乳头溢液是女性乳腺病患者常见症状之一，约占常规乳腺检查患者时的5%～10%，乳腺多种良、恶性病变均可有乳头溢液，临床上常无可触及的肿块，病变的性质、部位和范围难以确定，需借助于乳腺导管镜检查、乳腺导管造影和乳腺导管脱落细胞学检查及细胞因子测定来确诊。
1、选择性钼靶乳腺导管造影将76%泛影葡胺注入至病变乳管内后在X线下摄片，对乳头溢液疾病有较大的诊断价值，尤其对体检无肿块，或其他检查阴性者，可观察病变乳管系统的分枝形态，明确病变部位、性质和累及范围。在造影剂中加入染色剂，不但可用于术前重新确认病变乳管，还可用于指导手术切除边界，以保证病变乳导管系统被准确完整地切除。
2、磁共振乳管造影三维成像和CT乳管造影三维成像可提供病变乳管和病灶的的立体定位，但技术尚不成熟，临床应用不多。
3、乳腺导管镜检查是通过超细光导纤维对乳腺导管管腔和管壁进行观察的一种诊断方法。常用的镜身有直径0.4mm、0.7mm和0.9mm不等，可观察至Ⅲ级导管。对乳头溢液疾病的诊断定位、定性准确。
乳腺导管镜检查的益处有：
①明确手术指征，对有溢液的正常导管或导管扩张者，避免了不必要的手术；
②明确手术部位和范围，提高准确性，避免不必要的大范围切除；
③对可疑病变取材活检，为乳腺癌的早期诊断提供条件；
④对乳管炎及导管周围炎，可行冲洗治疗。还可将冲洗液行脱落细胞学检查和肿瘤标志物测定。通过乳腺导管镜检查，使外科医生解决了一直受到困扰的乳头溢液问题。
乳头溢液的检查方法有哪些
乳头溢液虽是乳腺癌的典型症状之一，但不是只有乳腺癌患者才会出现乳头溢液。成年人双侧的乳头溢液呈乳汁状，同时伴有闭经，多与脑垂体肿瘤有关。如果只出现单侧的乳头溢液，并且溢液呈脓性、血性、淡黄色或清水样，乳房自检可摸到肿块，多数与乳房病变有关。检查乳头溢液的方法有很多，以下检查方法也可以明确诊断出乳头溢液，具体如下。
1、乳腺钼靶摄片：可以了解乳腺全貌，明确有无肿块、肿块的周围情况及有无小点状钙化影。阴性结果不能排除肿瘤的存在。对导管内乳头状瘤或癌的定位差，几乎全不能显示。
2、b型超声超声检查：可以大致了解乳房内有无肿块，以及明显的导管扩张及囊肿等。
3、乳头溢液中cea测定：国外学者认为，该法可以作为乳腺癌人群筛选的方法之一。应用单克隆抗体cea抗体作为酶学免疫测定，对乳头状病变的敏感性与特异性分别为60%和50%，原发性乳腺癌者，其溢液cea测定中有90%可呈阳性，很有诊断价值。
乳头溢液中erb-b2蛋白含量测定：国外报道认为，乳腺癌或导管癌病人的乳头溢液及血液中erb-b2及cea均有明显升高，可超过100ng/ml，不仅可以预测复发，也可作为进展型乳腺癌的诊断依据之一。
怎么检查女性乳头溢液
发现乳头溢液时切不可轻视，应立即去正规医院检查治疗。据统计，以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%～14%，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。一旦发现预示着乳腺疾病的乳头溢液症状，应首先到医院查清楚乳头溢液的性质。根据表现做诊断要注意以下几个问题：
一、溢液是真性还是假性
真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。一旦拉出凹陷乳头，保持局部清洁，“溢液”即会消失。
二、溢液是双侧还是单侧
双侧性溢液则是生理性的，如停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分泌。妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳。少数妇女在强烈的性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房胀大，乳头勃起，也会出现短时间的溢乳。妇女进入更年期，由于内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁。以上都属生理情况，不是病态。但双侧乳头溢液也可以是病理的，如一种叫闭经—溢乳综合征的病，是由于垂体微腺瘤引起，除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄，血中催乳素升高等。脑部CT检查可确诊。另一种双乳头溢液见于少许乳腺增生的病人。
三、溢液是单孔还是多孔
乳头有15～20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。
四、溢液是自行外溢还是挤压后溢出的
前者多为病理性的，乳癌病人约有13%有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。
五、溢液的性状
乳房不同的疾病，其溢液时的性状也不一致。如：
（1）乳汁样。多为生理性，如断奶后或流产后的近期，不是癌症的表现。
（2）脓性溢液，多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。
（3）淡黄色溢液是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。因此，这是需要提高警惕的。
（4）血性溢液，可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警惕，其中50%～75%为导管内乳头状瘤，15%的乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后，则75%是乳癌。
（5）清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。
总之，乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%～15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊，做溢液涂片细胞学检查。近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性诊断率可达80%～95%。B超检查、钼靶照片也有相当的准确率。选择性病变导管造影检查是乳头溢液常用的一种检查方法，对有乳头溢液的良恶性的鉴别诊断具有较大的价值，它还能为医师提供手术切除范围准确定位。
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