葡萄胎的水泡样组织已超过子宫腔范围，侵入子宫肌层深部或在其他部位发生转移者，称为恶性葡萄胎。发生的机会为5%～20%的葡萄胎恶变成恶性葡萄胎或绒毛膜癌，多数在葡萄胎清除后6个月内发生，但亦有葡萄胎未排出之前就发生恶变者。恶性葡萄胎虽具有恶性肿瘤特点，但治疗效果及预后均较绒毛膜癌为好。
恶性葡萄胎与一些疾病易混淆
1、流产：葡萄胎病史与先兆流产相似，容易混淆、先兆流产有停经、阴道流血及腹痛等症状，妊娠实验阳性。但葡萄胎时多数子宫大于相应孕周的正常妊娠，HCG水平持续高值，B型超声图像不见胎囊及胎心搏动，而显示葡萄胎特点。
2、双胎妊娠：子宫大于相应孕周的正常单胎妊娠，HCG水平也略高于正常，可与葡萄胎相混淆，但双胎妊娠无阴道流血，B型超声检查可以确诊。
3、羊水过多：一般发生于妊娠期，若发生于妊娠中期，因子宫迅速增大，需与葡萄胎相鉴别。羊水过多时无阴道流血，HCG水平在正常范围，B型超声检查可以确诊。
之前怀的孩子是葡萄胎，流产后多长时间可以怀孕？
之前怀的孩子是葡萄胎，通过流产手术放弃了，现在还打算备孕，多长时间可以备孕？
宿迁市人民医院妇产科主任医师王建英回复：根据您的提问，建议在流产半年或者是一年后再次备孕，备孕前可以去医院做个全面检查。各种人工流产都要进行吸宫或刮宫，以便将宫腔内胚胎组织清除干净。在人流或药流的过程中，子宫内膜会受到不同程度的损伤，需要有一个恢复过程，如过早地再次怀孕，这时子宫内膜尚未彻底恢复。再次怀孕的时候，在孕期一定要注意护理，最基本的就是情绪和饮食的护理，需要保持情绪稳定，饮食上不要吃刺激性的食物。人工流产或药物流产后的妇女，身体比较虚弱，需要一段时间才能恢复正常，如果怀孕过早，往往因体力不足，营养欠佳而使胎儿发育不良，或造成自然流产。
如何鉴别葡萄胎与习惯性流产
习惯性流产会造成女性大量的失血，有时难免流产或不全流产可造成严重大失血，甚至休克，其危害很大，所以对于习惯性流产要做好检查很重要，那么习惯性流产如何与葡萄胎进行鉴别诊断呢？
一、流产葡萄胎患者虽亦常表现流产现象，但其子宫往往大于同期的妊娠；且妊娠试验阳性，滴定度较高，故不难鉴别。但葡萄胎患者的子宫亦有不特别增大者或当其早期，则往往易与先兆流产混淆。然阳性妊娠试验滴定度在葡萄胎终较高于先兆流产。B超检查即可分辨。
二、羊水过多症多发生在妊娠晚季期，急性羊水过多症或可发生在妊娠中季期，可出现呼吸困难，无阴道流血。而葡萄胎鲜有呼吸困难，但有反复阴道流血。B超检查可各自查出自己的特征，不难鉴别。
三、子宫体肌瘤全并妊娠子宫肌瘤在孕前查出者，不难鉴别。肌瘤合并妊娠一般无阴道流血。双合诊时有可能查到肌瘤存在宫体某部分。B超检查可以鉴别。
四、双胎妊娠单卵双胎并有羊水过多及先兆流产时坏蛋葡萄胎鉴别最为困难。不但临床表现二者极相似，妊娠试验滴定度亦高于正常，常导致误诊。双胎妊娠一般无阴道流血，而葡萄胎常有，超声检查可确诊。
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