澄迈县26岁的李女士平时工作繁忙，工作压力也很大，每天神经紧张，不能按时饮食，饮食不规律。从今年年初开始，李先生感到胃不舒服，食欲不佳，经常打嗝，人也突然瘦了。起初他不在乎，以为是普通的胃炎，只要吃胃药就行了，但是吃了一会儿胃药也没有效果。在家人的劝说下，不久前他来海口市人民医院做了无痛胃镜检查，结果让家人吃惊，年轻的他得了胃癌，已经是中晚期了。医院给他做了腹腔镜手术，现在李先生出院了，在家接受了后续治疗。
胃癌发病的原因是什么？
①慢性萎缩性胃炎:慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和肥厚性3种。现在萎缩性胃炎被认为是胃癌的前期病变，特别是与胃息肉和肠腺化生同时存在的可能性很高。据国内外长期跟踪报道，慢性萎缩性胃炎的病史长度和严重性与胃癌的发生率有关，该病胃癌的发生率约为2%~10%。浅表性胃炎虽然可以治愈，但也可能逐渐转变为萎缩性胃炎。肥厚性胃炎与胃癌发病的关系不大。萎缩性胃炎难以治愈，其组织有再生倾向，形成息肉，发生癌变。长期跟踪发现萎缩性胃炎发生癌变的人达到10%左右。
我国胃癌综合考察的材料表明，胃癌高发区浅表性和萎缩性胃炎病例明显多于胃癌低发区。根据高发区慢性胃炎患者空腹胃液分析，游离酸含量下降，pH、细菌数量、NO2含量、硝酸盐还原菌检测率上升，与低发区患者有明显差异。上述胃内环境变化程度与慢性胃炎病变的严重程度有关，慢性胃炎患者胃内环境变化也表明，对N-亚硝基化合物的合成非常有利。
②胃息肉:任何胃良性肿瘤都的可能性，上皮性腺肿瘤和息肉恶变的机会更多。罕见的腺瘤型和绒毛型胃息肉癌变率达到15%~40%，最常见的增生型息肉只有1%。在直径大于2厘米的息肉中，癌症的发生率增加了。有资料报道，x线诊断为胃息肉的患者中，20%伴有某种恶性变化的胃息肉切除标本中，14%的多发性息肉有恶性变化，9%的单发性息肉有恶性变化，诊断为胃息肉的病例不容易错过。
③胃溃疡:胃溃疡癌变问题一直认识不统一。一般认为癌变率约为1%~6%。目前，许多人认为与溃疡边缘粘膜肠化或异形增生有关。关于胃溃疡能否癌变的问题，国内报道胃溃疡的癌变率为5%~10%，特别是胃溃疡病史长和中年以上患者并发癌变的机会大，溃疡边缘的粘膜上皮和腺体被胃液侵蚀而糜烂，在反复破坏和再生的慢性刺激下变成癌症。
④残胃:良性病变手术切除胃窦和部分胃体后，胃酸分泌下降，胆汁反流，形成胃内中性和碱性环境，使胃内细菌异常繁殖，促进亚硝酸盐和N-硝基化合物合成诱发癌症，一般发生在术后10年以上。我国胃癌发病率为2%~5%，也有报告10%以上的人。Billrothiii式比Billrothi式高。可能与胆汁反流有关。胃液中的许多厌氧菌等也可以分解反流入胃的结合型初级胆酸，生成可损伤胃粘膜屏障和致癌的游离型二级胆酸，而二级胆酸中的脱氧胆酸是癌症启动因子，石胆酸是癌症启动因子和诱变物。这些可能会导致今后胃癌的发生。残胃癌多发生在手术后15~20年，之后相对危险性增加了3~6倍。
⑤巨大胃粘膜褶皱症(Menetrier病):本病癌变率约为10%。
⑥胆汁反流:动物实验证明胆汁反流可诱发胃癌。疫情病学调查还发现胆汁反流性胃炎与胃癌正相关，其机制相同。
何预防胃癌？
年轻人不吸烟，不喝酒，不吸烟也不喝酒。
大多数年轻人都有吸烟的习惯，烟雾中含有多种致癌性或促癌物质，如苯并麓、多环芳烃、二苯并唑等，是年轻人胃癌的主要因素之一。虽然酒精本身不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘 ，损害胃粘膜组织。同时，酒精可以增强细胞膜的透明性，促进致癌物质的吸收。所以年轻人预防胃癌最好戒烟戒酒。
不要吃烟熏、盐腌、霉菌食物。
烟熏、腌制和霉菌的食物含有很多致癌物质。例如，熏鱼和烤肉含有大量致癌物质。油炸、烘烤、烧焦的食物和反复使用的高温食用油也含有这样的致癌物质。食物霉变是由霉菌引起的，霉菌中有生毒真菌，是强烈的致癌物质。同时，一些食物在产毒真菌的作用下产生大量亚硝酸盐和二级胺，食用后合成亚硝胺类化合物致癌。腌制蔬菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃适宜酸度或细菌的作用下，可合成亚硝胺类化合物，致癌性强。
因此，在日常生活和饮食中，要注意减少这些易致癌物质的摄取，多吃新鲜蔬菜和水果，多吃高蛋白摄取和纤维素，少吃过冷或过热的食物。
预防胃癌需要注意调节自己的情绪，保持乐观积极的生活习惯和态度，防止长期抑郁和烦躁等。注意保持正常体重，不要过度肥胖，也不要过度减肥。
肥胖是多种疾病的煽动者，容易增加胃的负担，过度减肥的年轻人容易损伤胃粘膜，减少胃的保护，容易引起胃病，不小心可能发展成胃癌。年轻人一定要正常饮食，多吃蔬菜少吃肉，减肥可以通过适当的运动和适当的控制饮食量来实现，但不要过度减肥或只吃水果。
多吃能抵抗胃癌的食物。
许多食物具有抗癌效果，有助于预防胃癌。大蒜是公认的癌症预防食品，具有明显的癌症预防效果。根据流行病学调查，吃大蒜的人胃癌发病率非常低，大蒜能显着降低胃中亚硝酸盐的含量，降低亚硝胺合成的概率，发挥了癌症预防作用。专家建议适当食用蒜瓣切片来预防癌症。
。饮食不规则的人容易患胃癌，预防胃癌从生活小事开始
目前，胃癌发病率呈上升趋势，已成为影响我国国民健康的重要疾病之一。一项调查显示，亚洲国家的胃癌发病率普遍高于欧美国家，男性发病率普遍高于女性。
近年来，许多国家开始重视国民的健康，采取各种措施预防胃癌，取得了一定的效果。例如，韩国和菲律宾原本是高发病率国家，但现在胃癌的发病率有下降的倾向。我国疾病预防机构也采取相应措施预防胃癌。相信经过努力，一定能减少，最终消灭这个人类健康的第一杀手。
目前为止，胃癌的确切发病机理尚不明确。疫情协会对低收入人群和高收入人群进行的调查显示，前者胃癌的发病率明显高于后者，从侧面证明了胃癌的发病和生活饮食的关系。
胃癌的原因是什么
科学家对胃癌与日常饮食的关系进行了深入的研究和调查，发现长期饮食烟熏燎类食物，如烤肉、烤鱼、熏肉、腌鱼等，患胃癌的概率很高。从这种食物的成分来分析，其中含有硝酸盐浓度高的共同点。硝酸盐与人体胃内胺发生化学反应，形成诱发细胞癌变的亚硝胺。
周复始，随着时间的推移，这种亚硝胺会破坏人体的胃粘膜，失去保护自己的屏障。亚硝胺作用于胃粘膜诱发癌变的具体发病机理，至今尚不清楚。然而，这种含有硝酸盐的食物已经证明了胃癌的诱发作用。
除了日常饮食因素外，还有一些因素可能与胃癌的发生有关。例如，在胃癌患者的调查中，携带的幽门螺杆菌抗体明显高于正常人。目前，癌症研究的权威机构已认定为诱发胃癌的重要因素。这学说，胃癌研究和胃癌临床实践非常先进。
除了饮食和幽门螺杆菌两大致病因外，遗传因素是胃癌发生的第三大致病因素。一项调查显示，胃癌患者中相当一部分是由家庭遗传引起的，即父母或祖先有胃癌。特别是在双胞胎家庭中，这种遗传现象更加明显。
发生胃癌的高危人群
患癌前病变:癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病，如慢性萎缩性胃炎，癌变率达到10%的慢性胃溃疡、癌变率低于3%的胃息肉、直径>2厘米、多发性基础宽的癌变率高的胃部切除者，残胃癌变率达到0.3%~10%。其他癌前病变，如巨大的胃粘膜肥厚症、疣状胃炎等。
饮食习惯不好:如饮食不规则、饮食快、喜高盐食品、热食品、致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海产品、隔夜菜、烧烤红肉、霉菌食品、新鲜蔬菜等。
长期酗酒和吸烟:酒精改变粘膜细胞致癌。吸烟也是胃癌较强的危险因素，青少年时期开始吸烟者的危险性最大。
有胃癌或食管癌家族史:患者家庭胃癌的发病率比普通人高2~3倍。
长期心理状态不佳:抑郁、悲伤、思念、孤独、抑郁、憎恨、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、无聊等，胃癌的危险性明显提高。
一些特殊职业:长期暴露在硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者和金属行业的工人中，胃癌风险明显提高。
防胃癌从生活小事开始，保持适当的运动对自己的胃也是间接的保护。适当的体育锻炼可以提高自己的免疫力，增加身体的功能。有健康的胃，各种胃病有效地被阻止，大大降低了胃病的发生概率。比较好的运动方式有广播体操、慢走、跳舞、骑自行车等。
远离致癌环境也是必不可少的重要预防措施。目前，随着经济建设的快速发展，各种矿山的大量开发，许多原本深埋地下的污染因素被人为开发，汽车尾气等高污染源中含有的致癌物质给人们生存带来了巨大威胁。在生活中，对于能产生污染的环境，必须故意避免。
养成科学健康的饮食习惯。不良的生活习惯会引起胃病的发生。例如 ，吃冷辣的食物，经常过饥或过饱，吃油炸、烧烤，其中含有微量致癌物，长期聚集在体内发生化学变化，就会夺走我们的健康。
合理的休息时间对胃的维护也很重要。熬夜、休息时间不规则的人，胃在潜在的沉默中发生病变，但我们不知道。
生活中应多吃蔬菜水果、豆制品等预防和抑制癌症的食物，多吃米饭、五谷杂粮，对身体保护百利无害。
预防胃癌，首先从身边的起居和饮食开始，始终保持头脑清醒和高度警惕，消除胃癌发生的基础和土壤。
。专家:胃癌瞄准饮食不规则工作压力大的年轻人
澄迈县26岁的李女士平时工作繁忙，工作压力也很大，每天神经紧张，不能按时饮食，饮食不规律。从今年年初开始，李先生感到胃不舒服，食欲不佳，经常打嗝，人也突然瘦了。起初他不在乎，以为是普通的胃炎，只要吃胃药就行了，但是吃了一会儿胃药也没有效果。在家人的劝说下，不久前他来海口市人民医院做了无痛胃镜检查，结果让家人吃惊，年轻的他得了胃癌，已经是中晚期了。医院给他做了腹腔镜手术，现在李先生出院了，在家接受了后续治疗。中国医师协会外科医生分会微创外科医生委员会、海口市人民医院胃肠外科主任彭勃表示，消化道肿瘤是一种常见的肿瘤疾病，目前胃肠道等消化道肿瘤发病率逐年增加，呈年轻化趋势。
工作压力大的饮食不规律的年轻人容易患胃肠癌
以前年轻人患胃肠癌比较少，胃肠癌发生在40岁以上的男性的概率很高。但是，近年来胃肠癌的发病率不仅逐年增加，而且年轻化，患胃肠癌的年轻人增加，我接受诊察的是20多岁的年轻人，26岁的李先生是其中之一。彭勃介绍说。据权威数据显示，在中国，年轻人患胃癌的人数从1970年代的1.7%上升到现在的3.3%，19岁到35岁的青年胃癌的发病率比30年前翻了一番。
为什么年轻人也得胃肠癌？彭勃分析说，首先工作不规则，很多年轻人事业心强，在过度紧张的竞争压力下工作过多，睡眠不足是胃癌发病的原因之一。其次，饮食不规律，饮食不健康。许多年轻人因工作原因不按时吃饭，喜欢烧烤，喜欢麻辣热，喜欢冷饮，
第三，喜欢吸烟，酒精可以提高细胞膜的透过性，增加吸收烟雾中致癌物质。酒刺激胃粘膜，损伤胃粘膜组织，促进致癌物质的吸收。烟雾中含有多种致癌物质，如苯并唑、多环芳烃、二苯和卡唑。
彭勃还说，年轻人被检测出胃癌，通常是中末期。年轻人患胃癌症状不典型，平时没有特别明显的症状。许多年轻人觉得胃不舒服等消化不良现象，下意识地认为是胃炎，随便买治疗胃病的药吃，对胃癌的警惕性不高，没有马上去医院检查。另外，年轻人新陈代谢旺盛，肿瘤容易早期转移，恶性程度高。因此，他提醒年轻人，如果他们感到胃部不适，他们必须去医院做胃镜检查，尽快排除胃癌的可能性。
大多数人不想做胃镜早期胃癌检查率低
胃镜检查痛，费用稍高，大多数人不想做胃肠镜，早期胃癌检查率低，发现90%胃癌是中晚期彭勃坦言，与发达国家相比，我国健康普及率低目前胃镜未列入体检常规项目，胃癌高危人群未定期普查。同样是胃癌多发国家的日本，胃癌的早期检测率超过50%，远远高于中国。
彭勃表示，平时要注意胃癌的警告信号。例如，上腹部剧烈疼痛。上腹部不适:多为饱腹感或烧灼感。虽然可以暂时缓解，但会。还会出现食欲减退、嘎嘎等消化不良症状。或者出现乏力、瘦身、贫血。此外，肠癌的预警信号包括排便习惯性的变化，如排便次数和形状的变化。出现黑便、脓血便、大便不足等。长期出现这些症状的，应立即到医院进行胃镜和肠镜检查。彭勃同时提醒，新闻工作者、司机、警察、医生等人是胃癌的高危人群，平时要定期去医院检查。另外，40岁以上的人每年可以做胃镜、肠镜检查。随着医疗技术的提高，现在各医院推出无痛胃镜、肠镜、胶囊胃镜和肠镜等，患者不会感到痛苦。
腹腔镜手术是目前较先进的胃癌治疗手段
彭勃介绍，对于胃癌，治疗最有效的方法是根治性手术切除。手术范围除了切除肿瘤和大部分胃外，还需要清洁淋巴结。腹腔镜胃癌根治术是近年来临床上广泛应 的胃癌微创手术治疗手段。手术医生在腹腔上打了5个洞，通过孔道使用器械进行手术。与开腹手术相比，创伤小、出血少、恢复快、并发症少的显着优势。
海南自1992年开展腹腔镜手术，但从1992年到2002年10年，海南腹腔镜手术停滞不前。直到2004年，海南各大医院才真正意识到腹腔镜手术的重要性。陆续购买设备，训练人才，开展腹腔镜手术。到了2010年左右，海南腹腔镜消化道肿瘤手术发展迅猛，彭勃表示，截止目前，海口市人民医院已经利用腹腔镜技术做了400多例肠胃肿瘤手术，占整个肠胃肿瘤患者的80%以上，而且手术成功，取得了相对较好的效果。彭勃坦言，由于孔道操作，手术设备相应减少，手术难度当然也增加，手术医生需要非常丰富的临床手术经验。近年来，海南腹腔镜手术发展迅速，但人才不足，海口市人民医院设立腹腔镜人才训练基地，目前已训练100多名人才，这些人才分布在海南各大医院，对推进我省腹腔镜技术发展起着非常大的促进作用。
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