乙肝“大三阳”与“小三阳”，是一种通俗的说法，大三阳是指乙肝五项指标中的第1、3、5项为阳性者，小三阳是指乙肝五项指标中第1、4、5项为阳性者。
乙肝小三阳患者应区分的两种情况
对于“小三阳”患者，则应区分两种情况：一种是肝功能长期正常（每3个月复查肝功1次，能持续 2-3 年），称之为“稳定的小三阳”，这是乙肝表面抗原携带者或急性乙肝患者较好的转归，可看成是一个健康者，不需治疗，一般不会发展为慢性乙肝，也不具有传染性。第二种情况是肝功检查经常异常，或时好时坏，称之为“不稳定的 小三阳”。这主要是由于感染了前 C 区变异的乙肝病毒所致，当肝功能异常时要积极进行治疗，因此也具有较强的传染性。
乙肝大三阳与小三阳的区别
二者的区别是“大三阳”中的表面抗原阳性转为了“小三阳”中的E抗体阳性。 有人说，“小三阳”要比“大三阳”好，且没有传染性。这是一个错误的观念。“小三阳”照样有传染性，只不过血液循环内的病毒含量相对较低一些而已。
肝炎病毒感染者的情况与肝功能是否受损有关
肝炎病毒感染者的情况好不好，与是否为“小三阳”或“大三阳”无关，而与感染者是否有肝功能受损有关。有些“大三阳”的人，希望变成“小三阳”，甚至使用一些药物，其实大可不必。因为“大三阳”并不是肝功能受损的标志，只是有可能比“小三阳”在血液中的病毒含量高一些，病毒复制相对活跃一些而已，肝炎病毒感染者肝功能是否出现损害及损害的程度与病毒复制程度并无直接关系。
大三阳和小三阳的区别
大三阳和小三阳是两种不同的乙型肝炎的感染状态。以下是它们的区别：
大三阳指的是乙肝五项里表面抗原、E抗原以及核心抗体均为阳性；小三阳指的是表面抗原、E抗体以及核心抗体均为阳性。它们的区别在于大三阳和小三阳中E抗原一个是阳性，一个是阴性。
现在医学上一般称其为E抗原阳性肝病或E抗原阴性肝病。社会上的俗称是大三阳或小三阳。大三阳就是E抗原阳性肝病，小三阳就是E抗原阴性肝病。大三阳反应的临床意义，大三阳说明病毒复制比较活跃，疾病处于活跃期。
乙肝小三阳有传染性吗,乙型肝炎的小三阳会传染给别人吗？
现在乙型肝炎的发病率很高，而且乙型肝炎的病毒感染和肝癌的发生有正面的关系，说到大三阳人都很恐慌，那个小三阳怎么样了？它会传染吗？最近听到有人叹息，结婚前没有进行体检，结婚两个月后才知道自己的丈夫有乙型肝炎小三阳，今天介绍乙型肝炎小三阳。
乙型肝炎小三阳实际上包括非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。免疫学指标的检查通常是乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体(抗HBC)三种阳性。乙型肝炎大三阳的区别在于，大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性、小三阳是e抗原阴性、e抗体阳性。
对于第一种情况的小三阳，即乙型肝炎病毒携带者，乙型肝炎病毒(HBV)DNA检查低于正常参考值，血清HBSAg阳性、HBEAg阴性、抗HBE阳性或阴性，一年连续访问3次以上，肝功能在正常范围内，在这种情况下几乎没有传染性，也不需要治疗。在第二种情况下，HBeAg阴性慢性乙型肝炎、血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗HBe阳性或阴性，但乙型肝炎病毒(HBV)DNA阳性、肝功能异常或肝组织学检查肝炎病变。这种情况是传染性的，夫妻之间的性生活容易传染给对方。这种情况需要积极治疗抗病毒药物和肝脏保护药物。
如果发现丈夫是乙型肝炎小三阳，则需要进一步进行乙型肝炎五项定量检查，如果乙型肝炎病毒DNA超过标准，考虑到第二种情况，家庭必须进行防护，自己检查乙型肝炎五项全阴性家庭最好注射乙型肝炎疫苗产生保护性抗体。
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