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1.外周血细胞减少是MDS患者最普遍和最基本的表现。少数患者在病程初期表现为贫血和白细胞或血小板减少。极少数患者没有贫血,只有白细胞和血小板减少。但是,随着病程的进展,大部分发展为全血细胞减少。MDS患者的各种细胞可以改变发育异常的形态。外周血可出现少数原始细胞、不成熟粒细胞或有核红细胞。
2.骨髓象 有核细胞增生程度增高或正常,原始细胞百分比正常或增高,红系细胞百分比明显增高,巨核细胞数目正常或增多,淋巴细胞百分比减低。红、粒、巨核系细胞至少一系列有明确的上述发育异常形态变化,往往至少累及两系。
(1)红细胞生成异常(dyserythropoiesis):外周血液中红细胞增加,红细胞大小不均匀,可见巨大红细胞(直径>红细胞2个)、异形红细胞、点彩红细胞,核红细胞出现。骨髓中幼红细胞巨大变化,幼红细胞多核,核形不规则,核分叶,核发芽,核破裂,核间桥,细胞质量小突起,Howell-Jolly小体,可出现环状铁粒幼细胞。成熟的红细胞形态改变了外周的血液。
(2)粒细胞生成异常(dysgranulopoiesis):外周血中中性粒细胞颗粒减少或缺如,胞质持续嗜碱,假性Pelger-Hǜet样核异常。骨髓中出现异型原粒细胞(Ⅰ型、Ⅱ型),幼粒细胞核浆发育不平行,嗜天青颗粒粗大,消退延迟,中性颗粒减少或缺如,幼粒细胞巨型变,可见环形核幼粒细胞。成熟粒细胞的形态改变了外周的血。异型原粒细胞形态特征如下:Ⅰ型的形态特征与正常原粒细胞基本相同,但大小可有较大差异,核型可稍不规则,核仁明显,细胞质中无颗粒。ⅱ型的形态特征与I型相同,但细胞质中有少数(5个细胞)。每个骨髓切片中至少可以看到3个集群和(或)集群是ALIP()。④基质改变:血窦壁变性、破裂,间质水肿,骨改建活动增强,网状纤维增多等。
2.根据病情,临床表现,症状、体征选择做B超、X线、心电图等检查。
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