结核病是由结核杆菌(tubercle.bacillus)引起的慢性最常见。如何诊断肺结核的依据是什么？
本病病理特点是结核结节和芝士样坏死，易形成空洞。肺结核临床多为慢性过程，少数可急性发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
如何诊断肺结核？
一、病史
1.初期干咳，空洞形成并发感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者呼吸困难。
2.询问接触史和胸膜炎、颈淋巴结肿大、卡介苗接触史。
3.有低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、脸颊发红等结核中毒症状。粟粒性和芝士性伴有高热，伴有关节痛，女性有失调。
二、体格检查
早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。病变范围较大，患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。
三、辅助检查
1.CT选择性运用CT对诊断可弥补胸部X线检查的不足。
2.结核菌素试验对婴儿的诊断意义较大，3岁以下阳性提示有活动性。
3.胸部x线检查透视、后前胸片、前弓摄影、点片、肺尖摄影、断层摄影。
4.活动性经常提高轻度白细胞计数。急性粟粒性时白细胞计数可减少，有时出现类反应的血象。
5.活动性大多可以在痰中找到结核菌。一般涂层检查阴性时，应进行浓缩法检查。多次阴性时，应采取培养法。
正确诊断肺结核的方法是什么？肺结核和肺癌如何鉴别诊断？
目前汽车排放污染越来越多，我们可以远离这些排放源，有效预防肺结核。生活中如何正确识别肺结核？现在让小编介绍肺结核在我们的生活中应该如何识别和诊断。
鉴别诊断
由于肺结核临床表现缺乏特征性，与许多肺部疾病类似，因此在诊断时要做详细的病史采集、体格检查、实验室检查，必要时要做创伤性检查。肺结核主要应与以下疾病鉴别:
一、非结核分枝杆菌肺病:本病临床表现与肺结核相似，难以鉴别。影像学检查提示肺内病变多以增生、纤维条索为主，常有空洞形成，可呈多房性，多侵犯两胸膜下的肺组织，以薄壁为主。病变的变化影响胸膜。临床上可以看状与病变的分离现象，即患者肺部病变广泛，症状较轻。
组织病理也很难鉴别肺结核，但干酪坏死少，纤维和玻璃样品多，机体组织反应弱。如果有坏死，坏死物往往很薄。
未使用抗结核药物的新型肺结核患者，其病原菌对第一线抗结核药物的耐药性特别是耐药性较高的患者，应高度怀疑非结核分枝杆菌肺病。本病的确诊主要依赖于菌种鉴定。
二、肺癌：中央型肺癌常有痰中带血，肺门附近有阴影，与肺门淋巴结结核相似。周围型肺癌呈块状、分叶状块状影，需要与结核球鉴别。肺癌多见于40岁以上嗜烟的男性，没有明显的结核中毒症状，刺激性咳嗽、胸痛、进行性消瘦。x线胸片显示块状病炉的边缘有切痕、小毛刺，周围没有卫星炉，胸部CT扫描可以进一步识别，强化扫描后肺癌病炉经常强化。结合痰菌、脱落细胞检查、纤维支镜检查和活检等，常常能及时识别。但需注意有时肺癌与肺结核可以并存。临床上很难完全排除肺癌患者，根据具体情况，必要时可以考虑剖腹检查，以免耽误治疗时机。
三、肺炎:典型肺炎链球菌肺炎与继发性肺结核的区别并不困难。继发性肺结核主要表现为渗出性病变或芝士性肺炎时，应与肺炎特别是肺炎链球菌肺炎进行鉴别。肺炎链球菌性肺炎起病急骤、高热、寒战、胸痛伴气急，咳铁锈色痰，X线胸片病变常局限于一叶，血白细胞总数及中性粒细胞增多，痰涂片或培养可分离到细菌，抗酸杆菌或分枝杆菌阴性，抗生素治疗有效。干酪样肺炎则多有结核中毒症状，起病较慢，咳黄色粘液痰，X线胸片病变可波及右上叶尖，后段，呈云絮状、密度不均，可出现虫蚀样空洞，抗结核治疗有效，痰中易找到抗酸杆菌或分枝杆菌。
有轻度咳嗽、低热的支原体肺炎、病毒性肺炎或过敏性肺炎(嗜酸性粒细胞肺浸润症)在X线上的炎症征象，与早期继发性肺结核相似，对这一类一时难以鉴别的病例，不宜急于抗结核治疗，应先行结核相关检查如PPD试验，血清结核抗体，痰抗酸杆菌涂片等，如仍无法鉴别，可行抗炎治疗后复查。支原体肺炎通常在短时间内(2-3周)可自行消散;过敏性肺炎的肺内浸润常呈游走性，血中嗜酸性粒细胞增多。
四、肺脓肿：肺脓肿起病较急，高热、大量脓痰，空洞以厚壁多见，内常有液平面。肺结核空洞多发生在肺上叶，空洞壁薄，孔内液平面少。此外，肺脓肿痰中无抗酸杆菌或分枝杆菌，但有多种其他细菌，血白细胞总数及中性粒细胞增多 ，抗生素治疗有效。二次肺结核中形成慢性纤维空洞合并感染时，容易与慢性肺脓肿混淆，后者痰抗酸杆菌或分枝杆菌阴性。
五、支气管扩张:慢性咳嗽、咳痰、反复咳血，需要与继发性肺结核鉴定。支气管扩张的痰结核菌阴性，X线胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影，CT尤其是高分辨CT有助确诊。需注意两种疾病可同时存在，而且结核病本身可 致支气管扩张，此时判定结核的活动性非常重要。
经过本篇文章的详细介绍，相信现在你学会了如何诊断和鉴别肺结核了吧。生活中这些方法很实用。如果发现不良症状，应及时检查和治疗，以便及时控制疾病。
肺结核的表现和诊断方法是什么？
结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可以侵入很多器官，肺结核感染最常见。在生活中，肺结核是我们常见的慢性传染病。该病主要由结核分枝杆菌引起，也会侵蚀其他器官。那么，肺结核一般有什么表现呢？它应该如何诊断？肺结核又该如何治疗？
一、肺结核临床表现
1、症状。肺结核一般发病时紧急缓慢，症状主要表现为低热、出汗、全身无力、身体瘦弱等，女性可能月经不调。此外，呼吸道还有咳嗽、胸闷、形状相同的症状。
2、体征。一般病情不同会出现不同的体征。例如，小范围的肺结核不会出现阳性体征，大范围的肺结核会出现肺泡呼吸音低、湿拉音等症状。
二、肺结核诊断
肺结核可根据病因、临床表现、检查等方面进行诊断。
1、病因。肺结核主要是因为感染了结核菌，这种结核菌主要是指人类菌，牛类菌也会感染。
2、症状。肺结核患者会出现低热、出汗、全身乏力、咳嗽、人体消瘦等症状，这些临床表现有助于确诊肺结核。
3、检查。可以通过白细胞计数、结核菌素试验、影像学检查等方式诊断肺结核。
三、肺结核治疗
1、药物治疗。一般治疗肺结核肺结核的主要药物是抗结核药物，除此之外，还可以和其他药物一起使用，治疗效果更好。进行药物治疗时，要注意规律治疗，不要随意改变治疗方案。同时，药物的使用量适当。
2、手术治疗。目前，肺结核很少用手术治疗。但是，如果药物治疗没有效果，就会接受手术治疗。但是，在进行手术治疗的同时，续服用抗结核药物。手术治疗主要是肺部全肺或肺叶切除。
总的来说，肺结核会出现低热、出汗、全身无力、胸闷等症状。一般来说，肺结核的诊断可以从肺结核的病因、症状和一些检查中进行。因此，在生活中要特别注意自己身体的变化。出现上述症状时，应立即到医院检查，确诊后立即接受治疗。
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