甲状腺癌临床分型根据其临床症状,具体可分为以下几类。
髓样癌:肿块生长缓慢,质地硬,多限于一侧。家族性髓样癌占该病的5%~10%,经常累及双侧腺叶。可同时伴铬细胞瘤、甲状旁腺瘤、多发性粘膜神经瘤等内分泌疾病。可合并腹泻或高血压。
滤泡状腺癌:病程长,生长缓慢,多为单发结节,少为多发或双侧结节。肿块大,实性,质韧,边界不清,随吞咽活动。
未分化癌症:老年人多,患者甲状腺肿块和结节多年,最近突然增大,发展迅速,双侧甲状腺和颈部巨大肿块立即形成,硬,固定,侵犯邻近器官声音嘶哑,呼吸困难,饮食障碍等。
乳头状腺癌:甲状腺区肿物多为单发,少数多发或单发肿物伴结节性甲状腺肿、腺肿。肿物大小不一,质地硬而不规则,活动性差。肿瘤直径大于3cm的人,多伴有部分囊性变化,容易误诊为囊性变化。病史长,颈部淋巴结转移常见,50%~70%患者初诊时伴有颈部淋巴结转移。
临床甲状腺癌的类型是什么?
(1)乳头状癌是分化良好的甲状腺癌,也是最常见的,约占甲状腺癌总数的3/4。大部分病例除甲状腺区有无痛肿块外,其他症状较少。
病变发展缓慢,病程长,容易疏忽,延期就诊,首次就诊时平均病程5年,个别可达10年以上。乳头状癌常伴有同侧淋巴结转移,转移的淋巴结大多在颈内静脉周围,很少转移到颌下淋巴结,也可以转移到颈后三角或纵隔淋巴结。
由于性浸润的破坏和压迫,可以产生一系列严重的症状和体征。如果气管狭窄,呼吸困难,肿瘤侵犯气管腔会产生咯血和大出血的食管受累后,咽喉困难的喉回神经受累后,声音会沙哑等。乳头状癌也可以通过血道转移到肺、脊柱等部位。
(2)过滤癌是以过滤结构为主要组织特征的另一种分化甲状腺癌,占甲状腺癌总数的10%-15%。滤泡状癌多见于40-60岁的中老年妇女,病程长,生长缓慢,肿瘤边界清晰,有包膜感,与甲状腺瘤类似。
原发炉一般是单一的,有时也是多个。肿瘤的大小不同,呈圆形、椭圆形或结节状。可以随着吞咽而移动,无痛或疼痛不明显。有时血道转移很早,但颈部淋巴结转移比乳头状癌少。少数滤泡状癌浸润和破坏邻近组织,可出现呼吸道堵塞等症状。
(3)未分化癌占甲状腺癌总数的5%10%,临床少见,是恶性肿瘤,病程短,发展快。多见于老年男性。主要表现为颈前区肿块,质硬固定,边界不清楚,经常侵入周围组织,很多病例的甲状腺几乎被癌症取代。
患者经常伴有吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑、颈部耳区疼痛等症状,两个颈部经常接触肿胀的淋巴结,血道转移也很常见。大部分甲状腺未分化癌在第一次就诊时失去了积极治疗的机会。
(4)髓样癌是甲状腺过滤器旁细胞的癌症,占甲状腺癌总数的3%10%,是中度恶性癌症,可发生在任何年龄,男女发病率无明显差异,多为散发性,约10%为家庭性。髓样癌来自甲状腺滤泡旁细胞,该细胞起源于神经棱内分泌细胞,可分泌一些生物活性物质。
甲状腺癌主要有四种类型,这四种类型是大家经常遇到的,治疗甲状腺癌时,我们应该根据类型采取不同的治疗方案。这对患者非常有益,可以更准确地帮助患者治疗。
甲状腺癌的类型是什么?
1、甲状腺过滤癌:占甲状腺癌的10.6%~15%,与乳头癌相比,男性多,病程长,甲状腺和颈部多发肿块,生长缓慢,但容易通过血液转移,治疗以手术为主,预后甲状腺乳头癌差。
2、甲状腺乳头状癌:甲状腺癌中最常见的类型,约占60%~89%,女性多见,肿瘤细胞内有纤维组织包裹,恶性度低。由于生长缓慢,临床容易被忽视。大多数人在两年内发现颈部肿块。诊断可以通过细针穿刺进行活检或手术快速切片。肿瘤主要是手术,尤其重视第一次治疗。一般来说,它是第一次清洁。包括甲状腺切除和颈部肿瘤清除。本病预后良好,20%复发病例超过10年,术后应随访10年以上。
3、甲状腺髓样癌:占甲状腺癌的3~10%,临床分为发型和遗传型,遗传型占10~20%。由于肿瘤分泌内分泌激素,可产生血钙降低、顽固性腹泻、面部发红、心悸等。治疗以手术为主,甲状腺大部分切除或全切,远移病灶可用放射性核素治疗。
4、甲状腺未分化癌:虽然很少见,但恶性程度高,发展迅速,患者以高龄患者为中心,声音嘶哑,呼吸困难,目前还没有满意的治疗,手术完全切除效果好,但多数来诊时局部晚期,切除困难,可辅助放射治疗。
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