帮准妈咪避开难产的苦恼

导读: 难产都是相对的 胎儿因素 分娩 产力因素 人为“导致”的难产 如何避开难产这道“槛”? 适当规律运动降低难产风险 保持愉快心情 哪种情况需要剖宫产?

  准妈妈在走过十月辛苦怀胎的日子后,最盼望的便是迎接宝宝的哇哇坠地。但是,兴奋与期待之余,难产恐怕是让每一个准妈妈惴惴不安的心头之患。

 

 难产都是相对的

  准妈妈越靠近预产期,就越担心可怕的难产会发生在自己身上,其实,所谓的难产都是相对的,准妈妈们不必过于担心,而应具体问题具体分析:

  

胎儿因素

  因为产前超音波的广泛使用,不正常之胎位(臀位或横位)大都会被提前发现;胎方位不正常(如胎儿之后脑勺在正后方)一般需要在待产过程中依靠内诊来发现,但是除了不正常胎位外,其他都是可以在医生帮助下调整为正常

分娩

  胎儿过大更是如此。胎儿过大跟骨盆腔狭窄其实是相对的,骨盆腔比较宽的妈妈就可以阴道分娩生下比较大的婴儿。

 

 产力因素

  当准妈妈子宫收缩强度不够时,医生会先装上胎心监护仪来观察胎儿的情况,在胎儿安全前提之下给予子宫收缩剂,以使子宫收缩达到足够的强度,如果宫缩不是太弱,医生会给准妈妈打一针,让其休息一段时间,解除疲劳后再分娩。所有这些处理和决定,不需太担心,这时,准妈妈最好的选择是安心地休息,然后在医生的指导下顺利结束战斗。

  

人为“导致”的难产

  产科医学的进步使分娩变得很安全,大多数可能出现的难产都能提前预知,当准妈妈和亲属听到这样的消息时,多不会坚持自然分娩。他们不敢冒这样的风险,他们不但怕失去宝宝,也怕宝宝伤残,尤其是难产后可能带来的智力伤害。他们别无选择,会痛痛快快地剖宫产。

  有些准妈妈对自然分娩带来的疼痛,有一种本能的恐惧,在剖宫产手术很容易实施的今天,虽然从内心和潜意识里崇尚自然分娩,却更信服在她们看来“安全系数高”的剖宫产,从理智上愿意剖宫产。

  有这样认识的准妈妈们,即使选择了自然分娩,一旦真正启动分娩,强烈的宫缩引起的阵痛一开始,她们就开始慌乱紧张,对前面的路望而却步,强烈要求剖宫产。这时她们会大呼小叫,亲属也不能保持冷静,只要宝宝快快出来,做什么都可以。最终不能配合医生和助产士的要求,导致人为的难产发生。

  这是最让医生头痛的,因为医生难以预料准妈妈分娩时是否能保持良好的精神心理状态,如果进入第二产程出现这种情况,就更让医生棘手,因为这时胎儿可能已经进入产道,已经不能行剖宫产了。

  为避免分娩中异常情况的出现,准妈妈在分娩过程中,身体和心理状态也是很关键的。等待分娩的准妈妈,最好不要过多考虑异常问题。医生会尽力帮助你,给予母子最大的安全保障。准妈妈自己不必放大“假想难产”的程度。

  

如何避开难产这道“槛”?

  我们知道了上述影响到产程进展并可以导致难产的各种原因后,有待预防的不可知因素还是很多的,主要的规避要点如下:

  控制好胎儿因素:发现并控制妊娠糖尿病,良好的血糖控制可以降低产生巨婴、发生难产的机会。

  做好超声波检查:可以发现胎儿异常,如胎位异常及胎儿过重的情况,以便采取适当的对策。

  控制好产道因素:怀孕之前适当运动及控制体重,做好完善的产前检查以发现骨盆腔肿瘤及产道肿瘤。

  孕期营养要适当:准妈妈在怀孕过程中要注意充分的营养,以保证宝宝健康生长。但要摒弃一些错误的饮食观念,那就是怀孕期间并不是吃得越多越好,宝宝也不是长得越胖越好,将胎儿体重增长控制在合理的范围之内医学上规定胎儿体重达到2。5公斤为正常儿体重(3000~3500克最佳)。所以大可不必为胎儿小于3公斤而担心。而绝大多数女性的骨盆是正常发育的,分娩一个体重不超过3。5公斤的胎儿也应该不是很大的问题。

  

适当规律运动降低难产风险

  怀孕后需要多一份小心,但不等于从此成为能不走动就不走动的“大懒猫”。准妈妈们还是该坚持每天正常的散步与行走,尤其在中后期,也不要懈怠,这对自身身体的协调与生产时的产力都是大有裨益的。

  

保持愉快心情

  心情是最有价值的良药。自始至终将分娩当做女人一个自然不过的生理过程,保持自然愉快的心情,珍惜这宝贵的生命体验才是明智的孕育态度。

  温馨提示:曾经历过难产痛苦的准妈妈,更应该要有正确的认知,务必了解每一次难产都是个案,并不代表曾经难产即会再度难产。而家人也应当负起协助的责任,与医师帮忙曾经有难产经验的准妈妈重建自信心。

  

哪种情况需要剖宫产?

  “十月怀胎,一朝分娩”,如何分娩是每个家庭特别关注的大事,尤其是每位准妈妈忐忑不安的心事。其实只有发生以下问题明显的特例时才需行剖宫产:

  1、准妈妈有严重的内科疾病;

  2、胎儿发育过大;

  3、胎位不正(如横位、臀位);

  4、胎盘位于宫口处(前置胎盘);

  5、骨盆明显狭窄和形态上的畸形;

  6、胎盘早剥。

  绝大部分准妈妈都可以经阴道分娩,包括软产道相对坚韧与高龄准妈妈(大于35岁),都并不是剖宫产的绝对指征。

帮准妈妈避免在家急产的措施

  急产是指产痛后三个小时内即完成分娩,子宫颈的扩张速度初产妇每小时5公分以上、经产妇(生第二胎以上)每小时10公分以上;通常会有异常强烈的子宫收缩、很低的产道阻力,或者产妇对产痛没有知觉。

  根据统计,急产的发生率约2%,而且多半和某些母体及胎儿因素相关。而在谈急产之前,我们要先认识产兆、产程迟滞,及正常的分娩进展速度。

  

产兆

  在妊娠足月的孕妇,假如发生规律的子宫收缩并合并有产痛,且有破水、血样阴道分泌物、子宫颈成熟扩张三者之一,就视为生产的产兆。

  因为开始的时间不易定义,所以进展的速度不一定,除非在规律子宫收缩的情况下,初产妇持续20小时、经产妇持续14小时没有进展到子宫颈扩张3公分才称为产程迟滞。

  

初产妇和经产妇的分娩速度

  1、在子宫颈扩张3公分后称为“活动期”,初产妇约每小时子宫颈扩张1.2公分,而经产妇则约每小时扩张1。5公分。

  2、根据统计,从活动期到子宫颈全开,初产妇平均需要约10小时,经产妇平均约需8小时;但是子宫颈的扩张速度因人而异,从每小时1.2公分到每小时6.8公分都有可能。

  3、在子宫颈全开之后,初产妇平均还需要约1小时,而经产妇约需20分钟,胎儿才会娩出。

  我们可以发现,一般正常生产其实在发生产痛后还有“很长的路要走”,所以有些新手爸爸妈妈,在发生产兆后很紧张、很兴奋的通知亲朋好友到医院,等到小宝宝出生却已经是数十小时之后,大家早都累瘫了。

  

如何避免急产?

  假如急产发生了,来不及到医院去怎么办呢?发现小宝宝的头已经降到阴道时,不要惊慌,照以下步骤让胎儿安全娩出:

  1、先找到一个安全平坦的地方,准备干净的毛巾,以蹲坐或者半坐卧的姿势,打开手掌轻轻压住阴道与肛门间,让小宝宝的头以缓慢的速度慢慢娩出。

  2、头娩出之后再用一点点力,胎儿应该就可以娩出了。

  3、胎儿娩出的速度通常在头娩出之后变快,而且因为有羊水和胎脂所以很滑,应小心用干净毛巾包裹并擦拭。

  4、脐带用橡皮筋或绳子在中间绑紧,再用干净的刀剪剪掉,注意要留至少距离胎儿腹部5公分以上。

  5、通常在胎儿娩出后15分钟内,胎盘会伴随一阵子宫收缩娩出,假如没有,不用急着拉出来,待到医院再处理。

  6、胎儿容易失温,娩出后要注意保暖。

  假如急产已经发生,依上述步骤一步一步慢慢来,再与小宝宝一道到医院检查,会比慌慌张张又手忙脚乱来得好。

  生产其实是很自然的事情,通常都能在自然的状态下顺利完成,只是医护人员的协助可以避免一些可能的危险,或者使整产过程较安全顺利,而医院的种种设施可以使胎儿在出生后立即得到卫生与安全的照护。

  假如是已知可能发生急产的孕妇,最好在事前与医师做好充分准备,并准备好生产包,事先将入院所需证件及物品放入其中,再安排好交通工具、路线、及可陪同生产的人,以避免措手不及的生产。

  假如分娩已经不可避免的发生了,就不要慌张,按照上述步骤一步一步完成,再尽早到医院进行产后的照顾就可以了。

导致难产的四个关键点,准妈妈如何预防难产

住得越高越容易增加孕妇难产风险。医学研究证实,当构成分娩的三大因素——产力、产道和胎儿中任何一个因素出现异常时,都会造成难产。日本公共卫生学会的科研人员最近通过调查发现,居住在高层住宅的产妇异常分娩的比例比较高。

科研人员以1000名产妇的母子情况登记册作为依据,对产妇的居住状况、婴儿出生时的体重以及是否难产等情况进行调查分析后,发现居住在高层住宅的产妇剖宫产、引产等异常分娩的比例比较高,占全部产妇的17.5%。

而且住得越高,产妇难产的比例就越大。住在1~2楼的为20%,住在3~5楼的为25.2%,住在6楼以上的为27%。连婴儿出生时的体重也出现了明显的差别,产妇住在1~2楼的,婴儿出生体重在3500克以下的为20.5%,3500克以上的占19.7%。

产妇住在3楼以上的,婴儿出生体重在3500克以下的占21.9%,3500克以上的占42.9%。 科研人员认为,随着住宅的高层化,出现了上下楼不方便等问题,孕妇住得越高,外出活动的机会就越少。由于运动不足,产妇容易在分娩过程中出现产力异常,子宫收缩无力,不能有效地使子宫口开张和胎儿下降,使产程延长,最终导致难产。

此外,孕妇缺乏运动,容易使胎儿过大,也能增加难产的风险。因此,家住高楼的孕妇应进行适当运动,以防难产发生。

导致难产的四个关键点

关键词1:产力

●什么是产力?

将胎儿及其妊娠的附属物从子宫内逼出的力量称为产力,就是我们经常谈到的子宫收缩的力量(宫缩力),子宫口开全后腹壁肌及膈肌收缩力(腹压的力量),和肛提肌的收缩力,这三种力量共同形成了产力。所以我们在经历产程的过程中经常可以听到医护人员谈到的一些话语,像“宫缩规律”、“宫缩不规律”、“宫缩持续时间太短”、“病人不会用力”、“用力不足”等等,就是在形容产力正常或不正常。

在上述三种力中,子宫收缩的力量是最重要的,起着关键性作用,它关系着从子宫收缩开始到宫口开全的正常与否。

●子宫收缩力

是临产后的主要产力,贯穿于分娩全过程。子宫收缩开始后并不意味着一定能顺利分娩。子宫收缩力是否正常和有效,要从子宫收缩的节律、持续时间和间隔时间,子宫收缩的强度,胎儿的先露部分是否下降等几个方面来分析。

收缩的节律性:这是临产的重要标志,即子宫收缩应该是有规律的、不受人为控制的,下腹部的疼痛就是我们常说的“阵痛”。

每次宫缩由弱渐强,维持一定的时间,随后由强渐弱,直至消失称为“间歇期”,即宫缩的间隔时间。间歇期子宫肌肉松弛,无疼痛,行动恢复正常。“阵痛”如此反复出现直至分娩全过程结束。

规律的宫缩应该间隔时间是4~5分钟,宫缩的持续时间为30秒,随着产程的进展,间歇时间渐短,而持续时间渐长,至宫口开全时,阵痛持续时间长达60秒,间隔时间为1~2分钟。

子宫收缩的强度随产程进展逐渐增加,宫缩间歇则更显重要,这样有节律、有间歇、有强度的宫缩才有可能保证顺利分娩和胎儿安全。

任何导致上述子宫收缩力发生不符合规律的现象都极有可能发生难产。

●腹壁肌和膈肌的收缩力

这两种肌力是宫口开全后娩出胎儿的重要的辅助力量,也就是为什么在胎儿娩出过程中,医护人员经常会给孕妈咪们指导屏气、向下用力原因,通过腹内压增高促使胎儿及胎盘的娩出。

关键词2:产道

产道是胎儿娩出的通道,就是我们常说的骨盆。它分为骨产道和软产道,我们通常 的“骨盆”就是指骨产道。骨盆的大小、形状、与分娩关系密切。

骨盆又被分为三个平面即入口、中骨盆平面、出口平面(出口又被分为两个不同的矢状平面),每个平面又被分为纵、横或者说前、后径线。听起来很复杂,但是可以告诉大家的是,绝大多数中国女性的骨盆是正常的,即为女性骨盆。

大多数发生难产的主要因素不是骨盆的测量异常,而是因为胎儿较大或者过大、胎头的位置异常、胎位异常等,使原本正常的骨盆“变得不正常、狭小”,致使分娩困难——难产。

关键词3:胎儿

●胎儿大小和胎位:胎儿能否顺利通过产道,取决于胎儿大小、胎位、及有无畸形。

在分娩过程中,胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿过大(大于4000克)致胎头径线大时,尽管骨盆测量正常,也可因为胎头和骨盆不相称而导致骨盆相对性狭窄造成难产。有的胎儿体重并不是很大,但是胎头的位置异常同样可以导致难产。

临床上经常可以见到这样的病例,临近预产期或临产后胎头仍然不能下降至骨盆内而是呈浮动胎头状态,这样的情况要警惕胎头和骨盆不相称而致分娩困难。

胎儿畸形:胎儿某一部分发育异常,如脑积水、连体儿等,由于胎头或胎体过大不能通过产道而发生难产。

关键词4:心理

我们必须认识到,影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外,还有孕妈咪的精神心理因素。

●相当数量的孕妈咪(初孕妈咪)从亲友或邻居那儿听到有关分娩的负面诉说,而产生恐惧和害怕的心理,以致拒绝经阴道正常分娩;

●有的孕妈咪极怕试产失败后“吃二遍苦,受二茬罪”;

●有的怕胎儿性别不理想。由此而常常处于焦虑、不安和恐惧紧张的心理状态。这种情绪改变会使机体产生一系列变化,使得心率加快、呼吸急促、气体交换不足、致使子宫缺氧收缩乏力、产程延长、孕妈咪体力消耗过多,同时也会使孕妈咪内分泌发生变化、血压升高、胎儿缺血缺氧、出现胎心率下降、胎儿窘迫;

●待产室的陌生和孤独环境,产房频繁叫嚷的噪音,都会增加孕妈咪的恐惧焦虑感,使产程发生异常。

“漫长”的产程会使孕妈咪失去耐心、失去信心、甚至失去自己分娩的勇气等等,导致分娩困难或分娩放弃。

准妈莫害怕难产可预防

一、均衡营养,避免进食太多造成胎儿肥胖。

胎儿太大,是现在导致难产的最主要原因。现在人们生活水平提高,再加上都是独生子,家里都很宝贝。于是拼命给孕妇补充营养,导致孕妇胖胎儿也胖,给生产带来很大困难。

怀孕期间,孕妇的体重增加宜控制在10~14公斤的合理范围内。如果婴儿头部太大(bpd超过10公分),生产将很困难,一旦bpd超过10。5公分,顺产将不可能。所以,在孕期只要能均衡营养,保障胎儿发育所需的养份就够了。

二、定期产检,降低或消除母体和胎儿导致的难产因素。

产检的作用一方面检查母体是否有有关疾病,另一方面检查胎儿是否发育正常,能有效对整个孕期进行监测,所以还是非常必要的。比如,胎位不正是导致难产的一个重要原因,通过产检能早期发现,孕妇只要遵从医嘱,积极配合调整胎位,一般能在分娩时正常。如果孕期不做产检,临产了才知道胎位不正,对分娩的顺利进行以及母体胎儿的健康都是非常有害的。所以孕妇应该定期产检,及早发现问题并解决问题。

三、注重锻炼,助力分娩。

有些孕妇本身不爱运动,或者在孕期为了胎儿安全尽量不运动,这样是非常不可取的。 专家提醒广大的孕妈咪们,如果身体条件允许,在孕期应该进行适当的运动。分娩是一项相当耗费精力和体力的运动,孕妈咪们应该为了顺利分娩积蓄能量。有些孕妇在分娩过程中没有足够好的体力来维持,导致分娩时间过长,从而造成胎儿缺氧。所以,在孕期准妈妈们还是多运动运动,加强自己的心肺功能及各方面的身体状况,为顺利生产打好基础。

从孕期保健开始我们就要考虑如何预防可能发生的难产,医生们应该能够给予孕妈咪们很好的孕期、产期的教育和指导,告知为避免难产达到顺产目的,医生和孕妈咪都需要作出努力。

四、提倡导乐分娩。

导乐指的是一批接受过特别训练的生过宝贝的妈咪,她们能结合使用体能和感情方法来帮助临产和分娩中的女性及其家人。在国内,一些医院实施的是产程中助产士和孕妈咪“一对一”的服务,称之“导乐”服务,这为孕妈咪提供了训练有素的分娩支持,特别是对第一次生产的孕妈咪,有助于防止难产和手术分娩。

充分证据表明:经培训的“导乐”产程陪同过程与难产和剖宫产率的降低密切相关。这也需要我们的助产士保持接受继续教育、更新知识、提高技术水平和真诚真挚的服务理念及服务态度。

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