1、尿常规
尿蛋白明显增多,定性检查≥,尿蛋白定量检查之诊断标准不一,国际小儿肾脏病研究组织(ISKDC)以>40mg/(h·m2)为准,也有主张以>50mg/(kg·d)为肾病范围蛋白尿者,鉴于小儿留取24h尿困难,有主张测晨尿中尿蛋白/尿肌酐比值者,当其比值(以mg/mg计)>3.5时是为肾病水平蛋白尿。
2、血浆蛋白
血浆总蛋白低于正常,白蛋白下降更明显,常<25~30g/L,有时低于10g/L,并有白蛋白,球蛋白比例倒置,球蛋白中α2,β球蛋白和纤维蛋白原增高,γ-球蛋白下降,IgG和IgA水平降低,IgE和IgM有时升高,血沉增快。
3、血清胆固醇
多明显增高,其他脂类如甘油三酯,磷脂等也可增高,由于脂类增高血清可呈乳白色。
4、肾功能检查
一般正常,单纯性者尿量极少时,可有暂时性氮质血症,少数肾炎性者可伴氮质血症及低补体血症,常规做B超,X线和心电图检查,一般初发病例不需行肾穿刺活组织检查,对激素耐药,经常复发或激素依赖的病例,或病程中病情转变而疑有间质肾炎或新月体形成者,或出现缓慢的肾功能减退时,应做活检以明确病理类型,指导治疗。
小儿先天性肾病综合征应该做哪些检查
1、羊水AFP水平增高:是CNS患儿的特征性改变,由于在宫内排蛋白尿,在妊娠16~22周时,羊水的AFP水平增高;先天性神经管发育不全,也可出现羊水AFP水平增高,但其胆碱酯酶水平常同时增高可资鉴别。
2、尿的改变:常表现为大量蛋白尿及镜下血尿。
3、低蛋白血症:CNS患儿血白蛋白水平很低,通常少于10g/L。
4、肾功能不全:肾功能常在正常范围。
5、继发性CNS同时有原发疾病的实验室检查特点:如先天性梅毒,VDRL试验阳性,弓形虫,风疹,巨细胞,肝炎病毒感染,其抗体滴度升高等,汞中毒,弓形虫,风疹,巨细胞,肝炎病毒感染等,常呈现免疫复合物肾炎的病理改变特征。此外,在巨细胞感染的病人,内皮细胞中可见巨细胞包涵体存在。
6、光镜:在疾病的早期阶段,肾小球可能正常,也可能呈现局灶节段性硬化,系膜细胞及系膜基质增生;肾小管呈现囊性扩张,在疾病的晚期阶段,肾小球毛细血管襻塌陷,呈现弥漫性硬化;肾小管广泛扩张,萎缩。间质炎症细胞浸润及纤维化,在DMS的早期阶段仅有足突细胞的肥大,足突的融合,系膜基质的增殖;晚期阶段,大多数肾小球呈皱缩硬化的毛细血管襻沿着空泡变性的上皮细胞排列,小管萎缩,炎症细胞浸润,间质纤维化,先天性梅毒感染光镜常表现为膜性或增生性肾小球肾炎,偶尔也伴有新月体的形成,间质广泛的炎症细胞浸润。
7、免疫荧光:早期正常;晚期在系膜区可有少量的IgM和C3沉积,先天性梅毒感染免疫荧光可发现在系膜沉积区域有梅毒螺旋体抗原存在。
8、其他:应常规做影像学检查,如B超检查,X线检查等。
小儿颈椎融合综合征应该做哪些检查
小儿颈椎融合综合征应该做哪些检查
1、短颈综合征的X线片所见
X线片对本病确诊和了解畸形范围都很重要,由于枕骨和下颌的重叠可使颈椎观察不清,为此有的需行体层摄影术或CT检查,椎体变扁而宽,椎间盘变窄甚至消失,同时颈椎有脊柱裂的非常多见,侧位颈椎前屈后伸X线片可显示颈椎的不稳程度和融合范围。
2、超声心动图检查
可发现心血管畸形。
3、静脉肾盂造影检查
必要时做泌尿系造影检查等,静脉肾盂造影对短颈畸形病人十分重要。
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