解析什么是败血症

败血症是由各种微生物引起,这种疾病能否致病与人体的免疫力,病原体的数量和毒性有关,这种疾病多发生在免疫力差的人群中,小儿也比较常患这种疾病,所以说这种疾病的危害极大,下面我们就解析什么是败血症。

败血症详细解析:

病菌:

1.革兰氏阳性菌 以金黄色葡萄球菌最多见,其次为表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌、肺炎球菌、炭疽杆菌、单核细胞增多性李司忒菌等。

2.革兰氏阴性菌 常见为大肠杆菌,其次为肺炎杆菌、肠杆菌、绿脓杆菌、产碱杆菌、硝酸盐阴性杆菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌、沙雷菌。病死率可达25%以上。

3.厌氧菌 以脆弱类杆菌常见,其次为厌氧性链球菌、产气荚膜杆菌等。

4.真菌 以白色念珠菌常见,其次为曲菌、隐球菌等。

病史:

常经由毛囊炎、疖、脓肿、脓疱病、新生儿脐炎等皮肤感染侵入机体,或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血。

发病机制:

1.人体因素

机体防御免疫功能缺陷是败血症的最重要诱因。健康者在病原菌入侵后,一般仅表现为短暂的菌血症,细菌可被人体的免疫防御系统迅速消灭,并不引起明显症状;但各种免疫防御功能缺陷者(包括局部和全身屏障功能的丧失),都易诱发败血症。

①各种原因引起的中性粒细胞缺乏或减少是诱发败血症的重要原因,当中性粒细胞降至0.5×10L以下时,败血症的发病率明显增高,多见于急性白血病、骨髓移植后、恶性肿瘤患者接受化疗后,以及再生障碍性贫血等患者。

②肾上腺皮质激素等免疫抑制剂和广谱抗生素、放射治疗、细胞毒类药物的应用,以及各种大手术的开展等都是败血症的重要诱因。

③气管插管、气管切开、人工呼吸器的应用;静脉导管的留置,动脉内导管、导尿管留置;烧伤创面;各种插管检查,如内镜检查、插管造影或内引流管的安置等都可破坏局部屏障防御功能,有利于病原菌的入侵。

④败血症严重的原发疾病,如肝硬化、结缔组织病、糖尿病、尿毒症、慢性肺部疾病等也是败血症的诱因。如败血症患者同时存在二种或二种以上诱因时,发生败血症的危险性将明显增加。在上述各种诱因中,静脉导管留置引起的葡萄球菌败血症,在院内感染败血症中占重要地位,静脉导管留置72小时以上者局部可发生静脉炎,由此可诱发败血症;静脉导管留置和辅助呼吸器的应用亦是不动杆菌、沙雷菌属等革兰阴性菌败血症的常见诱因之一;留置导尿管则常是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌败血症的诱因。长期肾上腺皮质激素和广谱抗菌药物的应用是诱发真菌败血症的重要因素。

2.细菌因素

金葡菌可产生多种酶和外毒素,其中起主要致病作用的有血浆凝固酶、a一溶血毒素、杀白细胞素、肠毒素(A—E,以A型多见)、剥脱性毒素、红疹毒素等,可导致严重的败血症、脓血症(pyemia);近年来分离到的肠毒素F,与中毒性休克综合征(TSS)的发生有关。革兰阴性杆菌所产生的内毒素能损伤心肌和血管内皮,激活补体系统、激肽系统、凝血与纤溶系统,以及交感肾上腺髓质系统、ACTH,内啡肽系统等;并可激活各种血细胞和内皮细胞。产生多种细胞因子(如TNF —α,IL 一1、γ一干扰素等各种细胞因子,其中TNF—α在病理生理改变中起关键性作用)、炎症介质、心血管调节肽等,导致微循环障碍、感染性休克等。铜绿假单胞菌能产生多种致病物质,如蛋白酶、杀白细胞素、磷脂酶C及外毒素A等,后者是一很强的蛋白质合成抑制物,可引起组织坏死;外毒素A和弹性蛋白酶同时存在时,其毒力最大,肺炎球菌致病主要依赖其荚膜,后者有抗吞噬作用;尚可产生溶血毒素和神经氨酸酶。肺炎克雷伯杆菌等亦具有荚膜,有拮抗吞噬和体液中杀菌物质的作用。

病理变化:

病原菌侵入人体导致败血症,其病理发展过程可分为原发感染灶、败血症与迁徙病灶。

(1)原发感染灶 指病原菌在入侵处引起的局部炎症。各种病原菌引起的原发感染灶的部位与特点具有一定的特征,临床上常可根据原发感染灶对致病菌作出初步判断。

如皮肤化脓性感染引起的败血症多为葡萄球菌;严重烧伤引起的败血症多为绿脓杆菌和金葡菌;胆道、肠道和泌尿生殖系统感染引起的败血症多为革兰氏阴性杆菌,如大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。败血症病人多有原发病灶,但也有部分病人不能找到确切的原发感染灶,其原因可能是细菌经粘膜入侵,而局部炎症较轻,难以发现。

(2)败血症 病原菌在血液中生长、繁殖,并产生大量外毒素、内毒素及其他分解产物,细菌、毒素播散全身,可引起全身性发热反应如高热、寒战;全身组织和器官的中毒性炎变如细胞变性,心、肝、肾混浊肿胀、灶性坏死和脂肪变性;皮肤、粘膜毛细血管损伤而出现瘀点瘀斑;刺激巨噬细胞系统与骨髓粒细胞系统增生,出现肝脾肿大,白细胞数升高;严重者可引起感染性休克与播散性血管内凝血。

(3)迁徙性病灶指病原菌经血流,播散到全身组织器官所引起的继发性局部感染,表现为化脓性炎症或脓肿。迁徙性病灶多见于革兰氏阳性菌感染,如金葡菌易发生多发性化脓性炎症或脓肿,肺炎球菌常发生化脓性脑膜炎。

什么是新生儿败血症?什么是宝宝败血症


新生儿败血症是一种新生儿常见疾病,很多父母对这种疾病不了解,在心理上会对败血症产生恐惧,所以要护理败血症患儿的时候,家长首先就要了解这个到底是一个什么样的疾病,才能战胜对疾病的恐惧,给患儿营造一个好的家庭护理条件,那么什么是新生儿败血症?

什么是新生儿败血症

首先,新生儿败血症主要是由于新生儿免疫系统不完善,致病菌感染引起的新生儿败血病是常见感染疾病之一,这病菌进入孩子血液中并且参与循环,这病菌会一边生长一边繁殖也会产生毒素,会影响孩子正常的血液循环。

其次,由于新生儿特殊体质,这种病的发病率及死亡率是比较高的,细菌和病毒都可能会成为病原体,其中细菌是最为常见的病原体,家长要对新生儿败血症有所了解,很多父母不了解这种疾病,会在心理上产生恐惧感。

最后,新生儿败血症可能是在出生前就已经被母体感染,也可能是生产时被感染的,也可能是产后被感染的,导致新生儿败血症的原因比较复杂,妈妈在怀孕期间需要做好预防感染的措施,避免致病菌的感染,否则也会危及到胎儿。

新生儿败血症有哪些并发症

1、新生儿败血症会引发化脓性脑膜炎,要引起父母的高度警惕,如果出现这种情况需尽早治疗,由于新生儿败血症带来的危害非常大,孩子会出现呼吸困难的现象,甚至还有多种并发症的产生,必须要早期接受治疗,这样才可以减轻伤害。

2、败血症会导致患儿身体软弱,并且会出现四肢少动的现象,孩子平时不愿意活动,而且活动时肢体的力量较小,败血症的宝宝会出现反应能力低下的问题,并且也会有精神萎靡的情况,会出现昏昏欲睡的现象,黄疸消失后会再次出现黄疸问题。

3、败血症会影响脑和神经系统,会影响宝宝的正常发育,败血症会对孩子的智力造成损伤,容易导致化脓性脑膜炎,不仅会损伤孩子的智力,还会诱发多种并发症,如果不及时治疗还会留下多种后遗症,败血症的主要并发症是脑膜炎。

此外,早期败血症要积极治疗,并且要增强免疫功能,能促进疾病的恢复,可以采用换血疗法治疗,尽量减轻败血症给宝宝造成的影响,对于败血症的宝宝不仅要积极配合治疗,父母也需要保持孩子皮肤及粘膜的清洁,注意宝宝口腔的清洁卫生。

新生儿败血症是什么?宝宝败血症是什么


新生儿败血症指的是新生儿期致病菌经各种途径侵入新生儿血循环,并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染。

新生儿败血症是什么

新生儿败血症(septicemiaofnewborn)是指新生儿期致病菌经各种途径侵入新生儿血循环,并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性的感染。新生儿时期该病的发生率和病死率均较高。随着全身炎症反应综合征研究的深入,败血症的定义也在不断的扩大,包括内源性感染因子(如肠道菌丛)启动以后所引起的全身炎症与感染。新生儿败血症一般主要是指血液中有细菌存在并持续繁殖,通过血培养可获得阳性细菌结果的一种病理过程,在具有细菌-免疫学诊断方面的证据,而并未获得阳性血培养结果时也可做出诊断,仍是目前新生儿期很重要的疾病,其发生率约占活产婴儿的1‰~10‰,早产婴儿中发病率更高。

病因

1、病原菌不同地区病原菌有所不同,欧美国家40年代以A组溶血性链球菌占优势,50年代以金黄色葡萄球菌为主,60年代以大肠杆菌占优势,70年代以后B组溶血性链球菌(GBS)成为最多见的细菌,大肠杆菌次之,克雷白杆菌、绿脓杆菌、沙门菌也颇重要。近年来表皮葡萄球菌成为美国医院内获得性感染最常见的细菌。我国仍以大肠杆菌(多具有K1抗原)和金黄色葡萄球菌最常见,克雷白杆菌、绿脓杆菌和L细菌(以Lister研究所定名)感染常有报道,表皮葡萄球菌感染不断增加,GBS虽有报道但不多。

2、感染途径新生儿败血症可发生在出生前、出生时和出生后。宫内主要是通过胎盘传播感染;分娩过程中由产道细菌感染引起;生后感染最常见,细菌可侵入皮肤、黏膜,如消化道、呼吸道、泌尿道,脐部是最易受感染的部位。新生儿产时有呼吸抑制而经过复苏干预、羊膜破水时间过长(》24h),母亲有产时感染或发热。

3、自身因素非特异性和特异性免疫功能均不完善,IgM、IgA缺乏,对病变局限能力差,细菌进入体内易使感染扩散而致败血症。男婴和低出身体重儿等相对容易获得感染,随出生体重的下降而发病率与病死率增高。

新生儿败血症的预防

做好围生期保健对孕妇定期作产前检查,分娩过程中应严格执行无菌操作,对胎膜早破,宫内窒息或产程过长的新生儿应进行预防性治疗,对有感染与发热的母亲应用广谱,通过胎盘屏障的抗生素,对有窒息的新生儿的复苏尽量减少交叉感染的机会。

对高危儿加强监测可能发生败血症的高危新生儿应严密监测,注意观察新生儿面色,吮奶,精神状况及体温变化。

做好皮肤,黏膜护理应特别注意保持口腔,皮肤,黏膜,脐部的清洁,避免感染或损伤,不要挑"马牙",割"口腔脂肪垫",不要用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿口腔,以免损伤口腔黏膜,如有感染性病灶,应及时处理,并应用适量抗生素预防感染。

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