病人患有了乳腺癌，这病对子宫有影响吗？请问乳腺癌的病人子宫会有什么影响？
宿迁市人民医院妇产科主任医师王建英回复：对于乳腺癌疾病要积极的治疗，该病早期对子宫影响不大，但是晚期的话癌细胞可以转移到子宫部位，因此要多加注意，乳腺癌疾病尽量越早治疗越好，同时要注意积极的治疗，而且要注意选择适合自己的治疗方法，更是要注意生活护理。
人乳头状瘤病毒与宫颈癌有影响吗？HPV有什么症状？
在欧洲尽管目前已经有一定的有效防治方法，但是宫颈癌仍然是影响公共卫生健康的一个严重问题。根据2001年的最低估计，约有52 000位欧洲女性患宫颈癌，每年有27000位女性死于宫颈癌。PV感染最常见于性生活活跃的年轻女性。在欧洲，患病率高峰人群是十几岁到二十几岁；随后，随着年龄增长而下降；而第二高峰出现在五十岁以上的女性。在过去的几十年，HPV感染率增加，可能导致了多数工业化国家二十世纪四十年代以后出生的妇女宫颈癌发生率增高。在欧洲国家，宫颈癌发病率及死亡率有很大差异。宫颈癌死亡率在芬兰最低，罗马尼亚最高，2004年世界年龄标准化率分别是1.1/100000和13.7/100000。
病理生理学
宫颈癌的发生始于HPV病毒浸润至子宫颈交界区的上皮基底细胞层。早期表达的病毒蛋白E1和E2保证了病毒的低度复制，被HPV感染的细胞迁移至表层，DNA合成继续进行，然而正常细胞会程序性的凋亡。病毒癌基因E6、E7能够与一些细胞调节过程相互作用，同时还使肿瘤抑制因子P53和RB失去活性。这些癌基因的持续性表达最终引起染色体不稳定以及引起细胞突变。这些分子的改变伴随着形态学和细胞学的改变。
多数的HPV的感染通过细胞介导的免疫反应（CMI）被清除，上皮内的树突状细胞和朗格汉姆巨细胞触发了CMI的发生，他们能够识别HPV感染的细胞并激活Th1细胞引起细胞毒性的T淋巴细胞的产生。这些具有细胞毒作用的T淋巴细胞会攻击HPV感染的细胞，最终导致感染及上皮内病变的清除。
当CMI反应不足时，病变就会继续发展为侵袭性的宫颈癌。
危险因素
对于宫颈癌的发生，单纯持续感染人乳头状瘤病毒（HPV）中的一种亚型是必要的，但是最终引起宫颈癌是多因素作用的结果。最近的队列研究显示，HPV16有着强烈的潜在致癌作用，它可以使受感染的宫颈癌细胞发生恶性转录。常规的HPV病毒的传播途径是通过性传播，没有HPV感染的宫颈癌是极少见的现象。然而，HPV的感染在性生活之后非常常见，并且会在没有任何干预措施的情况下也会自愈。目前人们对HPV感染，发展为高度宫颈病变，直至癌症形成的决定因素还未研究清楚。宫颈癌发生的危险因素还有吸烟、口服避孕、生育次数过多、免疫力低下，包括HIV的感染以及沙眼衣原体的感染等。
乳腺癌治疗效果跟什么有关,发病年龄会影响预后吗？
乳腺癌已经成为女性当中发病率最高的癌症，堪称红颜杀手。广州也是全国乳腺癌发病率最高的地区之一。为什么有的人患了乳腺癌，治疗结束后照样结婚生子，寿命与普通人没什么两样，而有的人却无法避开乳腺癌的魔掌？到底是什么决定了乳腺癌的预后？我们请中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科的饶南燕副教授来解释一下。
发病年龄对生存有影响吗？
很多人都清楚，乳房是雌激素的靶器官，雌激素对于乳腺癌有重要意义。临床上很多患者会问，我月经初潮来得较早，或者我绝经较晚，这会让我的乳腺癌恶性程度更高吗？对此，中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科饶南燕副教授解释说，就目前的研究情况表明，初潮年龄和绝经时间与乳腺癌发病风险有关，但和乳腺癌的预后没有关系。发病年龄是决定乳腺癌术后是否辅助化疗的重要因素，因为年龄越小的患者肿瘤恶性程度相对越高，术后越需要辅助化疗。但是与同等类型同等分期的老年乳腺癌相比，没有报告显示青年患者的预后更差，她们的总体生存率和老年患者相当。
临床分期和分子亚型是决定患者预后的重要因素
饶南燕副教授说，和乳腺癌患者生存休戚相关的，主要还是肿瘤的大小、腋窝淋巴结转移的数目以及临床分期分级和组织学类型。原发肿瘤越大、腋窝淋巴结转移数目越多、临床分期越晚的乳腺癌患者，其5年生存率越低。直观点说，肿瘤越大，患者的生存率越短，腋窝淋巴结转移越多，患者越危险。临床研究证实，腋窝淋巴结转移超过10枚的，10年无病生存率只有15%—30%，而没有转移的患者则可以高达79%。
随着乳腺癌病理分析手段的进步，乳腺癌的诊断已经进入分子诊断的阶段。根据乳腺癌细胞表面的分子标记物不同，乳腺癌大体分为激素受体阳性型、Her-2扩增型和三阴性型乳腺癌。激素受体阳性型乳腺癌属于惰性肿瘤，发展慢，对内分泌治疗敏感，预后最好。Her-2扩增型乳腺癌发展速度快，在能够特异性阻断Her-2通路的靶向药物Herceptin问世前，最难治疗，但因为有了特效药物Herceptin，使得这种乳腺癌不再可怕。反而是“三阴”乳腺癌患者，因为缺乏治疗手段成为临床治疗的难题。
治疗手段也同样影响乳腺癌患者的预后。手术后，患者是否进行了正规的内分泌治疗、放疗和辅助化疗，决定了手术后肿瘤是否会复发以及复发时间的早晚。进行了正规治疗的患者，总体5年生存率可以达到70.8%。
“炎性乳癌”预后极差 多数患者在诊断后5年内死亡
饶南燕副教授说，有的乳腺肿瘤虽然是恶性，但它天生恶性程度较低，所以治疗效果让人比较满意。如非浸润性癌、腺管样癌、浸润性腺管小叶癌、浸润性筛样癌、粘液样腺癌、分泌型癌等。
而有些肿瘤的生物学上的特性决定了它是个大恶人。比如有化生的乳腺癌、印戒细胞癌、炎性乳腺癌、富脂质癌等。值得一提的是炎性乳腺癌，占了所有乳腺癌的1%—3%。有的病人听到是炎性，以为就是普通炎症，消了炎病就好了。其实刚好相反，炎性乳腺癌是公认的侵袭性最强的乳腺癌类型，经常属于Her-2扩增型或者三阴性型乳腺癌，发展迅速，来医院就诊时因为侵犯皮肤表现得像炎症所以称为“炎性乳癌”，这种类型乳腺癌预后极差，大多数患者在诊断后5年内死亡。
饶南燕副教授说，乳腺癌始终是目前治疗效果最好的癌症，因患乳腺癌而丧命的对比其他癌症的患者还是少数。一旦不幸患上了乳腺癌，患者要对医生和自己有信心，坚信自己在医生的 指导下进行规范治疗，能够有效地打败病魔，获得最终的胜利。
受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院乳腺外科饶南燕副教授
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本文指导医生：
饶南燕
中山大学孙逸仙纪念医院 乳腺外科 未知
副主任医师
擅长疾病：
临床经验丰富，手术操作娴熟，擅长乳腺癌改良根治术，保乳术，前哨淋巴结活检术，乳房即刻或延期重建术，乳... [详细]
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