宝宝急性腹泻严重吗

腹泻根据病程,可以分为急性腹泻和慢性腹泻两类。通常情况下,急性腹泻是病程在两周以内的腹泻;迁延性腹泻的病程,是两周到两个月的时间;出现慢性腹泻的患儿,病程是在两个月以上。不论是急性腹泻,还是慢性腹泻,均容易引起脱水、水电解质紊乱,以及全身中毒的症状,比如患儿可以出现发烧、烦躁、嗜睡的现象,甚至可以出现昏迷、休克的情况。
脱水按程度,可以分为轻、中、重度脱水。出现轻度脱水,患儿会表现为精神稍差,略有烦躁不安,皮肤稍干燥,但有弹性,眼窝或者是前囟门稍凹陷,口唇黏膜干燥,尿量减少。但是,出现重度脱水的患儿,因为血容量明显减少,可以出现休克症状,比如心音低钝、脉细数、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿,会危及宝宝的生命。

宝宝腹泻严重吗,根据表现判断严重与否

腹泻是一种常见的疾病,对于孩子来说更加常见,我们在孩子有腹泻的情况后,一定要根据孩子的症状清楚它的严重性,另外,也需要及时进行合理的治疗。

小儿腹泻症状

1、轻型腹泻:主要是胃肠道症状,小儿每日大便次数多在10次以下,少数病例可达十几次,每次大便量不多,稀薄或带水,呈黄色,有酸味,常见白色或黄白色奶瓣和泡沫,可混有少量粘液。一般无发热或发热不高,伴食欲不振,偶有溢乳或呕吐,无明显的全身症状,精神尚好,无脱水症状,多在数日内痊愈。

2、重型腹泻:

(1)胃肠道症状腹泻频繁,10—30次/日以上,水份多而粪质少,或混有粘液的稀水便多,同时可伴有腹胀和呕吐。

(2)脱水:一般分为三度:

轻度脱水:失水量约为体重的5%(50ml/kg)。精神稍差,皮肤干燥、弹性稍低、眼窝、前囟稍凹陷,哭时有泪,口腔粘膜稍干燥,尿量稍减少。

中度脱水:失水量约占体重的5%—10%以上(50—100ml/kg)。精神萎靡,皮肤干燥、弹性差,捏起皮肤皱褶展开缓慢,眼窝和前囟明显凹陷,哭时少泪,口腔粘膜干燥,四肢稍凉,尿量减少。

重度脱水:失水量约为体重的10%以上(100—120ml/kg)。精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡或昏迷。皮肤明显干燥、弹性极差,捏起皮肤皱褶不易展平,眼窝和前囟深陷,眼睑不能闭合,哭时无泪,口腔粘膜极干燥。

(3)代谢性酸中毒:病儿呼吸深快,有苹果酸味,口唇樱桃红色或口周发绀,烦躁不安或精神萎靡、昏睡。血浆碳酸氢根离子降低,PH<7.3。

(4)低血钙症:易出现在腹泻较久或有活动性佝偻病患儿,尤其易发生在输液和酸中毒纠正后,可发生喉痉挛、手足搐搦、惊厥,一般血清钙低于2mmol/l。

(5)低镁血症:当低血钙症状用钙剂治疗无效时,应考虑此症的可能,血镁常低于0.6mmol/l。

(6)低血钾症:患儿精神萎靡,哭声小,肌无力,腹胀、肠麻痹、尿潴留、心率减慢、心音低钝、心律失常,严重者可因心脏停搏,呼吸肌麻痹而死亡。血清钾低于3.5mmol/l,心电图可有不同程度的改变。

(7)低磷血症:重者血磷可低于0.5mmol/l,患儿可嗜睡、昏迷、软弱乏力、心肌收缩无力、呼吸变浅、溶血、糖尿等。

小儿腹泻检查

1、粪便常规检查:大便显微镜检查,注意有无脓细胞、白细胞、红细胞与吞噬细胞,还应注意有无虫卵、寄生虫、真菌孢子和菌丝。

2、大便培养:对确定腹泻病原有重要意义。一次粪便培养阳性率较低,需多做几次,新鲜标本立即培养可提高阳性检出率。

3、大便乳胶凝集试验:对某些病毒性肠炎有诊断价值,如轮状病毒、肠道腺病毒等。有较好敏感性和特异性,对空肠弯曲菌肠炎的诊断有帮助。

4、酶联免疫吸附试验:对轮状病毒有高度敏感性、特异性。有助于轮状病毒肠炎和其他病毒性肠炎诊断。

5、聚丙烯酰凝胶(PAGE)电泳试验:此法可检测出轮状病毒亚群及不同电泳型,有助于轮状病毒分类和研究。

6、粪便还原糖检查:双糖消化吸收不良时,粪便还原糖呈阳性,pH值<6.0。还原糖检查可用改良斑氏试剂或Clinitest试纸比色。

7、粪便电镜检查:对某些病毒性肠炎有诊断价值。如轮状病毒性肠炎、诺沃克病毒性肠炎等。

宝宝腹泻治疗方法

1、一般疗法:若宝宝年龄在6个月以内,是母乳喂养,需要继续母乳喂养;如果不是母乳喂养,可以用宝宝日常食用的奶或者奶制品继续喂养,轻症的宝宝适当减少吸奶 。若宝宝年龄在6个月以上或已开始食用固体食物,则给些米粥或其他淀粉混合食物,有条件的家庭可加些蔬菜、鱼或肉末,每次喂饭可加些植物油。

(1)可以给些新鲜水果汁或香蕉泥,以补充钾。

(2)喂新鲜制作的食物,这些食物要很好地烹制、研磨或捣碎。

(3)鼓励宝宝进食,每日至少喂6次。

(4)腹泻停止后继续给宝宝喂上述食物,且在腹泻停止后两周内每天至少加餐一次直至体重恢复正常。

但如果宝宝拉肚子情况严重,要禁食8—24小时,并静脉补液。

2、液体疗法:

(1)口服法:适用于轻度脱水或呕吐不重的宝宝。补液量按每公斤体重100毫升/日计算,分数次服用。

(2)静脉补液法:用于中度、重度脱水的孩子。

3、药物治疗:如小儿腹泻3天不见好转或出现下列症状时带病儿去找医生:

(1)多次水样便。

(2)频繁呕吐。

(3)明显口渴。

(4)不能正常饮食。

(5)发烧。

(6)大便带血。

4、控制感染:针对病因,选用抗菌药物。

5、对症治疗:腹泻可口服1次碳酸铋或轻酸蛋白0.3克,一日3次;助消化可口服胃蛋白酶合剂每岁l毫升欣,一日3次,或多酶片一次l片,一日3次。依病情对症处理。

6、治疗偏方:取新鲜胡萝卜适量,洗净切碎,加水煮烂,然后取出胡萝卜捣成糊状即成(煮胡萝卜的水留作备用)。

食用时,每100毫升煮胡萝卜的水中,加入5-10克(约一小匙)胡萝卜泥。进食量主要根据宝宝的食欲,可按平时的食量喂给。一般来说,喂食胡萝卜泥2至3天,便便即可成形。

7、保护娇嫩皮肤:尿布必须勤更换,更需用清水清洗屁股并吸干。

8、适当增减衣物:婴幼儿的衣着,应随气温的升降而增减,避免过热,夜晚睡觉要避免腹部受凉。夏季应多喂水,避免饮食过量或食有用脂肪多的食物。经常进行温水浴。

新生儿急性感染性腹泻的治疗?宝宝急性感染性腹泻的治疗


新生儿急性感染性腹泻是什么?新生儿急性感染性腹泻的治疗方法有哪些?其实是由于细菌或病毒引起的综合征,特征为大便不成形,伴大便次数增多,常伴呕吐。新生儿腹泻和呕吐有许多非感染因素(如解剖性,代谢性,酶性和炎性),但是感染仍是新生儿腹泻的最主要原因。下面跟着小编一起了解一下?新生儿急性感染性腹泻的治疗方法有哪些吧!

新生儿急性感染性腹泻的治疗:

液体和电解质疗法是最基本和最紧要的步骤。有中毒面容或大量腹泻和持续呕吐,拒绝饮水,父母或看护人不可靠,或有潜在疾病的,必须住院治疗,并常需要肠道外输液。不能经外周静脉和中央静脉输液者,可经骨髓紧急输液。对无上述问题的婴儿,最初1~2日可在医院或家中用葡萄糖电解质液或口服补液盐(ORS)快速口服补充继续损失量。市售的口服补液盐比家中准备的好。世界卫生组织的口服补液(WHO-ORS)含有钠90mEq/L,钾20mEq/L和2%葡萄糖(参见第256节胃肠道感染的治疗),其余市售溶液(如pedialyte,Ricelyte,Infalyte)与WHO-ORS相比含钠量较少,但钾和碳水化合物量相当,因此降低了渗透压。由于新生儿肾脏对钠的调节能力不足,因而这些溶液较合适,特别对生后2周的新生儿。口服补液时可继续给予母乳喂养。有中至重度脱水的新生儿或伴有早期血清电解质紊乱者(特别是高钠性脱水),在补液期间,应每12~24小时监测血清pH,电解质和尿素氮。

早期恢复喂养对预防急性营养不良很重要。如果非母乳喂养的婴儿再发生腹泻,应试用无乳糖配方奶。如果发生长期腹泻(持续超过2周),常需使用要素饮食或酪蛋白水解物配方奶,有时外加静脉补液。

通常不使用抗生素,因为急性细菌性胃肠炎常常是自限性的。然而防止肠道病原菌的全身播散和肠道正常寄生菌的继发侵入是重要的。不同地区的肠道病原菌对药物的敏感性不一样,并可随时间而变化。

对新生儿胃肠炎使用抗肠蠕动或止泻药是禁忌的,破坏肠活动不仅增加肠道病原菌在宿主形成持久的定植,而且明显地使水分在肠道内滞留,虽然减少了大便次数但脱水增加,并且阻碍了对体重的监测。

必须认真地遵循肠道感染的,特别是洗手和接触人群的建立。即使大便培养阴性的病例也应遵循这些预防方法,因为通过常规实验室检查仅少数病原菌可以被确定。如果婴儿室内有暴发流行,必须进行流行病学调查。

新生儿志贺菌感染,应给予肠道外氨苄青霉素治疗,50~100mg/(kg。d),共用5~6日。如果分离到氨苄青霉素耐药菌株,或在药物敏感试验结果前有怀疑,则用第三代头孢菌素(如头孢氨噻肟)。对病情严重,怀疑有败血症的婴儿,有指征肠道外应用第三代头孢菌素。在生后的最初几天,禁用磺胺药,因为它们会加重黄疸。抗生素通常对沙门菌胃肠炎无用。尽管如此,由于沙门菌的侵袭性可能引起菌血症,故所有患沙门菌胃肠炎的新生儿都应接受抗生素治疗。在了解菌株敏感的抗生素以前使用头孢氨噻肟静注(剂量见表260-6)。在新生儿中避免使用氯霉素,第三代头孢菌素对控制全身性沙门菌感染较好;治疗胃肠炎用3~5日,治疗全身性感染用10~14日。许多新生儿在治疗后成为无症状带菌者。虽然在这些病例不需要进一步治疗,但是在住院期间应采取预防肠道感染的措施。

对空肠弯曲菌,通常使用无味红霉素效果较好,剂量为30~40mg/(kg。d),分3次,共治疗5日。如给予则只能在疾病的早期使用。怀疑有菌血症时,加用肠道外庆大霉素5~7。5mg/(kg。d)。在新生儿中抗生素对于其他侵袭性细菌(如肠炎耶尔森菌,侵袭性大肠杆菌) 药效没有资料。尽管如此,这些病原菌通常对氨基糖苷类和第三代头孢菌素敏感,因此,受感染的新生儿应接受肠道外抗生素。

在非侵袭性细菌性腹泻,例如产毒性大肠杆菌,致病性大肠杆菌引起的腹泻,分2次口服多粘菌素10~15mg/(kg。d);或分3次口服庆大霉素5~7。5mg/(kg。d),(<7日的婴儿每日用5mg/kg,分2次口服)。在暴发流行时,治疗应持续到大便培养产毒性大肠杆菌或致病性大肠杆菌阴性为止(通常3~5日)。然而,对炎症性或出血性腹泻的婴儿使用这些药物时,因此必须权衡其益处和由于药物被吸收入血液而导致的潜在性毒性作用。

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