腹腔镜疝修补术有着相应的适应症,首先就是双侧腹股沟疝,再一个是经传统前入路修补之后又复发的疝气,还有就是希望术后尽快的恢复正常生活和工作,另外就是其他部位的腹壁疝。
疝气是一种常发生在小孩和老人身上的疾病,危害性比较大,严重者需要做手术治疗。传统手术会造成比较大的创伤,腹腔镜疝修补术却能够很好的避免这个问题,因此它的应用越来越广泛,那么腹腔镜疝修补术的适应症有哪些?
一、什么是腹腔镜疝修补术
腹腔镜疝修补术也就是通过腹腔镜的方法所进行的疝气修补手术,主要有两种方法。一种是经腹腔腹股沟疝腹腔镜修补,再一种是腹膜前间隙腹腔镜修补。相对于传统疝气修补术来说,腹腔镜修补所造成的创伤更小,适合大部分的疝气患者。
二、腹腔镜疝修补术的适应症
1.双侧腹股沟疝
腹股沟疝是临床上最常见的腹外疝类型,双侧腹股沟疝是相对于单侧腹股沟疝来说的,其严重程度是一样的,如果能够及时的进行腹腔镜疝修补,可以有效的缓解病情,避免出现肠管嵌顿,绞窄以及坏死等严重的情况。
2.传统前入路修补的复发疝
有些疝气患者最开始发病的时候做的是传统手术,传统手术修补包括前入路修补和后入路修补,如果说之前做的是前入路修补,而现在又复发了,那就需要做腹腔镜疝修补术来治疗。很多患者并不知道自己之前是不是做的前入路修补手术,这一点可以由专业的医生来帮助判断。
3.希望术后尽快的恢复正常生活和工作
如果患者希望术后尽快的恢复正常生活和工作,也可以考虑做腹腔镜疝修补术。这是一种微创手术,在手术的过程中以及术后所造成的创伤都是比较小的,而且术后恢复的也很快速,特别适合有这种要求的患者。
4.其他部位的腹壁疝
除了腹股沟疝之外,其他部位的腹壁疝也可以应用腹腔镜疝修补术来治疗,比如说切口疝、脐疝、造口旁疝等。
开放式疝修补和腹腔镜疝修补手术的原理探讨
疝气是一种常见病和多发病。病因学认为是人体腹股沟区的腹横筋膜菲薄所致。目前就腹股沟疝的治疗主流方法是使用补片的修补手术,患者在选择手术方式时会面临开放手术和微创-腹腔镜手术两种手术方式的抉择。那么两种手术方法到底有什么不同呢,我就这一个疑问给大家做一个简单的解释和说明。
首先,两种手术都需要使用补片,这是共同点,治疗疝气的效果总体上的统计结果大致相同。但是两者在治疗理念上有着很大的区别。
开放手术,是前入路,就是开刀做,一层层的切口皮肤和组织,找到并且处理疝囊,使用补片修补菲薄的腹横筋膜。强调的是修补,目前也有很多开放手术方式的设计理念是要更大面积的覆盖耻骨肌孔区,达到治疗和预防疝发生的目的,但实际效果有限。这种手术目前我们采用局部麻醉进行手术,手术适应症很宽泛,特别时候年老体弱者和慢性病患者。
腹腔镜手术是后入路手术,不管是TAPP还是TEP,都是进入腹膜前间隙,处理疝囊后使用一张10*14CM的补片覆盖整个耻骨肌孔区,替代菲薄的腹横筋膜,目的在于除了治疗疝气还要彻底预防复发或者再发。由于补片多为立体解剖结构,术后舒适性很好,异物感很低。理论上,腹腔镜手术疝修补可以将复发降到0. 腹腔镜手术也有不足之处,就是比较大的疝气做完手术后由于缺损部位空虚,容易形成积液,但是不必担心,这种情况绝大多数会自行吸收,只是相对于开刀手术出现的可能性要大,因为手术是后入路腹横筋膜替代治疗,不需要理会薄弱区域。
两种方法,一个是修补、一个是替代,各有各的优势和特色,尽管都是使用补片,但是补片形态和使用目的的原理上还是不同的,落实的每一个患者在选择手术方式的时候,一是根据自身病情,一是根据你所求治医师对两种手术方式的熟练程度,是一个双向的选择。
腹腔镜疝修补手术的优势
腹腔镜疝修补手术的优势,可以包括几个方面。第一,可以避免疝病的患者,出现疾病再复发的情况;第二,不需要通过原来的伤口,在原来伤口的远处打戳卡,可以减少患者出现伤口和补片再感染的机会;第三,患者进行腹腔镜的疝修补手术,往往需要住院的时间,会比较短,病人很快就能够出院,既可以起到减少患者费用的作用,又可以节约医疗资源。
另外,与其他两种手术方式相比较而言,患者进行腹腔镜疝修补手术,还具有伤口美观、损伤小,以及术后疼痛轻的优点。此外,在不增加切口的情况下,可以使用一种方法来同时处理单、双侧的各种腹股沟疝(直、斜、股疝)。除此之外,患者进行腹腔镜疝修补手术,并发症低,不会引起阴囊水肿,也极少引起尿潴留。
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