乳头溢液（nippledischarge）是乳腺疾病的常见症状可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象，口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理情况下，与妊娠哺乳无关的一侧或双侧来自一个或多个导管的自然溢液，间断性、持续性从数月到数年者乳头溢液主要是指病理性溢液。
乳头溢液的临床特点：
1、乳腺导管扩张症乳腺导管扩张症又称“浆细胞性乳腺炎”，常因乳头内陷或乳腺上皮细胞脱落，以及大量含脂质的分泌物淤积阻塞导管，以致分泌物排泄不畅，管内压力不断增高而引起导管扩张。其临床特点为：
①好发于40～60岁非哺乳期或绝经期妇女，多有哺乳障碍史，病因以一侧常见。
②乳头溢液为早期首发症状，常为多个导管溢液，呈棕黄色或灰白色稠厚物。
③常触及乳晕区肿块直径多小于3cm以内，边缘规整。早期常与皮肤粘连。同侧腋窝淋巴结不肿大。
④选择性乳腺导管造影显示扩张导管的部位、范围和程度。
⑤乳头溢液及肿物针吸细胞学检查可见大量导管上皮、泡沫细胞、浆细胞淋巴细胞、细胞残核及坏死物。
2、导管内乳头状瘤多见于40～50岁的中年人瘤体多位于乳晕下方较大的输乳管内。可单发亦可同时累及数支大导管。肿瘤为多数细小分支的乳头状新生物构成，外型似小杨梅，有蒂且与受累的扩张导管壁相连。其主要临床表现：
①乳头间歇性自然排出陈旧性血水，少数为棕黄色或黄色浆液。
②约1/3病人在乳晕区可扪及肿块，呈圆形、质软、光滑活动，直径小于1cm。
③选择性乳腺导管造影显示1～2级导管内有沙粒大小的圆形或椭圆形充盈缺损，近端导管扩张，管腔无完全中断。
④溢液细胞学和肿物针吸细胞学检查可见肿瘤细胞。
3、乳腺囊性增生病本病较为常见，据文献报道其发病率约为育龄期妇女的50%左右。因有部分病例可发展为癌故有人称为癌前病变。病变主要累及小导管及腺胞，也可累及大中导管。其临床特点是：
①与月经周期有关的乳腺疼痛，有时乳腺有隐痛、刺痛。
②两乳内可扪及单一或多个囊性肿块或区段性颗粒结节。
③少数有乳头溢液呈浆液性浆液血性、血性。
④钼靶X线摄影，显示乳内有棉花状或毛玻璃状，边界模糊不清的密度增高影。若有囊肿形成时可见圆形、透亮阴影。
⑤近红外线乳腺扫描，显示点状、片状灰影，血管增粗、增多。
⑥B超显示增生部位不均匀低回声区及无回声囊肿。
4、导管内乳头状癌多见于老年多产妇女，是乳腺癌的一种特殊类型，平均发病年龄为56岁。其临床特点：
①发病缓慢，病史长，一般病程5年以上；
②乳晕区肿块质硬，常与皮肤粘连；
③约1/4病人有血性乳头溢液，常为单管溢液；
④选择性乳腺导管造影检查，显示近端导管扩张管壁有凹凸不平的充盈缺损，管壁梗阻完全中断；
⑤溢液细胞学检查可见癌细胞；
⑥近红外线乳腺扫描检查，可见肿块灰影及异常血管。
乳头溢液乳头溢液是不同性质的异常分泌液体由乳腺导管排出。其病变均发生在或累及乳腺管，系真性乳头溢液造成乳头溢液的基本病理变化为乳腺的大导管系统受到不同病变的侵犯，而产生炎症、糜烂出血等现象，或者恶性肿瘤侵犯大导管而产生上述的病理改变。
乳头溢液的临床诊断
乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，如果非哺乳期妇女出现乳头溢液就应该考虑病理原因，如肿瘤、增生或炎症等。
在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，据统计，以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%～14%，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。
过去对乳头溢液患者只能选择细胞学涂片、造影、B超等手段检查，但由于确诊率低，特异性及敏感性不够高，导致手术范围过大，且手术后乳房往往会变形、缩小，疤痕大，两侧乳房不对称，给女性心理造成极大伤害。
乳头溢液的临床诊断是进一步治疗的前提，乳腺导管内窥镜不仅可提高乳头溢液病因的诊断准确率，使病人避免不必要的手术，也克服了乳腺导管造影和其他常规检查手段难以确诊的缺点。
目前对出现乳头溢液的患者，纤维乳管镜检查是最好的J筛查方法。乳管镜检查不需麻药，无创伤，可直接观察乳腺疾病，如果发现是炎症，当时就可以进行溢液冲洗治疗；如果发现肿瘤，因乳管镜能准确定位其在乳腺表体的位置，所以医生就可在肿瘤体表位置做一个2厘米～3厘米的小切口，切除乳管内的肿瘤。
总之，乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%～15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊，做溢液涂片细胞学检查。近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性诊断率可达80%～95%。B超检查、钼靶照片也有相当的准确率。
选择性病变导管造影检查是乳头溢液常用的一种检查方法，对有乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值，它还能为医师提供手术切除范围准确定位。
乳头溢液的疾病特征
乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%～15%可能是乳癌。出现乳头溢液症状要及时到正规医院的乳腺专科就诊，以下为大家介绍乳头溢液的重要症状：
乳头溢液的疾病特征：
1、乳管内乳头状瘤：此病以40岁～50岁者多见，75%的瘤体发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪乳房，可发现乳晕下有樱桃大的包块，质软、光滑、活动。
2、乳腺导管扩张症：患有此病的部分病人， 早期首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血性；溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤黏连的肿块，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时，肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。
3、乳腺囊性增生：以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被病人介意，重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。
4、乳腺癌：部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹，化验检查溢液内可找到癌细胞。45岁～49岁、60岁～64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢，病人在无意中可发现乳房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程进展彼此融合成团。
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