新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。以ABO和Rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见，其他如MNS、Kell、Duffy、Kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。向您详细介新生儿溶血病应该做哪些检查，常用的新生儿溶血病检查项目有哪些，新生儿溶血病应该如何鉴别诊断?
一、实验室检查
1、血型检查:
注意事项:母婴Rh血型不合时用马血清来鉴定ABO血型会出现错定ABO血型的可能。
因此，发现有不可解释的疑问时应想到本病可能而改用人血清来鉴定ABO血型。
2、特异性抗体检查:
(1)抗人球蛋白试验
直接试验阳性表明婴儿已被血型抗体致敏，间接试验阳性表明有血型抗体存在。
ABO溶血:直接试验阳性或弱阳性，间接试验常阳性。
Rh溶血:直接试验常强阳性。
(2)抗体试验
释放试验阳性:致敏红细胞通过加热将抗体释放出来。
游离试验阳性:血清中发现有不配合的抗体，然而尚未致敏红细胞。
(3)抗体效价检验
怀疑患本病的孕妇，在妊娠6个月内每月检验抗体效价一次，7～8月每半月一次，8个月以后每周一次或根据需要决定。
抗体效价起伏颇:病情不稳定，有加重可能。
效价维持不变:病情稳定或母婴血型相合，该抗体仅属以前遗留所致。
3、血清胆红素:
主要为未结合胆红素升高。
患儿生后黄疸逐渐加深，胆红素水平呈动态变化，需每天随访2～3次。
4、血液生化检查:
患儿红细胞减少，血红蛋白降低，网织红细胞显著增加，涂片中见有核红细胞。
因连同有核红细胞一起算，白细胞计数可有较大增高。
二、其他检查
1、X线检查
可见胎头颅骨外软组织晕轮形成透明带。
胎儿体形变胖，手足不能屈曲或有胎盘阴影增大。
2、羊水检查:
测定羊水胆红素水平，估计胎儿溶血程度。
羊水中胆红素的增加，特别是结合超声证实肝脾肿大或水肿，提示预后危重。
3、超声检查
诊断胎儿重度水肿并发腹水。
胎儿水肿:皮肤厚度超过5mm。
也可见肝脾肿大和周围水肿。
新生儿溶血病应该做哪些检查，这种病可以治愈吗？
医生根据孩子的身体症状，说可能是患有溶血症，新生儿溶血病应该做哪些检查，这种病可以治愈吗？ 有哪些治疗方法
宜兴市人民医院内科副主任医师高秋回复：您好.新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血 需要做一下双方的血型检查。光照疗法是降低血清胆红素最简便而有效的方法
新生儿溶血症应该做哪些检查?
1、病史
凡既往有原因不明的死胎、流产、输血史、新生儿重症黄疸史的的孕妇或生后早期出现进行性黄疸加深，即应作特异性抗体检查。送检标本要求为：①试管应清洁干燥，防止溶血发生。②产前血型血清学抗体检查，送产妇和其丈夫的血样；新生儿检验送新生儿血样为主，父、母血样为辅（如母血不能及时扣帽子取时，可只送新生儿血样）。③新生儿抽血3ml（不抗凝）；产妇抽血5ml（不抗凝）；丈夫抽血2ml（抗凝，使用一般抗凝剂）。④如当地不能检验，可将产妇血清分离后寄至附近检验单位，另抽取2ml抗凝血。天气炎热时可将血样瓶放入有冰块的大口瓶中，航空邮寄（存放空间必须注意无菌）。
2、血型
孕期由羊水测定胎儿ABO血型，若证实母胎同型者就可免患病之忧，但Rh血型无血型物质需取到胎儿血才能定型。新生儿O型者可排除ABO溶血病，而不能排除其它血型系统的溶血病。
3、特异性抗体检查
包括母、婴、父血型、抗体效价、抗人球蛋白试验（产前做间接法、生后做直接法）、释放试验和游离试验，这是诊断该病的主依据。
抗人球蛋白间接试验是用已知抗原的红细胞去检查受检者血清中有无不完全抗体；抗人球蛋白直接试验是检测婴儿红细胞是否被不完全抗体致敏。释放试验若阳性，诊断即可成立，因致敏红细胞通过加热将抗体释放出来，而释放液中抗体的特异性可用标准红细胞来确定。游离试验是在新生儿血清中检测是否存在能与红细胞结合的尚未致敏红细胞的不完全抗体，结果阳性表明可能受害。
在孕期诊断可能为该病者，应争取在妊娠6个月内每月检验抗体效介一次，7～8月每半月一次，8个月以后每周一次或根据需要决定。抗体效价由低到高，起伏颇大或突然由高转低均提示病情不稳定，有加重可能，效价维持不变提示病情稳定或母婴血型相合，该抗体仅属以前遗留所致。排除遗留因素后，一般发病轻重与抗体效价成正比，但ABO系统受自然界存在类似抗A（B）物质关系，有的未婚女子效价已达1024。通常ABO溶血病的效价64作为疑似病例，但个别效价为8时也有发病的报道。
4、羊水检查胆红素含量
它不象抗体效价受前一胎遗留下来的影响，故羊水胆红素含量对估计病情和考虑终止妊娠时间有指导意义，正常羊水透明无色，重症溶血病时凌晨水呈黄色。
450mm处光密度的升高与胎儿溶血病的严重程度呈一定比例。由于正常胎儿羊水中胆红素的浓度随孕周增加而降低，故在不同孕周所测得的450mm处光密度的升高数，有不同的意义。从101名Rh免疫妇女羊水中所得结果，以450mm的光密度增加数为纵坐标，孕周为横坐标，绘成一经验图，分三个区，羊水中450mm处光密度的增加数在上区者，病情严重，一般即将死亡。在中区者，中度病重，在下区者，可能为Rh阴性儿或为贫血极轻的Rh阳性儿，仅10%需要换血。
5、影像检查
全身水肿胎儿在X光摄片可见软组织增宽的透明带四肢弯曲度较差。B超检查更为清晰，肝脾肿大，胸腹腔积液都能反映于荧光屏。
6、其它实验室检查
对诊断该病同样有参考价值的检查。
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