丙型病毒性肝炎的潜伏期为2 -26 周，平均为7.4 周，丙型病毒性肝炎临床经过一般较轻，亚临床型较为多见。与乙型肝炎比较，本病血清丙氨酸转氨酶(ALT)和胆红素水平较低，黄疸持续时间较短，病情相对较轻，但发展成慢性肝炎的比例较高，为60%-80%，其余为自限性，可自动康复。丙型病毒性肝炎的临床表现为急性丙型病毒性肝炎、重型丙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎和无症状慢性HCV携带者四种类型。
(一)急性丙型病毒性肝炎
起病常不明显，非输血后散发性病例的潜伏期目前未确定，输血后丙型肝炎的潜伏期为30-83天，平均约8周，潜伏期的长短显然与输入血量，即输入的病毒量有关。急性丙型肝炎亦分急性黄疸型、急性无黄疸型和急性瘀胆型。与甲型肝炎和乙型肝炎比较，无黄疸型占绝大多数，起病时很少发热，全身症状和消化道症状的出现率亦低。肝功能异常率低于甲型和乙型肝炎，主要表现为ALT升高，其峰值较甲型和乙型肝炎为低。急性丙型肝炎病程长于3个月。
(二)重型丙型病毒性肝炎
1.急性重型丙型肝炎
起病急骤，起病10天内迅速出现神经、精神症状，出血倾向，脑水肿等征象。起病时可以是一般急性黄疸性肝炎，但乏力和消化道症状非常显著;也可以在黄疸出现前即表现有精神症状而误诊为精神病。一般无腹水，肝脏进行性缩小。常于病后3周内死于消化道出血或脑疝。
2.亚急性重型肝炎
起病时为急性黄疸型肝炎，病情进行性加重，于起病8周内出现腹水、出血倾向、重度黄疽和少尿。实验室检查：血清胆红素>170mmol/L，而ALT由高值降至正常左右，即临床上常说的酶胆分离，凝血酶原时间延长，血清白蛋白减少，白/球倒置，血氨升高等。主要死因是消化道出血、肝肾综合征、继发感染和颅内出血。
3.慢性重型肝炎
此型系在慢性活动性肝炎(乙型或丙型肝炎)基础上发生亚大块肝坏死而引起的。除有明确慢性肝炎或/和慢性肝病体征外，临床表现同亚急性重型肝炎。
(三)慢性丙型病毒性肝炎
慢性丙型肝炎多由急性丙型肝炎演变而来，慢性化率一般为40%-50%。慢性丙型肝炎临床上症状体征常不甚显著，以单项ALT增高为唯一异常现象的为数甚多，很少一部分病例出现慢性肝病面容、蜘蛛痣及肝掌，肝脾肿大以及不同程度黄疸。个别有肝外表现，如干燥综合征、关节炎、桥本甲状腺炎或肾炎等，同时血清抗核抗体、抗平滑肌抗体、类风湿因子等自身抗体中有一项或数项阳性。慢性丙型肝炎有显著的向肝硬化发展的倾向。
(四)无症状慢性HCV携带者
在成年人群中HCV隐性感染及无症状慢性HCV携带者多见。按血清抗HCV抗体检测结果，我国一些大城市的调查结果为2%-3.4%。这些无症状慢性HCV携带者，不能认为全部是健康人，其中很多人实际上是亚临床型肝炎。
乙肝的临床表现
核心提示: 急性乙型肝炎：可表现为急性黄疸型和急性无黄疸型。急性黄疸型可有比较典型的临床表现，如低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等等
乙肝在我国的传染率和发病率很高，那么，乙肝的临床症状是怎样的?当大家出现不适的情况应该怎样进行判断?乙肝的临床症状主要是对消化系统影响较大，本文对乙肝的临床症状进行了总述。
1、急性乙型肝炎：可表现为急性黄疸型和急性无黄疸型。急性黄疸型可有比较典型的临床表现，如低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等等，部分患者甚至可出现一过性大便颜色变浅，皮肤瘙痒、肝区压痛及叩痛等，而急性无黄疸型多较隐匿，症状轻，似有轻度乏力、纳差、恶心等不适，恢复较快，常常体检化验时才被发现。
2、慢性乙型肝炎：根据病情可分为轻、中、重三种。
轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。
中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。
重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和(或)天冬氨酸氨基转移酶(AST)反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。
3、重型肝炎：极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状(嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等)
4、淤胆型肝炎：黄疸持续不退大于3周，称为淤胆型肝炎。以肝内淤胆为主要表现的一种特殊临床类型，又称为毛细胆管炎型肝炎。慢性淤胆型肝炎常在肝硬化基础上发生，不易消退，常伴γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆汁酸升高。
5、肝炎肝硬化：
①根据肝脏炎症情况分为活动性与静止性两型。
活动性肝硬化：有慢性肝炎活动的表现，乏力及消化道症状明显，ALT升高，黄疸，白蛋白下降。
静止性肝硬化：无肝脏炎症活动的表现，症状轻或无特异性，可有上述体征。
②根据肝组织病理及临床表现分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。
代偿性肝硬化：ALB≧35g/L，TBil﹤35μmol/L，PTA﹥60％。可有门脉高压征，但无腹水、肝性脑病或上消化道大出血。
失代偿性肝硬化：指中晚期肝硬化，有明显肝功能异常及失代偿征象，如ALB﹤35 g/L，白蛋白/球蛋白(A/G)﹤1.0，TBil﹥35μmol/L，PTA﹤60％。可有腹水、肝性脑病或门静脉高压引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。
综上所述，本文对乙肝的临床症状和并发症进行了简单的剖析，乙肝主要是对消化系统和神经系统造成严重的影响。当患者出现肝区疼痛、腹泻等症状应该及时去医院就诊。平时应该注意饮食卫生，尤其是去大排档吃饭，还要注意加强体育锻炼，增强自身免疫力。
脂肪肝的临床表现
脂肪肝是常见的临床现象，不是独立的疾病。其临床表现为轻者无症状，重者病情凶猛。一般来说，脂肪肝是可逆性疾病，早期诊断和及时治疗往往会恢复正常。普通人肝内总脂肪量约占肝重的5%，含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇和胆固醇脂。脂肪量超过5%的是轻度脂肪肝，超过10%的是中度脂肪肝，超过25%的是重度脂肪肝。肝内总脂肪量超过30%时，通过超声波检查，超声波检查被诊断为脂肪肝。脂肪肝患者总脂肪量达到40%-50%，部分达到60%以上，主要是甘油三酯和脂酸，磷脂、胆固醇和胆固醇脂肪只增加了少量。
脂肪肝分类:
重症营养不足的患者表现为蛋白质不足性浮肿，体重减轻，皮肤色素减退和脂肪肝，给予高蛋白质饮食后，肝内脂肪迅速减少或输入氨基酸后，蛋白质合成恢复正常，脂肪肝迅速消除。
糖尿病脂肪肝
糖尿病患者平均50%可发生脂肪肝，其中成年患者较多。成年后糖尿病患者的50%-80%是肥胖者，血浆胰岛素的水平和血浆脂肪酸的提高，脂肪肝的变化与肥胖程度有关，与饮食脂肪和糖分过多有关。这种患者在积极治疗病因的同时，要求低糖低脂肪低热卡和高蛋白饮食，患者脂肪热卡最好占总热卡的25%以下。
妊娠脂肪肝
首次妊娠34--40周发病，病情严重，预后差，母子死亡率分别达到80%和70%。临床表现为严重呕吐、黄疸上腹痛等，与暴发病毒肝炎难以区别。及时终止妊娠可使病情反转，少数可通过顺产或剖腹产脱离危险。
药物性脂肪肝
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成引起的脂肪肝、化学药物，西药如四环素、肾上腺皮质激素、布丁霉素环由胺吐根、砷、铅、银、汞等，此类脂肪肝应立即停用该药，必要时辅助治疗，直至脂肪肝恢复。
肥胖脂肪肝
肝内脂肪堆积的程度与体重成正比，重度肥胖者脂肪肝性变化率达到61%-94%的肥胖者体重得到控制后，脂肪的浸润也减少或消失。这种脂肪肝的治疗应以调整饮食为主，基本原则为一适二低，即适量蛋白、低糖和低脂肪，平时饮食要注意清淡，不要吃得太多，吃新鲜蔬菜和水果，限制热量的摄取。同时要加强锻炼，积极减肥，只要体重下降，肝内脂肪浸润就会明显好转。
酒精性脂肪肝
根据长期嗜酒者肝穿刺活检，75%-95%有脂肪浸润。另外，每天喝酒超过80-160克乙醇性脂肪肝的发生率增加了5-25倍，酒后乙醇取代脂肪酸，积累脂肪酸，体内积累酮体，体内乳酸、丙酮酸的比例增加，乳酸过多抑制尿酸从肾脏排出，引起高尿酸血症的肝糖原异生减少，低血糖这种脂肪肝发展的危害性很大，但轻度酒精脂肪肝在戒烟酒4~6周后，转氨酶水平可以减少到正常水平。
在其他疾病引起的脂肪肝
中结核、细菌性肺炎、败血症等感染时也发生脂肪肝，病毒性肝炎患者过度限制活动时，摄取高糖、高热量饮食，容易积累肝细胞脂肪的皮质激素治疗后，脂肪肝容易发生。控制感染后或者除去病因后，脂肪肝会迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。脂肪肝是病理现象，不需要单独治疗疾病，也不需要医生。发现脂肪肝时，应尽快到医院认真检查，找出原因，治疗原因，大部分脂肪肝恢复正常。
脂肪肝根据自身素质不同，饮食习惯不同等，导致脂肪肝的发病原理不同，一般可分为肥胖、过食性脂肪肝、肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝、营养不足性脂肪肝、药物性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、妊娠性脂肪肝、不原因隐藏脂肪肝等。
脂肪肝根据轻度分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪 肝。轻度脂肪肝已经成为现代人的普遍问题。轻度脂肪肝是治疗脂肪肝的最佳时期。
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