什么是出口梗阻性便秘

出口梗阻性便秘通常指的是排便出口附近的组织或者器官有功能性的变化,从而导致了大便不能够正确的排出。大便长时间的滞留在体内,就会引起这种梗阻性的便秘的症状。
出口梗阻性的便秘有很多种原因,可能和盆底肌的功能紊乱这种情况所导致,也可能与直肠内的套叠、直肠前突、盆腔的脏器下垂等等病情也有关系。
可以到医院通过一些专业的手段,比如说结肠镜或者肛门直肠镜、排粪造影等等这些检查来确定病因。在确定病因以及确定诊断以后,可以通过服用一些缓泻的药物来治疗,也可以通过灌肠、水疗以及手术的方法来治疗出口梗阻性的便秘,改善这种便秘的症状。

出口梗阻性便秘是什么?


出口梗阻型便秘是便秘常见的类型,主要是肠梗阻、盆底功能不良或肠道肿块排便困难。患者的主要症状是大便排出困难、排、肛门堵塞感、肛门坠落感等。出口梗阻型便秘的治疗,主要根据便秘的类型进行手术、药物、肛门扩张等治疗。

什么是出口阻力型便秘

1、出口阻力型便秘又称直肠型便秘或盆底肌功能不良,是指排便出口附近组织、器官变化、排便困难或拘留性便秘的综合征。

2、本病的具体发病机制目前还不是很清楚,可能是因为盆底肌功能紊乱,排便时耻骨直肠肌、肛门外括约肌不仅不能舒张,反而会收缩,张力更高,导致肛门口不松动,大便排不出来。

3、肛门直肠检查时,肠内有泥样粪便,用力排便时,肛门外括约肌会发生矛盾性收缩。根据肛肠测压时,用力排便时,肛门外含约肌呈矛盾性收缩或直肠壁感觉门槛异常。

出口梗阻型便秘症状

1、每周排便不足3次,排便困难,每次排便时间长,排出的粪便干燥,如羊粪,且数量少。排便后也有排便不干净的感觉。

2、小腹胀痛,尤其是左小腹胀痛,由于肠胃不通畅,原本伴有食欲减退,便秘影响患者的生活质量,患者疲劳、头晕、烦躁、严重、焦虑失眠等症状。

3、部分患者用力排出硬屎可伴有肛部疼痛,引起肛裂、痔疮、肛乳头炎等症状,部分患者可有腹痛或腹胀症状。

什么是急性假性结肠梗阻?结肠梗阻的原因是什么?


(1)癌性梗阻

是结肠梗阻的主要原因。Buechtor报告结肠癌梗阻占结肠梗阻的78%,文献报告脾曲以下癌性梗阻为72%~88%。肿瘤位置:左半结肠多占39%,横结肠27%,右半结肠19%,直肠15%。结肠梗阻的常见部位依次为:乙状结肠38%,脾曲14%,降结肠10%,横结肠9%,直肠9%,盲肠6%,升结肠5%,肛曲3%。

(2)结肠扭转

是第二个常见病因,可发生在盲肠、横结肠和乙状结肠,但乙状结肠最常见。据美国和西欧统计,1%~7%的结肠梗阻由结肠扭转引起,其中乙状结肠占65%~80%,右半结肠占15%~30%,横结肠和脾曲罕见。

乙状结肠扭转常有以下三个条件。①乙状结肠冗长;②乙状结肠系膜基底部收缩;③肠段内的重量增加(如大便秘结,暴食)和外力的推动(强烈的肠蠕动)。

(三)结肠血吸虫病

在我国血吸虫病流行区,血吸虫肉芽肿或伴发结肠癌仍时有所见;由于大量血吸虫卵沉积在肠壁,反复炎症,破坏和修复,使肠壁组织增生变厚,形成息肉,致肠腔狭窄而梗阻。

(4)急性假性结肠梗阻(Ogilvie综合征)

该病于1948年在英国提交,之后有很多报道,近年来报告本病有增加的倾向。本病的确切病因不明,据1948~1980年文献统计,88%为结肠以外原因引起,如手术、创伤、心衰、尿毒症、糖尿病、缺血性肠炎、转移性肿瘤、缺氧和低血压等,12%原因不明。无穿孔者病死率为25%~31%,有穿孔者为43%~46%。Fariano认为本病与骶部副交感神经功能紊乱有关。Matsui报道部分神经传导功能障碍导致此病,且在显微镜下见肠壁内神经节细胞数减少,神经细胞有退行性变。Bode报告22例发病原因以手术为主。

(5)骨盆术后粘连引起的肠梗阻

本病的特征是①中年妇女骨盆手术后多发生②间歇性腹胀、慢性腹痛和便秘③钡灌肠无特殊病变④纤维结肠镜检查显示乙状结肠呈角,狭窄,阻止结肠镜进入。

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