像这种常见的恶性肿瘤大肠癌，已经进入国家的医保中，大肠癌是仅次于胃癌、食管癌的癌症，严重威胁人类生命，大肠癌在国内的发病率有地区差异，上海、浙江、福建为高发区，当今社会年轻人是主流人群，由于现在年轻人工作压力大而且生活饮食的不规律，还有食物快餐文化的发展，结果导致患大肠癌的人越来越多，那么，大肠癌的预防与筛查是关键。
大肠癌该怎样预防与筛查呢?
首先，大肠癌如何筛查呢?
(一)对平均危险人群的筛检
据资料表明，中国人直肠癌75％以上为低位直肠癌，能在直肠指检时触及。因此凡老年人体检时，应将直肠指检列为常规，遇病人有便血、大便习惯改变，大便变形等症状，也应行直肠指检。
许多患者发现大便隐血试验阳性，但未能及时进一步检查，结果延误诊断，错过了宝贵的治疗时机，应引以为戒。一般人在40-50岁时，结肠癌、直肠癌发病率开始明显上升，大约75％的大肠癌发生于这些平均危险人群中。对这些平均危险人群，应从50岁开始，每年行大便潜血检查，连续3次，无症状阳性者的癌肿发现率在1％以上。如任何一次标本阳性，则行乙状结肠镜及气钡双重造影检查。另外也可采用每5年进行一次乙状结肠镜检查，或每5-10年进行一次气钡对比灌肠造影，或每10年进行一次全结肠镜检查。
(二)高危人群的筛检
对大肠癌高危人群的筛检包括：
1、如父母、兄弟姐妹和子女中有一人患大肠癌，则本人患该病的危险性增加，应于40岁时开始行乙状结肠镜、粪便潜血或二者兼施的标准筛检。
2、曾行大肠癌根治术者，发生复发性癌或新癌的危险性增加。术后要动态观察癌胚抗原(cea)，若cea持续不降或短期下降又复升高者，要考虑切除不完全或复发的可能，应及时进行结肠镜检查，以探查肿瘤的存在。如果行大肠癌切除术者术前未进行彻底检查，则推荐术后1年内行结肠镜检查。如果本次或术前结肠镜检查显示正常，则下一次结肠镜检查可在3年后进行，以后每5年检查一次。
3、家族性腺瘤性息肉病是由结肠腺瘤性息肉病(apc)基因的先天或获得性缺陷所致。该基因的突变多发生在20-30岁时，可导致结肠发生成百上千个腺瘤。40岁以后，携此基因者几乎100％发生癌变。对于这种家系成员，应接受遗传学咨询，并从青少年时期即进行定期的结肠镜检查。
4、腺瘤性息肉癌变率与息肉的大小相关。息肉愈大，癌变机会愈多。初次检查发现腺瘤，一律电切活检，证实为腺瘤者，3年后应随访进行结肠镜检查。如第一次随访检查显示正常或发现单个小型管型腺瘤，则下次随访检查可延至5年之后;相反，如息肉体积大，数目多，则检查的间隔时间应缩短。
5、遗传性非息肉病性结肠癌、直肠癌，是一种在同一家族中有多个患结肠癌、直肠癌的常染色体显性遗传性疾病。凡疑及该病的个体，应从20岁-30岁开始每1-2年，40岁以后每年进行一次结肠镜检查。
6、溃疡性结肠炎患者发生大肠癌的危险性增加。这种危险于患病后8年开始，以后持续稳定增加。对全结肠炎患者应于患病8年后，左结肠炎患者于患病15年后，每1-2年进行一次结肠镜检查。
7、过去一直认为黑斑息肉病患者息肉不会癌变。但近年来，医学研究发现黑斑息肉病病人患癌的几率大大高于正常人，一项调查显示黑斑息肉病病人恶性肿瘤发生率为20％-23％。因此，对于黑斑息肉病患者，应进行积极的随诊和检查治疗。对10岁以上患者，常规每两年行全消化道造影检查;20岁以上患者，每两年还应接受纤维结 肠镜检查。
8、对于大于1厘米的息肉，尤其有腹部症状者，应尽可能经内镜电灼，择期剖腹手术或在纤维结肠镜的辅助下经腹腔镜切除息肉或病变肠段;25岁后，每年接受包括腹部、盆腔的全面检查;女性患者还应行乳腺检查、宫颈涂片和盆腔b超检查。
其次，大肠癌如何预防呢?
首先，要注意培养良好的饮食习惯和生活方式，限制饱和脂肪酸的摄入，多进食富含纤维素的食物。多吃新鲜蔬菜和水果，特别是含维生素a和c的黄绿色蔬菜。做一些适合自身的体育运动。
其次，要注意家族史。若一个人的直系亲属中有人患大肠癌，其患大肠癌的危险性增加，有家族史者要定期普查。对高危人群进行定期粪便隐血试验、直肠指诊以及结肠内镜普查，是早期发现大肠癌的有效方法。
其三，要防治大肠的癌前期病变。对结肠腺瘤性息肉，特别是家族性多发性结肠息肉病，须及早切除病灶。慢性溃疡性结肠炎患者发生大肠癌的机会高，若病情有变化要随时去医院检查，积极治疗。
以上是专家对大肠癌的预防与筛查的介绍，希望对大肠癌患者有所帮助，大肠癌贵在预防与筛查，做好预防工作，是防止患大肠癌的关键，希望大肠癌患者做到以上几点。
预防乳腺癌要注重早期筛查,大龄未育剩女发病率高
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高，仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。
乳腺癌的前兆最常见的表现是乳房肿块，乳房肿块可能是乳腺癌的患者第一发现的症状，很多乳腺癌的患者都是在洗澡或者换衣服的时候发现乳房出现肿块。但是不是说有乳房肿块就是乳腺癌，大约有一半以上的女性都可能出现过乳房肿块，这与体内雌激素的变化有关，但绝大多数女性的乳房肿块都是良性的，可能为乳腺增生或者乳腺囊肿，这种良性的肿块大多发生于年轻的女性。如果35岁以上的女性乳房出现肿块就应该引起重视，特别是绝经以后的女性出现乳房肿块就更可能为乳腺癌。所以出现乳房肿块时也不要增加思想负担，如果出现活动性差的乳房肿块且不见消退应及早就医诊断。
乳腺癌的前兆特征：乳腺癌前兆你知道吗？如乳房皮肤呈橘皮样表现；两个乳房或乳头出现不对称，乳房出现凹陷，乳头上翘、回缩、或者出现分泌物；乳房皮肤溃烂；乳房皮肤变红，出现皮疹类炎症；一侧腋窝部或肩背部、上臂等部位酸痛不适等，都有可能是患乳腺癌的前兆表现。
所以女性朋友必须要加强自我保护乳腺癌意识，学会自检，熟悉各种乳腺癌的前兆表现，一旦发现乳房有任何不寻常的，应尽快找医生治疗，以便早期诊断，早期治疗，以提高乳腺癌的治愈率。虽然经过国内外学者的不懈努力，乳腺癌诊断技术及治疗水平方面取得较大进步，但乳腺癌的早期复发率和预后仍未发生显著的改善，术后5年生存率仍徘徊在5%左右。因此，如何提高乳腺癌的早期诊断率和5年生存率仍是国内外学者所面临的巨大挑战。
阻挡乳腺癌重在早期筛查
1、医生触诊
专科医生是很有经验的，以触摸的方式判断有无肿块也更为精确。这种简单的触摸可以筛选出相当一部分的患者。
2、B超检查
当医师怀疑乳腺有肿块，得做B超检查，能用来判断肿块性质和位置。
提示：它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差，可能会错过较小的肿块。
3、钼靶x线检查
这是目前初步判断乳腺癌最准确的方法，可以得到清晰的图像，检查出一些手摸不出来的细小肿瘤萌芽，但费用比B超检查高。
提示：建议女性在40岁以后，或有高危因素（如乳腺癌家族史、乳腺原位癌等）的女性，每年定期做钼靶检查。
4、细胞学穿刺检查
对于这项检查很多人都比较陌生，张磷介绍，钼靶X线检查时，乳房中的肿块或囊肿可能与增生腺体相重叠而显示不清；还有些其他类似乳腺癌的病变如囊肿、纤维腺瘤等，在乳腺钼靶片上表现非常相似难以鉴别。得进行诊断性穿刺来明确病变性质。
方法是可以在直视下准确的进行细针穿刺（肌肉注射用的7号针头），这种检查方法对良恶性肿瘤的定性鉴别率可达90%以上。
提示：适用于B超检查和钼靶x线检查后，发现问题进行确诊。有人担心穿刺是否会导致肿瘤转移，目前尚无病例报道。
大龄未育剩女患乳癌风险更高
美国癌症协会官方网站有一项令人注意的信息：“约5%~10%的乳腺癌可以归因于遗传性体质。”乳腺癌家族史确实是诊断时医生重点考虑的因素，但这一数据告诉我们，家族遗传并非乳腺癌的绝对因素，绝大多数乳 患者患病的原因来自于自己本身。在乳癌年轻化的前提下，大龄未婚未育的“剩女”更是乳癌的高风险人群。
关于乳腺癌发病的原因，国内专家统一的观点是：城市女性高蛋白、高营养、高脂肪、高激素的饮食习惯是乳腺癌发病率提升的一大因素。
很多专家都提示说，肥胖人群远比瘦人乳腺癌发病率高，尤其是喜欢大口吃肉的女性。专家认为脂肪是产生雌激素的土壤，过量的脂肪干扰了体内雌激素的水平，而雌激素水平的紊乱与女性患上乳腺癌、宫颈癌等妇科肿瘤有密切的关系。
此外还有高雌激素的因素，如过量使用高蛋白、高激素含量的保健品，可能也会造成乳腺疾病发作。有些女性使用的丰胸类产品，其中所含有的雌激素难免会带来内分泌紊乱，并有促使乳腺组织癌变的危险。例如，许多爱美的女性喜欢服用雪蛤以达到皮肤年轻、胸部丰满的目的，但过度摄入这种雌激素丰富的补品，反而会引起代谢紊乱。
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有这些症状请警惕大肠癌！5方法预防大肠癌
医学指导：广东省中医院胃肠（肿瘤）外科 邹瞭南副教授
你是否有过便秘或者拉肚子的经历？有试过发生时间大于2周以上的吗？如果是，那你就要警惕，这真的是你以为的便秘或者胃肠炎吗？你知道大肠癌也会有这样的表现吗？
什么是大肠癌？
大肠全长约1.5米，分盲肠、结肠与直肠三部分，其中结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。所谓的大肠癌，就是发生在大肠的恶性肿瘤。大肠癌在世界范围内属于第三大恶性肿瘤，广东地区的发病部位以直肠为主，近年来直肠癌比例逐渐减少，右半结肠癌比例逐渐增加。与其它肿瘤相比，大肠癌预后好，是早期发现可以治愈的肿瘤，患者治疗后5年生存率高达90%以上。所以了解结直肠癌的危险因素、警惕症状及筛查方法，及早发现，及早治疗，对防治结直肠癌起着重要作用。
大肠癌有什么表现？
大肠癌早期很少出现明显腹痛腹胀，反而观察大便更易于发现：当病变于黏膜。患者可无任何症状，或出现大便习惯、性质改变；当肿瘤生长到一定程度，会刺激肠道增加分泌粘液，即可出现大便次数增加，大便粘稠等症状；也因为肿瘤占据了肠腔的部分空间，使正常大便难以通过，亦可出现便秘，大便硬结，量少，大便呈条索状，甚至因为摩擦肿瘤表面出血，表现为大便中混杂有鲜红色或暗红色粘液。肿瘤一旦破裂，还会出现拉鲜红色血等急重症。
什么人最可能有大肠癌？
大肠癌既有环境因素，又有遗传因素的作用。大肠癌的高危因素包括：年龄>40岁；长期烟酒史；肠息肉史；慢性腹泻、便秘、便血史；血吸虫病、阑尾切除史；精神刺激史；家族肠道恶性肿瘤肿瘤史等。
我该怎么做？
研究结果表明，从普通人群中检出大肠癌高危人群或癌前病变，对癌前病变腺瘤和息肉进行摘除（即对高危人群进行干预），能有效预防大肠癌发生，大幅度降低全人群大肠癌死亡率与发病率。所以定期检查显得尤为重要。
常用的检查方式包括：
1、大便潜血检查：
大便潜血检查是用单克隆免疫试剂检测出大便中有无微量出血，进而间接判断肠内有出血性病变。潜血检查需连续3d留取早晨大便行潜血试验，标本取黄豆大小大便即可，检查前及期间不可进食猪红等以免造成假阳性。这种方法最常用，简单易行。
2、肠镜检查：
大便潜血阳性者需行肠镜检查明确出血点，必要时肠镜中取微量组织病理确诊。肠镜的优势在于可观察全结肠，并可做活检和息肉治疗，是诊断大肠癌的金标准，但肠道准备复杂。（说明：肠癌多由肠腺瘤或息肉恶变而来，息肉恶变需3~15年过程，特别是腺瘤性息肉，筛查过程中发现并摘除能预防癌变。大肠癌，以早中期肠癌为多，可行肠镜下电切除或手术切除，效果极佳。）
所以，我们建议，20-40岁的人群每隔3-5年做全面胃肠镜检查；40岁以上合并有早期症状的人群则需要每年做胃肠镜检查。
如何预防大肠癌？
1、多吃富含纤维素食品：高纤维素不但有助于促进肠内致癌物质排泄，还可稀释肠腔内致癌物质的浓度。少吃油煎、烘烤、熏制、腌制食品。尽量减少经过煎、烤处理的红肉（猪、牛等）摄入量。
2、积极治疗大肠炎症性疾病：肠道细菌，特别是厌氧菌大肠癌的发生具有极为重要的作用。慢性溃疡性结肠炎也是一种比较肯定的癌前病变，一般发病10年后每10年增加10%~20%的癌变率。
3、早期 除大肠息肉样病变：大肠息肉样病变包括结直肠腺瘤等，是与大肠癌关系最密切的一种良性病变。
4、减少吸烟与酒精摄入：吸烟与大量酒精摄入已经被证实是大肠腺瘤的危险因素，也是刺激大肠癌基因产生的因素；因此在日常生活中应控制好烟酒的摄入量就能降低癌变的可能性。
5、遗传因素：经过遗传学检查后被确认为大肠癌高危人群的，应积极做好癌变的预防。
（本文来源：广东省中医院微信订阅号，微信号gdhtcm）
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本文指导医生：
邹瞭南
广东省中医院珠海医院 外二科
副主任医师
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胃肠道恶性肿瘤及急腹症外科手术为主的综合诊断与治疗。腹腔镜消化道疾病外科治疗，包括胃癌、结直肠癌、胃... [详细]
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