多种疾病可引起皮肤发黄，尤以黄疸型肝炎最为突出。黄疸型肝炎就是我们体内的胆红素数量超出了正常值，使得其他的器官受到的黄色渲染的现象，当患者出现皮肤发黄的症状时，应及时去医院诊断，避免与以下疾病弄混。
1、传染性单核细胞增多症：此病可出现黄疸。但这些患者有发热、咽峡炎、浅表淋巴结肿大，周围血白细胞增高并有异形淋巴细胞（>10%）。血清噬异凝集试验阳性及EB病毒（epstein-barr virus 人类疱疹病毒4型 ）抗体IgM阳性等即可确诊；
2、钩端螺旋体病：在流行区，当病人出现黄疸时首先要考虑此病，病人血和尿中可找到病原体，血清钩端螺旋体凝集溶解试验阳性等，即可与肝炎鉴别；
3、药物性肝炎：病人有服药史，服用消炎痛、苯巴比妥类、碘胺类、水杨酸类，卡巴胂等，可致中毒性肝炎。此时胃肠道症状不明显，黄疸出现前无发热，血清丙氨酸氨基酸转移酶明显升高，但各项肝炎病毒标志物检验隐形可资鉴别；
4、胆管结石：较多见于中年女性，常有反复发作的急性腹部绞痛史，并发射至肩背部黄疸与腹痛发作有关，显间接性。B超及胆道造影可见结石影；
5、胰、胆肿瘤：老年人多见。胰头癌骑兵缓慢，胆总管癌以你发病，患者明显消瘦，上、中腹部区疼痛持续加重，B超、CT及磁共振检查可探及中午、胆囊肿大或胆管扩张等可明确诊断；
6、其他：肝脓肿、回归热、败血症及孕妇怀孕后期出现的黄疸相鉴别。
急性黄疸型肝炎的诊断标准是什么呢
急性黄疸型肝炎可根据血象、黄疸指数、胆红素定量试验、血清酶测定等进行诊断。
血象
白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶有异常淋巴细胞出现。血小板在部分慢性肝炎病人中可减少。
黄疸指数、胆红素定量试验均明显升高。尿检查胆红素、尿胆原及尿胆素显著增加。
血清酶测定
1。转氨酶。谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高，故有助于早期诊断。
2。其它酶。γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）可轻度升高。
胆固醇、胆固醇酯、胆碱脂酶测定重症肝炎患者胆固醇、胆固醇酯、胆碱脂酶均可明显下降，提示预后不良。
血清蛋白质及氨基酸测定
1。蛋白电泳γ-球蛋白（9～18%） 慢性活动性肝炎时常>26%，肝硬化时γ-球蛋白可>30%。
2。血清蛋白电泳前白蛋白（由肝脏合成） 急性肝炎和慢性活动性肝炎患者血清前白蛋白值降低者达83～92%随着病情的恢复而恢复正常。
3。血浆支链氨基酸（BCAA）与芳香族氨基酸（AAA）的比值 如比值下降或倒置，则反映肝实质功能障碍，对判断重症肝炎的预后及考核支链氨基酸的疗效有参考意义。
黄疸的诊断鉴别
黄疸的鉴别诊断
（一）溶血性黄疸
1、可有引起溶血的有关病史，如输血、用药、感染以家庭史（遗传因素）等。
2、急性大量溶血或溶血危象时起病急骤，出现剧烈溶血反应，如寒战、高热、呕吐、腹痛、头痛和全身不适、乏力，甚至出现休克、昏迷、严重贫血和黄疸以及急性肾功能衰竭等。
3、胆色素检查 除溶血危象可有深度黄疸外，血清总胆红素常小于85μmol/L（5mg/dl），其中非结合胆红素占80%以上。尿中尿胆原弱阳性，胆红素阴性；24小时尿胆原多明显升高，大量溶血时可达1，000mg以上。粪中尿胆原也升高，24小时排泄量大于300mg，也有高达1，00mg以上。
（二）肝细胞性黄疸
1、如由急性肝炎引起者，患者多有发热、乏力、食欲减退、肝区痛等症状，肝脏肿大，有明显压痛。慢性肝炎的肝脏质地增加，压痛多不著。肝硬化患者多较瘦，皮肤黝黑，可有蜘蛛痣，腹壁或有静脉曲张，肝脏可不大、质偏硬，且常无压痛，脾可肿大；晚期常用腹水，且有出血倾向、肾功能损害，甚至出现肝性脑病。
2、血甭胆红素检查：血清总胆红素一般不超过170μmol/L（10mg/dl），其中结合胆红素常增高，占30%以上。
3、其他肝功能试验：肝细胞性黄疸时，下列试验多不正常：①血清转氨酶升高；②血浆凝血酶原时间延长，这和肝细胞制造与维生素K有关的凝血因子发生障碍有关，维生素K常不能纠正之；③严重肝脏损害时，血浆胆固醇、胆固醇酯以及血清胆碱酯酶均可下降；④血清碱性磷酸酶活力大多正常，肝内胆淤时间升高；⑤血甭前白蛋白（prealbumin）和白蛋白下降，血清球蛋白上升，白、球比例失调；胆汁性肝硬化时，α和β和球蛋白常明显上升。
（三）梗阻性黄疸
1、临床表现：急性胆囊炎、胆石病变突然发病，多伴上腹绞痛，也可有发热、呕吐及胆囊区压痛和肌卫等表现，黄疸来去迅速；结石引起者可反复发生。胰头癌早期症状可隐匿，黄疸呈进行性加深；晚期腹痛、食欲不振和消瘦、乏力症状明显。梗阻性黄疸时，因血中胆盐潴留刺激皮肤神经末梢而多有瘙痒；又因肠道缺乏胆汁、影响脂深性维生素K的吸收，可引起出血倾向，注射维生素K多能予以纠正。
2、黄疸情况：主要取决于胆系梗阻的部位、程度和持续时间的长短。早期不完全梗阻时黄疸较浅；如胆管梗阻逐渐加重，黄疸也可加深，呈黄色、褐色，甚至黑色（有黑疸之称）。完全性胆道梗阻时，血中胆红素可达510μmol/L（30mg/dl）以上，其中结合胆红素占35%以上（可至60%左右）。结石性黄疸常呈波动性，癌性梗阻呈进行性黄疸，但壶腹癌则可因癌肿溃疡而使黄疸有短暂的减轻。
3、肝功能试验：血甭ALP活性和胆固醇含量可明显增高。长期胆管梗阻常导致继发性肝实质损害，而出现血清转氨酶上升。血浆白蛋白亦有所下降。
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