乳腺癌已经成为女性当中发病率最高的癌症，堪称红颜杀手。广州也是全国乳腺癌发病率最高的地区之一。为什么有的人患了乳腺癌，治疗结束后照样结婚生子，寿命与普通人没什么两样，而有的人却无法避开乳腺癌的魔掌？到底是什么决定了乳腺癌的预后？我们请中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科的饶南燕副教授来解释一下。
发病年龄对生存有影响吗？
很多人都清楚，乳房是雌激素的靶器官，雌激素对于乳腺癌有重要意义。临床上很多患者会问，我月经初潮来得较早，或者我绝经较晚，这会让我的乳腺癌恶性程度更高吗？对此，中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科饶南燕副教授解释说，就目前的研究情况表明，初潮年龄和绝经时间与乳腺癌发病风险有关，但和乳腺癌的预后没有关系。发病年龄是决定乳腺癌术后是否辅助化疗的重要因素，因为年龄越小的患者肿瘤恶性程度相对越高，术后越需要辅助化疗。但是与同等类型同等分期的老年乳腺癌相比，没有报告显示青年患者的预后更差，她们的总体生存率和老年患者相当。
临床分期和分子亚型是决定患者预后的重要因素
饶南燕副教授说，和乳腺癌患者生存休戚相关的，主要还是肿瘤的大小、腋窝淋巴结转移的数目以及临床分期分级和组织学类型。原发肿瘤越大、腋窝淋巴结转移数目越多、临床分期越晚的乳腺癌患者，其5年生存率越低。直观点说，肿瘤越大，患者的生存率越短，腋窝淋巴结转移越多，患者越危险。临床研究证实，腋窝淋巴结转移超过10枚的，10年无病生存率只有15%—30%，而没有转移的患者则可以高达79%。
随着乳腺癌病理分析手段的进步，乳腺癌的诊断已经进入分子诊断的阶段。根据乳腺癌细胞表面的分子标记物不同，乳腺癌大体分为激素受体阳性型、Her-2扩增型和三阴性型乳腺癌。激素受体阳性型乳腺癌属于惰性肿瘤，发展慢，对内分泌治疗敏感，预后最好。Her-2扩增型乳腺癌发展速度快，在能够特异性阻断Her-2通路的靶向药物Herceptin问世前，最难治疗，但因为有了特效药物Herceptin，使得这种乳腺癌不再可怕。反而是“三阴”乳腺癌患者，因为缺乏治疗手段成为临床治疗的难题。
治疗手段也同样影响乳腺癌患者的预后。手术后，患者是否进行了正规的内分泌治疗、放疗和辅助化疗，决定了手术后肿瘤是否会复发以及复发时间的早晚。进行了正规治疗的患者，总体5年生存率可以达到70.8%。
“炎性乳癌”预后极差 多数患者在诊断后5年内死亡
饶南燕副教授说，有的乳腺肿瘤虽然是恶性，但它天生恶性程度较低，所以治疗效果让人比较满意。如非浸润性癌、腺管样癌、浸润性腺管小叶癌、浸润性筛样癌、粘液样腺癌、分泌型癌等。
而有些肿瘤的生物学上的特性决定了它是个大恶人。比如有化生的乳腺癌、印戒细胞癌、炎性乳腺癌、富脂质癌等。值得一提的是炎性乳腺癌，占了所有乳腺癌的1%—3%。有的病人听到是炎性，以为就是普通炎症，消了炎病就好了。其实刚好相反，炎性乳腺癌是公认的侵袭性最强的乳腺癌类型，经常属于Her-2扩增型或者三阴性型乳腺癌，发展迅速，来医院就诊时因为侵犯皮肤表现得像炎症所以称为“炎性乳癌”，这种类型乳腺癌预后极差，大多数患者在诊断后5年内死亡。
饶南燕副教授说，乳腺癌始终是目前治疗效果最好的癌症，因患乳腺癌而丧命的对比其他癌症的患者还是少数。一旦不幸患上了乳腺癌，患者要对医生和自己有信心，坚信自己在医生的指 导下进行规范治疗，能够有效地打败病魔，获得最终的胜利。
受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科饶南燕副教授
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本文指导医生：
饶南燕
中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺外科 未知
副主任医师
擅长疾病：
临床经验丰富，手术操作娴熟，擅长乳腺癌改良根治术，保乳术，前哨淋巴结活检术，乳房即刻或延期重建术，乳... [详细]
手术治疗副乳后会不会复发？副乳切除对身体有什么影响？
生活中有很多女性朋友因为有副乳而乳房不好看，所以想用副乳切除矫正，但是副乳手术后容易复发，很困扰。那副乳切除会复发吗？我相信很多女性朋友都想知道，今天一起理解吧。
副乳切除还会复发吗？
副乳又称多乳畸形，是先天性发育异常。副乳是人体内没有明显功能的器官，不会随着人体的发育而成长。但是，由于副乳中含有乳腺体组织，月经中也会出现疼痛，哺乳中也会分泌乳汁。因此，如果感觉副乳影响美丽的女性，可以在正规医院进行切除手术，减少副乳发生病变的概率，使自己的胸部美丽。许多女性朋友担心副乳切除术后会复发。事实上，这种想法几乎不存在。只要他们选择正规医院切除术，他们就不可能复发。因为专业的医生可以准确的设计手术范围，并且能够完全切除，使之不再复发。
副乳切除后有什么副作用？
1、出血。如果选择不专业的医生进行副乳切除手术，切除时操作过于粗暴或止血不足可能导致出血。
2、感染。如果在进行副乳切除的时候没有注意完全的消毒，并且做无菌操作，是很容易导致感染出现的，一旦出现感染，很容易出现危害的。
3、切口裂开。这种现象一般与假体过大或分离间隙过小有关。如果伤口意的话，容易感染，伤口愈合不好而裂开。
4、乳腺组织未完全切除。在手术中没有完全切除腺体的源头，出现切除不干净，如果这种情况发生是会导致再次病变的可能性，所以需要再次进行手术治疗。
温暖提示，副乳切除最重要的是医院和医生的选择，选择正规医院和专业医生，防止副乳切除不干净复发，保证手术时的消毒作业和各方面的卫生，降低手术后的副作用。因为贪婪而选择小整形诊所的话，对身体不负责任，所以女性朋友最终要注意与自己的乳房有关，决不能疏忽。不要因为暂时的选择错误而买身体。
治乳腺癌的特效药是什么？乳腺癌术后预后好吗？
乳腺癌是临床上女性比较高发的一种肿瘤，存在多种临床病理类型，根据病理分型的不同，其治疗也各有差异。目前乳腺癌的治疗方法主要包括手术疗法和放化疗，一般术后可能会出现一些不适症状，预后也因人而异。下面，针对乳腺癌的特效药以及术后的相关问题，我们请到了东莞康华医院主任医师尉承泽来为我们进行科普。
治乳腺癌的特效药是什么？
治疗乳腺癌的特效药取决于疾病类型。乳腺癌的治疗属于分类治疗，需要根据不同的类型选择不同的药物进行治疗。现阶段乳腺癌的治疗方法包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等，对乳腺癌的不同类型进行针对性治疗，可使患者生存率或者治疗效果大幅提升。
乳腺癌术后一侧胳膊酸胀怎么办？
乳腺癌术后一侧胳膊酸胀属于正常现象，局部加压包扎或手术直接造成的局部创伤，均可能导致乳腺癌术后局部酸胀。而针对乳腺癌早期到晚期的时长问题，目前没有确切的答案，因为不可能对早期乳腺癌病人仅仅进行观察而不进行治疗，因此无法确切知悉乳腺癌癌细胞转移的时间。
乳腺癌术后预后好吗？
乳腺癌术后预后取决于诸多复杂因素，不能一概而论。因为乳腺癌具有不同的类型，不同类型的生物学特性、治疗手段、转归亦不尽相同。目前而言，激素受体阳性的luminal型乳腺癌的预后相对较好，相反，三阴性乳腺癌的预后相对较差。而靶向治疗已使HER-2阳性乳腺癌患者的生存期明显延长。
乳腺癌在术后的预后一般还是比较好的，如果术后出现了胳膊肿胀等问题要及时就医。此外由于乳腺癌在我国的发病率越来越高，建议更年期女性学习一些乳腺癌的先发症状和自查方式，早发现，早治疗。
本文指导医生：
尉承泽
东莞康华医院 乳腺外科 教授
主任医师
擅长疾病：
甲状腺癌根治、改良颈淋巴结清扫、甲状旁腺自体移植；规范化乳腺癌改良根治、保留乳腺治疗早期乳腺癌、保留... [详细]
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