肝癌的病理学类型

肝癌的病理形态可分为巨块型、结节型、弥漫型和小癌型:

1. 巨块型 常为单发性癌块,也可由多个结节汇集而成一大块,有时其邻近有小的散在癌结节;癌块直径一般在10cm 以上,有假包膜形成。

2.结节型 较多见,可为单个或多个大小不等结节散在肝内,与周围组织分界不清,多个癌结节的形成,可能是癌细胞经门静脉播散,或癌组织多中心发生的结果。此型多伴有肝硬化,恶性程度高。

3.弥漫型 少见,结节一般都很小,大小相差不多,呈灰白色,散布全肝,伴有肝硬化。有时与肝硬化结节很难区别,病情发展快,预后极差。

4. 小癌型 将直径小于3 cm的小肝癌另分为小癌型。小癌型的病理特点:包膜多完整;癌栓发生率较少;合并肝硬化程度较轻;癌细胞分化较好;癌周淋巴细胞浸润较多;人免疫状态好。预后好,多为单结节。

组织学病理

1.肝细胞型 原发于肝细胞上皮,占临床常见肝癌的㈧铂。癌细胞多成多角形或圆形,排列成巢状或索状,核大而核仁明显,在巢或索之间,有丰富的血窦,无间质成分。

2.胆管细胞癌 原发于胆管上皮细胞,临床少见,癌细胞成立方型或柱状,排列成腺体,纤维组织多,而血窦较少。

3.混合型 上述两型同时存在,或呈过渡形态,不完全像肝细胞,也不完全像胆管细胞,此型罕见。

卵巢癌病理分类,卵巢癌组织学类型

卵巢癌病理组织学分类在临床上主要有以下几种。

1、生发上皮肿瘤

生发上皮肿瘤约占卵巢肿瘤的2/3,一般来自卵巢表面的生发上皮。生发上皮是覆盖在卵巢表面的粘膜,它有多功能分化的潜能,故可形成浆液性肿瘤、粘液性肿瘤和宫内膜样肿瘤。

2、性索-间质肿瘤

性索-间质肿瘤占卵巢肿瘤的6%。大多为功能性,向卵巢型细胞分化的有颗粒细胞、卵泡膜细胞;向睾丸型细胞分化的有支持细胞、间质细胞。该类肿瘤较为复杂,各种细胞可单独组成相应的肿瘤,卵巢型或睾丸型的两种细胞可出现在同一肿瘤内,可见四种细胞类型同时在肿瘤上。

3、类固醇细胞肿瘤

类固醇细胞肿瘤也称脂质细胞瘤由类似于黄体细胞、间质细胞、肾上腺上皮质细胞的圆形或多边形细胞组成的肿瘤。由于约占40%肿瘤细胞内不含丰富的脂质,故又称类固醇细胞肿瘤。

4、生殖细胞肿瘤

生殖细胞肿瘤比较常见。一般生发上皮肿瘤多见,恶性者高达15%左右。生殖细胞肿瘤可见于任何年龄,但年轻妇女较多常见见,大约60%的卵巢肿瘤为生殖细胞来源,其中1/3为恶性。

5、纤维瘤是最常见的间叶来源的肿瘤,其次是平滑肌瘤、血管瘤,比较少见的是神经源性肿瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、软骨瘤、骨瘤等等。

6、转移性肿瘤

卵巢是恶性肿瘤常见的转移部位,大约有10%的卵巢肿瘤是转移性的,最常见的是乳腺和生殖道或来自消化器官中的胃肠道的转移癌。较为常见的是来自消化器官(胃、肠)的癌,直接浸润、种植或经淋巴道转移到腹膜后及腰部淋巴结,再经淋巴管道转移到卵巢;其次是由子宫颈、宫体或输卵管等处的癌扩散而来,有鳞癌、腺癌或绒毛膜上皮癌等;乳腺癌也可通过血行转移到卵巢。转移癌多为实性,且多属双侧性,结构特点多与其原发癌一样。

胃癌的病理类型

腺癌约占胃癌的95%,通常所指的胃癌即为胃腺癌。胃腺癌的分类目前采用最多的是WHO分类。

1.管状腺癌

管状腺癌存在显著扩张或裂隙样和分支状的导管,管腔大小各异,也可存在腺泡状结构。

2.乳头状腺癌

乳头状腺癌具有伸长的指状突起,突起表面覆盖圆柱状或立方上皮,轴心为纤维血管结缔组织。

3.黏液腺癌

50%以上黏液腺癌含有细胞外黏液池,可有两种主要生长方式:一种是腺体由柱状黏液分泌上皮细胞组成,间质腔隙中存在黏液;另一种是细胞呈链状或串状散在漂浮于黏液湖内。

4.印戒细胞癌

印戒细胞癌超过50%的细胞由孤立的或呈小团的、包含有细胞内黏液的恶性细胞组成。还有一种常用的Lauren分型法,描述了2种胃癌的组织学类型,即肠型和弥漫型。肠型主要从癌前病变(主要包括萎缩性胃炎和肠上皮化生)演化而来,在老年和男性多见,说明环境因素在胃癌发病中的主要作用。弥漫型一般不是从癌前病变演化而来的,主要发生在胃癌低发地区,女性和年轻患者更常见,与家族因素相关(如血型A)。虽然Lauren分型的命名有些混淆,但这种分类法有利于我们深入地理解胃癌的病因学和流行病学。

另外,虽然胃黏膜中没有正常的淋巴组织,但胃是胃肠道淋巴癌最常发生的部位,目前十分重视的幽门螺杆菌感染与胃黏膜相关淋巴癌的密切关系可以解释这一现象。胃淋巴癌不论从分期、处理和预后都是与胃腺癌明显不同的另一种疾病。其他类型较少见,包括平滑肌肉瘤、鳞癌、腺鳞癌、类癌等。

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