肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或者患者对自己体内的癌变细胞作出反应，进入体液或组织中的物质。这些物质不存在于存在于普通人体内，有些不存在于胚胎时期，有些存在于普通人体内，但含量微弱，患癌症时超过正常值。通过肿瘤标志物的检测，可以提前预警或辅助诊断、分析病程、指导、监测复发或转移、判断预后等。
胃癌属于消化系统肿瘤，几乎所有与消化系统肿瘤有关的肿瘤标志物都与胃癌有关。
1、甲胎蛋白(AFP):胎儿时代存在，出生后下降，正常人5微克/升，肝细胞癌变后明显上升，是诊断肝癌的常用指标。一般来说，AFP>；500微克/升L诊断肝癌的阳性率可达70%~90%，特异性良好。胃癌很少上升，但也有特殊类型的上升。
2、癌胚抗原(CEA):存在于胚胎胃肠粘膜上皮细胞和恶性组织的细胞表面，正常人血清值为30微克/升(不同实验室的正常值不同)，CEA的上升主要见于结肠癌，但也见于胃癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌和非癌症患者，因此CEA作为诊断的意义很小，但在明确诊断癌并进行手术等治疗后，定期进行检查(2~4周1次)
3、CA19-9:神经节苷酯，无器官特异性，胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌等多种腺癌上升，其中胰腺、胃、胆管癌敏感性高。CA19-9测量有助于判断预后，其复发和转移的预测往往比辐射检测先发现。CA19-9与CEA联合检测确定胆结石和胆囊癌，也能提高胃癌筛查的敏感性和特异性。
4、CA12-5:正常胎儿和成人卵巢细胞不表现CA12-5抗原，卵巢癌上皮细胞敏感性高，但特异性不高。因为也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。CA12-5与肿瘤复发有关，有助于随访病情，是第二次治疗的重要参考指标。胃癌患者中上升的也有一定的比例，复发和转移更多。
5、CA24-2:存在于正常胰腺、结肠粘膜中，但微弱。胰腺癌和结肠癌中升高，胰腺癌诊断阳性率高达74%~79%。有些胃癌也会上升。
6、铁蛋白(SF):多种癌症患者的血液中有一定程度的上升，当然也包括胃癌，但主要是肝癌患者中阳性率在70%以上，可以辅助肝癌的诊断。
7、CA50:非特异性广谱肿瘤标志物，唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，在正常组织中不存在。细胞恶变时，糖化酶被激活，细胞表面糖结构发生变化，成为CA50标志物。胃癌患者也相当高。
胃癌的诊断主要依靠胃镜、病理检查，肿瘤标志物是辅助手段，手术或其他治疗后定期复查肿瘤标志物有监测肿瘤，早期发现复发的作用。
。胃癌术后复查的标准和复查项目
一般胃癌术后再检查的标准再检查项目包括
1、一般检查:手术后1年内体格检查、大便潜血检查、CEA、CA19-9、肝肾功能等检查，每3个月检查一次。如有异常，每月1次；术后2-5年，每6个月1次；术后5年以上，每年检查一次。
2、影像学检查:CT推荐术后4周检查一次。3年内每半年一次，3-10年，每年一次。腹部彩色多普勒超声(肝、胆、胰、腹膜后术后3个月检查1次后1年至3年内，半年检查1次，3年后，每年1次至终生。
3、胃镜检查:术后至术后3年内，每6个月1次胃癌术后3年后，每年1次至终生。
4、x线胸片、x线钡饮食、MRI等适当选择。
5、特殊检查:骨扫描检查后1年内，每半年1次，术后1年至3年内，每年1次，之后适当选择。
。脂肪肝的诊断标准和检查项目
说到脂肪肝，首先想到肥胖的人，其实这是对脂肪肝认识的误解，如果人体有大量的营养素流失，脂肪肝也容易得到，下面总结一下脂肪肝的诊断方法和检查项目。
脂肪肝的诊断标准
一、脂肪肝的诊断主要依赖于病史、临床表现、实验室检查，特别是超声波和ct检查，但正确的诊断依赖于肝活检。病史、临床表现。脂肪肝的诊断往往不容易确立，有以下病史对诊断有一定的帮助。
1、肝肿大、平滑、柔软、边缘钝、无明显压痛，无其他确定肝病人。
2、排除慢性病毒性肝炎、血吸虫肝、肝寄生虫等肝病。
3、过去历史上有以上导致脂肪肝的原因者。例如，酒精脂肪肝有长期酗酒的历史，特别是酒精成分高的白酒。肥胖、糖尿病、静脉高能营养、使用相关药物和接触毒物有各自的临床症状和体征，易于区分。
4、由于其他原因难以说明的上消化道症状者(胃镜检查慢性胃炎等)和胃神经官能症状者的排除。
二、肝活检是确诊脂肪肝的主要方法。
在光学显微镜下，肝细胞内外脂肪浸润的电子显微镜下观察，实验室脂肪肝的变化可以出现中性脂肪堆积在线粒体和其他细胞器。
三、脂肪肝实验室检查
1、有高血脂。也就是说，血中甘油三酯、总胆固醇、β-脂蛋白明显上升。
2、血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆碱酯酶、碱性磷酸酶略有提高，但这些都是非特异性的变化(即不一定是脂肪肝，也可以对其他肝病进行全部检查)。
3、血浆球蛋白经常变化，蛋白电泳检查，特别是α1-、α2-和β-球蛋白增高，血胆红素增高只见脂肪肝和胆汁堆积者。
超声波诊断脂肪肝标准介绍
1、肝区近场回声增强(肾脏和脾脏强)，远场回声逐渐衰退。
2、肝内管道结构不清楚3。肝轻至中度肿大，边角钝。
3、肝右叶包膜和横隔回声不清楚或不完整。具备上述第l项和第2~4项的一项是轻度脂肪肝。具备上述第l项和第2~4项的两项是中度脂肪肝:具备上述第l项和第2~4项的两项和第5项的两项是重度脂肪肝。
4、彩色多普勒血流显象提示肝内彩色血流信号减少或不易显示。但肝内血管正常。
诊断脂肪肝需要做哪些检查项目？
1、血液生化检查
血清酶、b球蛋白、铁蛋白、ApoA1、胆汁酸经常上升，白蛋白、胆红素和凝血酶的原始时间(PT)没有变化。临床病理研究发现，仅20%~30%的脂肪肝有上述项目或以上血清指标异常，无特异性，实验室检查无法正确反映脂肪肝及其原因。
2、影像学检测
B超能检测出肝脂肪含量高达30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量高达50%以上的脂肪肝，B超诊断敏感性高达90%。有报道称，在非纤维化肝脏中，超声波诊断脂肪肝的敏感性达到100%。超声波作为脂肪肝的优先诊断方法，广泛应用于人们脂肪肝发病率的流行病学调查。最近，国外报道超声波诊断脂肪肝的阳性预测值为67%。
3、肝活检B超检查
引导下肝穿刺活检组织细胞学检查是确诊脂肪肝，特别是局灶性脂肪肝的主要方法，在形态学检查时可以做出必要的特殊染色、免疫组化、组织生化测定和特殊细胞学检查等，提高确诊目的性。
4、CT检查
弥漫性脂肪肝的密度(CT值)低于脾、肾、肝内血管，强化后肝内血管的影子非常清晰，其形态方向无异常。CT值的高低与肝脂肪沉积量明显负有关，脾CT值常常固定，肝/脾CT值的比例值可以作为测定脂肪肝度的参考标准，也可以作为跟进疗效的依据。CT对脂肪肝的诊断有优势，其正确性优于超声波，但费用高，放射性不足。此外，磁共振和肝动脉造影主要用于超声波和CT检查诊断困 者，特别是局灶性脂肪肝难以与肝肿瘤鉴定时。
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