[诊断要点]
1,近来是否有分娩、流产和宫腔操作等诱发输卵管炎的病史,是否有不同程度的宫颈和颈管粘连。
2,是否有不规则的阴道出血,末次月经时间,是否有停经史。
3,疼痛的性质、类型、部位和伴随症状。
4,排除以下疾病:
(1)输卵管妊娠有停经史,尿妊娠试验阳性,体温基本正常,出血多时,常发生休克,血色素下降,但白细胞升高不明显。
(2)黄体破裂常发生在月经中期,无发热和白带增多,妇科检查附件区无包块可触及。
出血性输卵管炎的检查诊断
出血性输卵管炎的治疗以抗感染治疗为主对有大量出血休克者可行开腹探查,手术止血。针对出血可用止血剂对症治疗,若输卵管伞端出血则可用电凝止血,也可通过腹腔镜或开腹手术并可作输卵管伞端病原微生物培养及药敏试验指导以后的治疗。一般病情不严重,进展不迅速可保守治疗。如何检查诊断呢?下面见要做一下介绍:
检查编
1、实验室检查
(1)血常规血红蛋白值在正常范围血白细胞计数及中性粒细胞均升高。
(2)尿妊娠试验阴性。
(3)微生物培养及药敏试验。
2、其他辅助检查
(1)B型超声检查见附件包块及腹腔积液。
(2)后穹隆穿刺抽出不凝固血性液体,少则1ml,多则5ml以上,呈淡红色或血水样,很少有暗红色或陈旧性血液。
(3)腹腔镜检查见腹腔积血,一侧或双侧输卵管增粗、充血水肿或与周围粘连等。可能有输卵管伞端活动性出血,无输卵管妊娠的着床肿块及破裂大出血的表现。
诊断
根据临床表现及妇科检查、实验室检查可明确诊断。
鉴别诊断
须与输卵管妊娠破裂、黄体血肿破裂、经血输卵管逆流入腹腔、卵巢巧克力囊肿破裂、盆腔脓肿、阑尾炎等鉴别出血性输卵管炎与输卵管妊娠症状十分相似。
急性输卵管卵巣炎的诊断
急性输卵管卵巢炎常有一定病因存在,如月经期卫生与性生活情况,故病史很重要,很多误诊常由于忽略仔细询问病史。
白细胞分类计数及血沉,对诊断有一定帮助。白细胞总数在20~25×109/l,中性白细胞在0.8~0.85以上且有毒性颗粒,提示有脓肿存在。如白细胞总数在10~15×109/l,可能尚无脓肿,应反复检查数次,一次检查有时不够准确。血沉超过20~30mm/h,亦常有脓肿形成的线索。
但仍宜结合临床表现及局部检查,综合发析判断。某些生殖器官的粘膜,如输卵管及宫颈管粘膜等可产生一种有别于胰腺所产生的淀粉酶,此种生殖淀粉酶与唾液淀粉酶不易区别。现已发现在子宫直肠陷凹处的腹水中,存在此种非胰腺产生的淀粉酶,包括生殖与唾液淀粉酶称为同种淀粉酶,其正常值为300μ/l。
当输卵管粘膜受炎症损害时,则腹水中的同种淀粉酶的含量即明显降低,降低程度与炎症的严重程度成正比,可降至40μ/l左右,但患者的血清同种淀粉酶值仍维持在140μ/l左右。
故对可疑急性输卵管炎患者,可行阴道后穹窿处穿刺取少许腹水以测定同种淀粉酶值,同时取患者血以测定酶值。凡腹水同种淀粉酶值/血清同种淀粉酶的商少于1.5者,大多数均被手术证明系急性输卵管炎患者。此项检查已被认为是对急性输卵管炎较可靠的辅助诊断方法。
在妇科检查同时,最好采取子宫腔排出物送细菌培养及药敏,作为使用抗生素的参考。
本文Hash:bee4fcae3f5ea7d284671e8e01f556e027dfcf02
声明:此文由 区块大康 分享发布,并不意味PClady女性网赞同其观点。文章内容仅供参考,此文如侵犯到您的合法权益,请联系我们。
相关推荐
-
出血性输卵管炎的饮食保健
出血性输卵管炎的病因目前尚不清楚,大多数学者认为是存在于阴道或宫颈的细菌,由于某种原因,发生上行性感染所致。足月分娩、流产后的感染往往是引起急性输卵管炎的常见原因;此外,过早、过频以及在月经期性交,也可引起输卵管炎;寄生虫病,如血吸虫、丝虫、甚至蛔虫,虫卵均可能经血行而积聚于输卵管壁引起肉芽肿性输卵管炎。出血性输卵管炎的治疗以抗感染治疗为主,一般病情不严重,进展不迅速可保守治疗。食疗:益母草炖肉:
-
出血性输卵管炎的预防措施
造成不孕的原因很多,其中因输卵管病变导致的不孕约占30%~44%。而输卵管炎引发的输卵管堵塞尤其是不孕的最大元凶。炎症首先发生的部位往往是输卵管内膜,引起内膜肿胀、间质水肿、充血及渗出等病变,输卵管黏膜上皮因炎症而脱落,使黏膜互相粘连,或输卵管伞端粘连,导致管腔闭锁而不孕。在输卵管炎的急性期,主要表现为下腹痛、腹胀、发热、阴道分泌物增多或不规则阴道流血等症状。这时的主要治疗方法是卧床休息,取半卧位
-
出血性输卵管炎的检查方法
实验室检查:1、血常规血红蛋白值在正常范围,血白细胞计数及中性粒细胞均升高。2、尿妊娠试验阴性。3、微生物培养及药敏试验。其他辅助检查:1、B型超声检查见附件包块及腹腔积液。2、后穹隆穿刺抽出不凝固血性液体,少则1ml,多则5ml以上,呈淡红色或血水样,很少有暗红色或陈旧性血液。3、腹腔镜检查见腹腔积血,一侧或双侧输卵管增粗、充血、水肿或与周围粘连等。可能有输卵管伞端活动性出血,无输卵管妊娠的
-
出血性输卵管炎的预防方法
1、女性在过性生活时,应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前,需清洗男女双方的外生殖器,防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时,应自我克制禁止性生活。2、女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生;注意防止来自洁具及卫生间内的感染。3、广大妇女应注意自身的营养保健,加强月经期、人工流产后、分娩后的营养;增强自身体质,增加抵抗力、免疫力,减少患病的机会。4、需进行人工流产术、分娩术、取放宫内节育器术
-
输卵管炎导致女性不孕的诊断
输卵管炎症是妇科临床常见病,是引起女性不孕的主要原因之一。近年来以性传播疾病(STD)淋菌性,沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率呈明显增高的趋势,防治生殖道感染,对不孕症至关重要。输卵管炎导致女性不孕的症状为急性发作的下腹痛、坠胀,尿频尿痛,阴道排液脓血状,可伴寒战发热,还可能有腹胀、便秘或腹泻。若在月经期或流产后发病,则流血量增多,经期延长。追问可能有妇科病或性病接触史等。输卵管炎导致女性不
-
出血性输卵管炎的症状是什么?
由于致病菌的感染,造成输卵管的炎症变化,称为输卵管炎。输卵管炎多发生于生育期年龄的妇女,绝经期后较少发生。是女性盆腔生殖器炎症中最常见的一种疾病。输卵管炎常与卵巢炎合并存在,有时与盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎同时存在并互相影响。根据临床的发病经过,输卵管炎可分为急性、慢性和肉芽肿性三大类。输卵管炎的症状:下腹痛、腹胀、发热、阴道分泌物增多或不规则阴道流血等,重症病例,可导致输卵管管腔闭塞,脓液积聚
-
出血性输卵管炎的病因是什么?
出血性输卵管炎是急性输卵管炎的一种特殊类型,在输卵管间质层发生出血,突破黏膜上皮进入管腔,甚至由伞端流入腹腔,引起输卵管及腹腔积血。多数患者有分娩宫腔操作、妇科检查史;发病前无性生活史,可以有停经史。病因编辑出血性输卵管炎的病因目前尚不清楚,大多数学者认为是存在于阴道或宫颈的细菌,由于某种原因,发生上行性感染所致。足月分娩、流产后的感染往往是引起急性输卵管炎的常见原因;此外,过早、过频以及在月经期
-
出血性输卵管炎的治疗方法是什么
出血性输卵管炎是急性输卵管炎的一种特殊类型,在输卵管间质层发生出血,突破黏膜上皮进入管腔,甚至由伞端流入腹腔,引起输卵管及腹腔积血。此病国外文献报道甚少,国内多误诊仅剩少数病例有报道,但近十年报道逐渐增多,已逐步为临床医生所认识,已不成为罕见病例,且作为妇产科新的急腹症之一。患了急性输卵管炎的后果,较为严重,因就诊治疗不及时,迁延时久,更难治愈,对女性的身心健康造成极大的危害。所以减少本病发生的关
-
出血性输卵管炎治疗前的注意事项
预防:患了急性输卵管炎的后果,较为严重,因就诊治疗不及时,迁延时久,更难治愈,对女性的身心健康造成极大的危害。所以减少本病发生的关键是及早做好预防工作,从先期入手,做到以下几点,以杜绝病原体的侵入。①女性在过性生活时,应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前,需清洗男女双方的外生殖器,防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时,应自我克制禁止性生活。②女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生;注意防止
-
出血性输卵管炎并发症,引起出血性输卵管炎的原因
随着女人们参与社会活动的增加,生活和工作压力的增大,越来越多的女人会得一些妇科疾病,出血性输卵管炎就是其中最常见的类型。这种病往往会引起女人出现月经不正常,闭经,不能正常怀孕等,让人很是痛苦,而且现在得这种病的人现在越来越年轻化了。这种病若得不到及时的治疗,还会出现很多的并发症。出血性输卵管炎是由于存在于阴道或宫颈的细菌,由于某种原因,发生上行性感染引起的。这种病引发的原因有很多,首先,正常的生孩
-
出血性输卵管炎的病因,出血性输卵管炎怎么进行预防
在我们的身边,有很多的年轻人到了该怀孕时,常常会出现不能正常怀孕的情况,这种病引起的原因有很多,很大一部分是由于女人身体的原因造成的。有的是卵巢出现了问题,有的是一些其它的妇科炎症。其中,出血性输卵管炎就是最常见的类型,这种病若不及时治疗后果会很严重。出血性输卵管炎引发的原因有很多,首先,寄生在阴道或宫颈里的病原体,上行性感染,当病原体侵入输卵管后,引起黏膜严重充血、水肿甚至溃烂,病变处血管扩张、
-
出血性输卵管炎症状体征
1、症状多数患者有分娩、宫腔操作、妇科检查史;发病前无性生活史,可以有停经史。主要表现为阴道不规则出血,下腹痛伴肛门坠胀感,腹痛开始于腹部一侧,以后全下腹呈持续性疼痛,腹痛至就诊时间从数小时至10天不等,平均48h。多有停经史,多数腹腔内出血不超过200ml。严重者可表现为头昏、心悸等症状。也有恶心、呕吐等类似早孕反应,重症可有颜面苍白、晕厥。2、体征发热、脉率快,下腹痛,反跳痛,严重者表现为腹部
-
出血性输卵管炎检查方法
实验室检查:1、血常规血红蛋白值在正常范围,血白细胞计数及中性粒细胞均升高。2、尿妊娠试验阴性。3、微生物培养及药敏试验。其他辅助检查:1、B型超声检查见附件包块及腹腔积液。2、后穹隆穿刺抽出不凝固血性液体,少则1ml,多则5ml以上,呈淡红色或血水样,很少有暗红色或陈旧性血液。3、腹腔镜检查见腹腔积血,一侧或双侧输卵管增粗、充血、水肿或与周围粘连等。可能有输卵管伞端活动性出血,无输卵管妊娠的