怪病：口干、眼干、阴道干

    有一种常见的自身免疫性风湿病，叫做干燥综合征，各个年龄都可发病，其中以中年女性多见。由于外分泌腺被自身免疫细胞侵害，导致腺体分泌减少，因此出现口干、眼干、阴道干的症状。多数干燥综合征的病人伴有关节疼痛，也常有类风湿因子增高，部分病人出现与类风湿关节炎一样的关节损害，而被诊断为类风湿关节炎。另一部分没有关节痛的病人，则常常光顾口腔科、眼科或妇科。倘若怀疑患有干燥综合征，需要做血液检查，ANA（抗核抗体）、抗SSA和抗SSB常常呈阳性。    口干：导致“猖獗龋”    干燥综合征最显著的症状就是口干。但这种病的口干与糖尿病的口渴不一样，糖尿病的口渴是由于血糖增高，渗透性利尿导致体内缺水，需要大量喝水补充水分。干燥综合征的口干是由于分泌唾液的腺体被免疫细胞破坏，导致唾液分泌减少。由于病人体内并不缺水，所以往往喜欢含漱，或小量多次喝水，并不喜欢大口大口地喝水。    虽然我们天天刷牙漱口，但实际上清洁口腔的生理功能主要是靠每时每刻的唾液分泌。干燥综合征的病人，由于唾液腺受到破坏，唾液分泌减少，唾液清洁口腔的功能丧失，所以，病人除表现为口干外，还有口腔黏膜不适，口苦口臭，龋齿明显增多。严重者可在短时间（几个月或几年）内全部牙齿烂掉，只剩下牙齿的残根，这种龋齿在医学上称为“猖獗龋”。    患有干燥综合征的病人，更加需要注意口腔清洁。仅跟正常人一样早晚刷两次牙往往不够，在每次用餐之后或进食之后，都要刷牙或彻底漱口，将口腔内的食物残渣清除干净。平时多咀嚼一些不含糖的香口胶，以刺激唾液分泌，减轻口腔干燥症状。    眼干：哭不出眼泪    由于泪腺受到自身免疫细胞的损害，导致干燥综合征病人出现眼干的症状。轻者只是感觉眼睛干涩，眼睛容易发痒，严重一些的则经常出现结膜炎，眼泪很少，甚至在激动或悲伤时都哭不出眼泪来。    如果出现这些症状，则需要到眼科去检查是否有干眼症。如果眼科检查提示有干眼症，则需要再到内科的风湿免疫专科检查，确定是不是患了干燥综合征，以便从整体上进行治疗。干眼症治疗主要是常用人工泪液滴眼，以减轻局部症状和防止角膜损害。   阴道干：错怪了好丈夫    阴道分泌黏液的腺体属于外分泌腺，也会受到自身免疫细胞的损害，导致干燥综合征病人出现阴道干的现象。就像干眼症病人哭不出眼泪一样，“阴干症”的病人即使在性生活的兴奋期，也是很少或没有分泌液的。这常常导致性生活的不适，甚至痛苦。    干燥综合征病人，往往由于阴道分泌液少，比较容易发生妇科感染，所以更加需要注意个人卫生，性生活前双方都要清洗干净。性生活时如果女方分泌液少，则需要使用水溶性的润滑液，或者干净的水。千万不要使用脂溶性的润滑油，因为油性的润滑剂会黏附在阴道内，不易排除，容易诱发阴道感染。“阴干症”病人在性生活时，如果没有使用润滑液，会感到疼痛，不舒服，容易擦伤，或者引发感染。一些病人误认为是丈夫不忠，到外面染了性病回来，结果错怪了好丈夫。    一位三十余岁的关节炎病人，经检查诊断为干燥综合征。经过一段时间以后，医患关系成了朋友关系，夫妇俩会自然地跟我讲一些隐私的事情。有一次，应他们的要求，找了本院妇科和皮肤科看性病的医 生给他们检查，结果夫妇俩都没有性病。可是每次性生活以后双方都要疼痛不适1～2周，而用了安全套则没事。这样的发病特征，看了很多医生，一讲病史就被断定是性病，可是用了很多药都不见好。“用安全套则没事，不是性病还能是什么？”医生们是这样推理的，夫妇俩也只能这样想，最受委屈和有口难辩的就是这位老实憨厚的丈夫。其实“用了安全套就没事”，那是因为安全套表面有润滑剂，避免了摩擦损伤。没想到干燥综合征竟折磨了这对夫妇好几年。真相大白以后，这对夫妇到商场购买了润滑剂，从此又过上了“性”福的夫妻生活。    不只是口干、眼干、阴道干    虽然干燥综合征主要累及外分泌腺，但实际上它是一种全身性疾病，部分病人可以侵害肺脏，引起肺间质纤维化；侵害肝脏，引起胆汁性肝硬化；侵害肾脏，引起肾小管性酸中毒或肾功能衰竭；等等。所以，干燥综合征除了针对口干、眼干、阴道干进行对症治疗和自我保健外，更需要找风湿免疫科医生进行全面的检查和综合的治疗。

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