分会候任主任委员杨慧霞教授指出：许多研究显示，宫内环境直接影响胎儿近期、远期健康。妊娠期女性甲状腺疾病十分常见，但对于妊娠期甲状腺疾病的关注还远远不足。为了保证人口出生素质，在准备妊娠或妊娠早期应积极检查女性甲状腺功能，尤其在高危人群中进行筛查十分必要。这需要政府部门的关注、各临床学科的合作以及全民的共同重视。孕妇甲减危害之一：导致宝宝智商下降作为第二大内分泌系统疾病，目前全球超过3亿人罹患甲状腺疾病，我国至少有4000万原发性甲减患者，但由于公众认知度较低，仅有约5%的患者接受了治疗。据滕卫平教授介绍，妊娠甲减是指女性在妊娠期间出现甲状腺功能减退症，即体内甲状腺不能分泌足够的甲状腺素满足身体的需要。近年来，国内外的临床研究证明，孕妇如患有临床甲减、亚临床甲减、低T4血症或TPOAb阳性，会使孕妇流产和妊娠期并发症显著增加，更重要的是，孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降6—8分。国外专家研究了62例在妊娠17周患有甲减和轻度甲减的母亲出生的后代在7—9岁时的智力水平。发现未给予母亲左旋甲状腺素治疗组的后代平均智商(IQ)分值比正常对照组低7分，低于正常对照组均值的2个标准差，19％的儿童IQ值低于85分，而正常对照组只有5％；左旋甲状腺素治疗组后代的平均IQ分值与正常对照组没有区别。国内学者也证实，妊娠早期妇女甲减是后代智力和运动发育评分减低的独立危险因素。我国患有临床甲减、亚临床甲减、低T4血症或TPOAb阳性这4种疾病的女性占孕妇的10%~15%，影响家庭数以几十万计，但因为轻度甲减没有或仅有轻微临床症状，且这些症状易与妊娠反应混淆，不易被诊断，并进而导致治疗率偏低，最终影响胎儿的智商。专家认为，只有在妊娠前或妊娠早期筛查到甲减患者，及早治疗，才能避免后代智力受损。因此关爱甲状腺健康，及早诊断，规范治疗，对母子双方都至关重要。孕妇甲减危害之二：增加出生缺陷几率甲减会影响孩子智力发育的研究结果已经非常明确，但甲减与出生缺陷的联系却是近年来才被确认的。新的研究发现，有甲状腺疾病的妇女更可能生下心脏、肾或脑异常的后代。这项来自美国的研究显示，患有甲状腺疾病的母亲（其中既有甲减、也有甲亢的母亲，以甲减更为多见）生产的婴儿发生出生缺陷(大脑、肾脏、心脏缺陷以及唇裂、腭裂、多指等)的比例约为18%。而在普通人群中，有出生缺陷的婴儿仅约为3%。 此，对于罹患甲减等甲状腺疾病的女性，其胎儿最好在早期进行心脏缺陷等出生缺陷方面的检查。孕妇甲减危害之三：为女性健康减分甲减不仅会累及下一代，其对女性本身的健康影响也很大。在人群中，每6个女性就会有一个可能患上甲减。在医学意义上，甲减的高危人群是35岁以上的女性群体。由于甲减初期可能从一些轻微症状开始，让女性逐渐出现精神萎靡不振、身体机能紊乱，甚至导致育龄期女性不能正常怀孕和生育。而在已经平安度过妊娠期，享受初为人母的喜悦之时，新妈妈在分娩后的一年内又面临着较高的患上产后甲状腺炎的风险：大约有7%的女性在分娩后的1年之内出现甲状腺功能异常。如果没能得到及时发现和治疗，甲减最后会使患者心肌梗死、肾功能衰竭的风险大大增加，甚至导致老年认知方面的障碍。专家建议育龄期女性如患有甲减，应通过治疗使甲状腺功能达标后再孕育下一代；对妊娠期甲减妇女应尽早进行药物干预治疗，干预期间需要密切监测甲状腺功能，及时调整药物剂量，尽早达标，以保证后代智力发育的正常。妊娠甲减具体有什么症状？滕卫平教授介绍，妊娠甲减的症状包括：精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等。其中，轻度甲减没有或仅有轻微的临床症状，且这些症状易于妊娠反应混淆，易被忽视。目前我国不对妊娠妇女常规筛查甲状腺功能，因此妊娠甲减的诊断率很低。那么如何避免妊娠甲减对胎儿的危害？专家说，早筛查是必要而有效的措施。育龄期女性在怀孕前应到正规医院的内分泌科或相关科室检测甲状腺功能。通常，医生会抽取受检者一定量的静脉血进行检测，当天或次日即可获得检测结果。女性确诊自己患甲减后该怎么办？在怀孕之前已确诊甲减：最好先通过服药将血清TSH控制在2.5mIUL以下后再考虑怀孕。成功怀孕后，也需要在医生的指导下进行个体化的剂量调整。通常来说，怀孕后对左甲状腺素的需求量会比孕前增加30%~50%。在怀孕之后才确诊甲减：应立即进行药物治疗，并尽快将血清TSH控制在2.5mIUL以下。TSH达标时间越早，妊娠甲减对胎儿脑发育的影响也将会越小。专家说，怀孕期间服用正确剂量的外源性甲状腺素（如左甲状腺素钠片）是绝对安全的，不会影响妊娠和哺乳。因为甲状腺激素是我们身体正常分泌的一种激素，服用外源性甲状腺素只是为了补充身体原本缺乏的那部分。所以严格来说，它并不能算作是药物，而只是一种生理性的替代品。据了解，在今年的国际甲状腺知识宣传周活动中，全国200座城市的1000家医院将组织内分泌科、妇产科、核医学科和外科医生联合开展义诊咨询和健康讲堂活动，面对面地向大众传递甲状腺疾病相关知识。相关链接：甲减病人饮食注意低盐温补宜温补，忌寒凉。中医认为，阳气有温煦机体、促进气血运行的作用，阳虚则寒。甲减患者怕冷、喜热、乏力，多属中医的阳虚，适宜温补。在肉类食品中，羊肉、狗肉、鹿肉、牛肉等性属温热滋补，适宜甲减患者食用。从现代医学角度讲，蛋白质摄入不足时，甲状腺功能有低下趋势，供应足够的蛋白质和热量，能改善甲状腺功能。蔬菜中韭菜、山药可以温阳健脾，瓜果类中胡桃肉可以补肾温阳，甲减患者宜多食用。但寒凉生冷之品如冷饮、苦瓜、西瓜、菊花茶等则少吃为好。碘是制造甲状腺激素的原料，海产品含碘丰富。甲减患者甲状腺激素不足，多吃海产品既可以促进甲状腺激素的合成，还有软坚散结作用，对抑制甲状腺肿大和结节有帮助 因此，甲减患者宜食用海产品如海参、虾、牡蛎、海带、紫菜等，但螃蟹性凉不宜多吃。由于甲减患者胃肠功能减弱，容易出现消化不良、腹胀等问题，食用海产品最好清蒸，不仅能保持味道鲜美，还避免油腻，减轻胃肠负担。宜低盐，忌偏咸。甲减患者由于黏液性水肿常常手足肿胀、身体发胖，咸的食物会引起水、钠潴留而加重水肿。虽说甲减患者不像肾病患者那么严格要求限制食盐的摄入，但也要少吃偏咸的食品如腌制的咸菜等。本文Hash：c3c99472a3af517497e03d4f17e143914f2084be
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