和病毒性肝炎一样，脂肪肝也分为急性脂肪肝和慢性脂肪肝。其实脂肪肝不是独立的疾病，而是由于各种原因肝脏脂肪堆积过多的病理状态，因此脂肪肝的病程和预后也不同，有急性和慢性的区别。
急性脂肪肝
静脉输入大量四环素等肝毒性药物后，部分患者发生肝功能急剧下降，甚至发生肝功能衰竭、腹水、腹腔感染、肝性脑病等危及生命的严重并发症。孕期急性脂肪肝也会有类似于这种药物性脂肪肝的表现，会出现明显的肝功能障碍。这两种脂肪肝发病急，病情严重，但经有效处理，病情短期内迅速好转，无后遗症。急性脂肪肝的肝脏病理学检查大多呈小泡性脂肪肝。
慢性脂肪肝
酒精、肥胖、糖尿病等引起的是大泡性脂肪肝，多隐藏疾病，症状轻微，无特异性，肝功能轻微异常或正常，全面体检或超声波检查才能发现。慢性脂肪肝病情虽不严重，但病程较长，不及时控制发展为肝纤维化或肝硬化，甚至肝癌。
严重划分脂肪肝时，由脂肪占肝湿度的多少来决定。临床上要明确脂肪肝的病理等级有一定的困难。一般来说，肝脏超声波检查为主，肝织学检查为辅，结合临床症状，确定脂肪肝的严重性。
轻度脂肪肝
肝脂肪含量达到肝湿重的5%-10%或光学显微镜下30%-50%的肝细胞发生脂肪变性。轻度脂肪肝在超声波检查中近场回声增强，远场声衰减不明显，肝内管状结构仍可见，自觉无明显症状，肝功能基本正常。超声波检查不易发现30%以下的脂肪变性，需要结合肝组织学检查辅助诊断。
中度脂肪肝
肝脂肪含量为肝湿重的10%-25%或光学显微镜下50%-75%的肝细胞发生脂肪变性。中度脂肪肝在超声波检查时前场回声增强，后场回声衰减，肝内管状结构模糊。自我感觉肝区不适，食欲不振，肝功能轻度异常。
重度脂肪肝
肝脂肪含量超过肝湿重的25%或光学显微镜下75%以上的肝细胞发生脂肪变性。重度脂肪肝在超声波检查时，近场回声明显增强，远场回声明显衰退，肝内管状结构无法识别。我感到肝脏疼痛，腹胀，黄疸，蜘蛛痣。肝功能检查中或重度异常。
脂肪肝是小病吗？脂肪肝的五大危害要重视！
脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多的原因。很多人认为脂肪肝是比较轻微的肝病，对身体没有危害。实际上脂肪肝也是不容忽视的疾病，放任对身体的危害也非常大。
脂肪肝有什么危害？
1、肝硬化和肝癌
患脂肪肝后，放任不管，肝细胞内堆积大量脂肪，患者肝细胞变性，肝细胞坏死或再生障碍，长期引起肝纤维化和肝硬化的可能性很高，严重时会引起肝癌。
2、诱发糖尿病或加重糖尿病的病情
脂肪肝伴有代谢异常，不仅脂肪代谢有问题，糖代谢也受到严重影响，体内糖分不能完全排出体外时，血糖值上升，容易引起糖尿病此外，脂肪肝还会低肝功能，损害肠胃和胆囊的健康，患者患胆结石和慢性胆囊炎。
3、高血压和动脉硬化
患者脂肪代谢异常后，血液中的甘油三酯上升，患者容易患高脂血症，血液粘度增加时，患者可能患高血压和动脉硬化。患酒精性脂肪肝的同时患冠心病和高血压的话，心肌梗塞有突然死亡的可能性。
4、免疫力下降
患者肝细胞因脂肪堆积而变性或坏死时，肝免疫功能下降，人免疫力下降，患各种疾病的概率也上升。
5、危及生命
怀孕时患脂肪肝是一件特别可怕的事情，在这个特殊时期患脂肪肝，发病速度非常快，脂肪以非常快的速度堆积在肝细胞中，或者其他组织器官中，死亡率达到80%。
脂肪肝的原因有肥胖、饮酒频繁、减肥快、糖尿病等。因此，患脂肪肝后，必须进行有针对性的治疗。除了在医生的指导下合理使用药物外，还必须养成良好的生活习惯。除了不喝酒，我们还必须找到降低体重的方法。此外，我们还应该注意逐步减肥，避免因快速减肥而导致脂肪肝的出现。
脂肪肝的危害引起重视脂肪肝不是饮食灾难
随着人类饮食结构和生活方式的变化，脂肪肝成为继高血压、心脑血管疾病、糖尿病之后的另一种富贵病，也是日常体检中最常见的病种之一。
肥胖是脂肪肝的第一个原因。我国肥胖者已经超过7000万人，肥胖者数量在5年内翻了一番。上海市对4009名机构干部的调查显示，肥胖者已达31.6%。肥胖是非酒精性脂肪肝最常见和肯定的危险因素，肥胖者发生脂肪肝的比例为50%~75%，重度肥胖者96%发生脂肪肝。黑龙江一项研究结果显示，重度肥胖儿童脂肪肝发病率高达80%，城市中小学生肥胖率已超过20%。
营养不良也会引起脂肪肝。据专家介绍，他所在的体检中心经常发现瘦人也患有脂肪肝，这种脂肪肝属于营养不良脂肪肝。田主任表示，由于长期营养物质摄入不足或吸收不良，无法满足身体需求，影响脱辅基蛋白和磷脂合成，脂蛋白生成不足。与此同时，糖皮质类固醇分泌增多，储存脂肪动员增多，大量游离脂肪释放在血液中，超过脂蛋白的运输能力沉积在肝内，引起营养不良脂肪肝。有人患慢性肠道疾病、长期厌食、节食、偏食、素食、吸收不良综合征、胃肠旁路手术等原因，引起低蛋白血症，胆碱、氨基酸和脂肪倾斜物质不足。有些人担心发胖，长期素食、节食，也会产生营养不良脂肪肝。
糖尿病等慢性疾病引起脂肪肝。糖尿病由于胰岛素不足，机体对葡萄糖的利用减少，为了补充能量，体内游离脂肪酸明显增加，这些脂肪酸不能充分利用，肝脏脂肪合成亢进，引起脂肪肝。II型糖尿病患者脂肪肝的发病率为40%~50%，而且多为中度以上，肥胖和慢性酒精性肝损伤容易并发糖尿病，60%肥胖患者合并糖尿病，脂肪肝的发比无糖尿病患者多2倍。肝炎患者中，肝细胞对甘油三脂的合成和代谢平衡失调，如果脂肪类食物过多，中性脂肪会在肝内堆积成脂肪肝。
药物性肝损伤引起脂肪肝。许多药物与脂肪肝有关，如四环素、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、碘酮、硝苯地平、抗肿瘤药物和降脂药物等。抑制脂肪酸氧化，引起脂肪蛋白合成障碍，减少脂肪蛋白从肝内释放，使脂肪积聚在肝内。
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