胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应证之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。
导致胎儿缺氧的原因是什么呢？准爸爸准妈妈们发现自己的宝宝的得了胎儿窘迫怎么呢？胎儿窘迫的治疗方法又是哪些呢？胎儿窘迫该怎样护理呢？
胎儿窘迫
胎儿窘迫多见于产前期，主要有胎盘功能不全的表现，那么大家知道关于胎儿窘迫的知识吗？
胎儿窘迫的病因涉及多方面，可归纳为3大类：
母体因素
1、母体血液含氧量不足是重要原因，轻度缺氧时母体多无明显症状，但对胎儿则会有影响，导致胎儿缺氧的母体因素有，微小动脉供血不足 如高血压、慢性肾炎和妊娠期高血压疾病等。
2、红细胞携氧量不足，如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。
3、急性失血，如产前出血性疾病和创伤等。
4、子宫胎盘血运受阻，急产或子宫不协调性收缩等。
5、催产素使用不当，引起过强宫缩。
6、产程延长，特别是第二产程延长。
7、子宫过度膨胀，如羊水过多和多胎妊娠。
8、胎膜早破，脐带可能受压等。
胎儿因素
1、胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。
2、胎儿畸形。
脐带、胎盘因素
1、脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道，其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。
2、脐带血运受阻。
3、胎盘功能低下 如过期妊娠、胎盘发育障碍（过小或过大）、胎盘形状异常（膜状胎盘、轮廓胎盘等）和胎盘感染等。
胎儿在妈妈的肚子里，他的一举一动都不在可视范围内。那么，怎样才能判断肚子里的宝宝是否有胎儿窘迫的情况呢？通过一下几种方法，准爸妈们可以判断胎儿是否存在缺氧情况：
胎儿缺氧的表现
1、胎动改变。 胎动是胎儿正常的生理活动，一般在孕18-20周时孕妇就可以感觉到胎儿的活动。不同胎儿胎动的情况也有所区别，一般来说，安静型的胎儿胎动的幅度较小，胎动的次数也较少。而兴奋型胎儿胎动动作大，次数多。
胎儿为了降低氧的消耗或缺氧影响中枢神经，会导致活动异常。如果一个原本活泼的胎儿突然变得安静，或一个原本安静的胎儿突然躁动不安，胎动频率低于10次/12小时或超过40次/12小时，则有表示胎儿有可能宫内缺氧。孕妇要密切观察胎儿胎动情况，若发现胎儿活动异常，则有可能是胎儿缺氧了，需要及时治疗。
2、胎心异常。 正常情况下，胎儿的胎心率是有规律的，约为每分钟120-160次。孕妇可以借助胎心监测仪观察胎儿胎心情况。若胎心异常，则应间隔20分钟再听，如胎心过快，还应在没有胎动时复听。若胎心超过160次/分，为胎儿早期缺氧的信号；胎心少于120次/分甚至胎心停止，则为胎儿缺氧晚期。
胎心监护有产前无应力试验（nst）
观察胎动时胎心率无加速反应，或无胎动，即为无反应型。有时甚至发生胎心率自发减速。宫缩应力试验（cst）可为阳性结果。
3、胎儿生长停滞。 胎儿生长情况可以通过测量宫高得知，正常情况下，孕28周以后，宫高应每周增加1厘米左右。若胎儿缺氧，胎儿的生长也会迟缓。孕妇可定时在家里或到医院测量宫高，如果持续两周没有出现增长，则应作进一步检查。
4、B型超声系统检查
胎儿双顶径、头腹围之比、股骨长度、羊水量等表明有胎儿生长迟缓。
5、综合生物物理图像评分检查
通过B型超声测胎儿呼吸、胎动、胎儿张力、羊水量、通过胎儿监护做nst试验，可表现为评分低。
6、胎盘功能检查
可测雌三醇、胎盘生乳素、雌激素/肌酐比值，有持续低值或递减趋向。
7、羊膜镜检查
见羊水为胎粪污染。
8、慢性胎儿窘迫
多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。
9、急性胎儿窘迫
主要发生于分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕颈、打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。临床表现为胎心率改变、羊水胎粪污染、胎动过频、胎动消失及酸中毒。
10、羊水出现改变
羊水过少时，收缩的子宫壁可直接压迫胎儿、脐带，容易出现胎儿窘迫。临产后宫口开大时，如检查发现前羊膜无张力，或者根本就没有前羊膜而胎膜紧贴胎头，或破膜后只有少量羊水流出，甚至没有羊水外流，都表示可能存在羊水过少的问题。正常情况下，羊水为白色透明的液体，当胎儿缺氧时就会排出胎粪，使羊水颜色改变。
头位分娩时，出现胎粪并伴有胎心异常，是胎儿窘迫的典型症状。胎粪污染羊水的程度可分为三度。一度污染时羊水呈淡绿色，稀薄。二度污染时，羊水呈绿色，较稠，可污染胎儿皮肤、黏膜及脐带，多为急性胎儿缺氧的表现。三度污染时，羊水中混有大量黄褐色胎便，质稠厚，量少，是胎儿窘迫明显的表现。胎膜、胎盘、胎儿皮肤及指甲被染成黄褐色，提示胎儿缺氧已超过6小时，处于危急状态。
胎儿缺氧怎么办
1、吸氧。 孕妇一旦发现胎儿有缺氧的情况，应立即就医诊治，补充氧气。吸氧对于患有心、肺、肾等疾病的孕妇来说能起到较好疗效，可避免器官功能的衰竭；吸氧还能增加孕妇血氧浓度，并通过胎盘血流将氧带给胎儿，打断胎儿缺氧过程，改善胎儿生长发育环境，延长胎儿在母体生长的时间，以保证胎儿顺利发育成熟。
2、保持左侧卧的体位。 可以通过改善孕妇的体位来改善胎儿缺氧的症状，一般为左侧卧位，增加子宫和胎盘的血液供应，也可以通过吸氧增加母血中的含氧量，从而改善临床症状。但如果胎儿缺氧的情况而无好转，则要积极到医院进行检查，查明导致胎儿缺氧的原因，进行对症治疗。
3、急性治疗。 宫口开全胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿。宫颈尚未完全扩张胎儿窘迫情况不严重，可予吸氧，通过提高母体血氧含量以改善胎儿血氧供应同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常可继续观察。若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者，怀孕的早期症状应立即停止滴注继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效者，应立即行剖宫产结束分娩。
孕晚期谨防胎儿缺氧如何判断胎儿是否缺氧？
胎儿缺氧是导致胎死母腹、新生儿染疾或夭折及儿童智力低下的主要原因，尽管现代有许多仪器设备能监测出胎儿的缺氧情况，但孕妇难以时时刻刻受到医疗监护，因而有些胎儿缺氧不能及时发现并得到纠正。
胎儿缺氧会怎么样
一旦胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应证之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
胎儿窘迫多见于产前期，主要有胎盘功能不全的表现。病理生理高危妊娠，如妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾炎、糖尿病、心脏病、哮喘、重度贫血、过期妊娠等，或由于血管病变使子宫血液减少，或由于胎盘的退行变，或由于血氧浓度过低，使胎儿得不到足够的供氧，引起胎儿生长迟缓、红细胞增多症、胎动减少，甚至严重的胎儿窘迫，引起胎儿死亡。
胎儿缺氧的原因
胎儿缺氧最常见的原因是脐带绕住了身体的某一部位，如颈、手、足等。
母体血液含氧量不足是重要原因。
胎盘功能低下：如过期妊娠、胎盘发育障碍（过小或过大）、胎盘早剥、严重的前置胎盘。
胎儿心血管系统功能障碍，如严重的先天性心血管疾病和颅内出血等，胎儿畸形，母儿血型不合。
胎儿宫内感染等。
难产处理不当 产程过长，胎儿出血、大脑产伤，止痛与麻醉药使用不当。
少数情况下有些胎儿会自己抓捏住脐带而造成缺氧。
乘飞机时机舱中的气压急剧下降而造成胎儿缺氧。
胎儿缺氧的表现
1、胎心率异常：正常胎心率为120-160次/min。如果监测胎儿胎心率>160次/min，或胎心率<120次/min，为胎儿宫内缺氧的表现；胎心率<100次/min，提示胎儿危险。
2、胎动变化：正常情况下，胎动次数为3-5次/h或30次/12h。如果胎动次数小于或等于20次/12h，则提示胎儿可能缺氧；如果小于或等于10次/12h，或低于平时规律胎动数的50%，则提示胎儿明显缺氧。急性缺氧时，常表现为胎动异常频繁继而减弱及减少次数，进而消失。慢性缺氧主要表现是胎动减少进而消失，所以胎动过频或胎动减少均为胎儿缺氧的征象。
3、羊水胎粪污染：胎儿缺氧会引起迷走神经兴奋，胃肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，继而使胎粪排入羊水中污染羊水。临床上常将受污染的羊水分为三度：羊水i度：呈浅绿色，常见于胎儿慢性缺氧。羊水ii度：呈黄绿色，提示胎儿急性缺氧。羊水iii度：棕黄色、混浊，提示胎儿缺氧严重。对羊水的观察，破膜后可直接观察羊水性状，未破膜可经羊膜镜窥视。
4、其他表现：胎儿有慢性缺氧时，随着时间的延长缺氧程度会逐渐加重，引起胎儿宫内发育迟缓、死胎等。
准妈妈怎样预防胎儿缺氧
那么在日常的生活中，孕妈要怎样做才能保证给胎宝宝充足氧气供给呢？
1、多走动，不宜久坐。
在孕期尤其是怀孕晚期，孕妈都不宜坐得过久。因为坐姿会压迫子宫，不利于胎儿在腹部活动，时间长了会影响胎盘的血液循环，继而会引起胎儿缺氧。孕妈要适当多走动，这样不仅对胎儿有好处，还有利于抬头下降，等分娩时会更有助于顺产。
2、保持合适的体重增长，远离二手烟。
有研究显示，孕妈过胖或接触二手烟造成怀孕期间供给胎儿的氧气量降低。所以各位孕妈无论如何都要尽力控制体重，千万别把自己养得太肥，也要远离那些烟鬼，避免接触吸烟的环境。
3、采取左侧卧睡姿。
着怀孕时间变长，子宫不断增大，甚至占据了整个腹腔，这样会使临近的组织器官受到挤压，子宫不同程度地向右旋转，从而使保护子宫的韧带和系膜处于紧张状态，系膜中给子宫提供营养的血管也受到牵拉，会影响胎儿的氧气供给，容易使胎儿慢性缺氧。孕妈采取左侧卧睡姿，就可以减轻子宫的右旋转，缓解子宫供血不足，对胎儿生长发育和分娩生产是有利的。
如何预防胎儿窘迫？胎儿窘迫的治疗
如何预防胎儿窘迫？
1、胎儿宫内窘迫可直接危及胎儿健康和生命。因此，产前定期检查非常重要，如胎动监测、胎心监测等，可及时发现母亲或胎儿异常情况的出现，如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘老化、贫血、胎儿发育迟缓、前置胎盘、合并心脏病等，从而判断出对胎儿的危害程度，制定相应的治疗方案而预防或治疗之。
2、孕期应注意自我保健，增加营养，劳逸结合，避免不良生活习惯，预防胎盘早剥。自我感觉身体不适、胎动减少时应及时就医。对治疗无效的胎儿宫内窘迫，如已近足月未临产，宫外环境优于子宫内，及早终止妊娠。
胎儿窘迫的治疗
1、急性胎儿窘迫。采取果断措施，紧急处理。
（1）积极寻找原因并且治疗。如仰卧位低血压综合症者，应立即让患者采取左侧卧位；若孕产妇严重摄入不足，水电解质紊乱或酸中毒时，应予以纠正；若缩宫素使用不当致宫缩过强者，应立即停用缩宫素，必要时使用抑制宫缩的药物。
（2）吸氧。左侧卧位，坚持吸氧，能明显提高母血含氧量，使胎儿血氧分压提高。
（3）尽快终止妊娠。根据产程进展，决定分娩方式。无论是剖宫产或者是阴道分娩，均需做好新生儿的抢救准备。
2、慢性胎儿窘迫。
根据妊娠合并症及并发症特点及其严重程度，结合孕周，胎儿成熟度以及胎儿窘迫的严重程度综合判断。
（1）一般处理。卧床休息，采取左侧卧位，定时低流吸氧，每日2~3次，每次30分钟，积极治疗妊娠合并症及并发症。
（2）期待疗法。孕周小，估计胎儿娩出后存活可能性小，需根据当地的医疗条件，尽量采取保守治疗，以延长孕龄，同时促胎肺成熟，争取胎儿成熟后终止妊娠。但此种疗法，可能在期待的过程中导致胎死宫内，胎盘功能低下，可能影响胎儿的发育，所以预后较差。
（3）终止妊娠。妊娠近足月者胎动减少或OCT（催产素诱导宫缩后的胎心监护）出现晚期减速、重度变异减速，或胎儿生物物理评分≤3分时，需终止妊娠，建议采取剖宫产。
胎儿窘迫的影响
1、对于患有心、肺、肾等慢性疾病的孕妇，由于妊娠加重了心、肺、肾等脏器的负担，有可能导致心、肺、肾等器官功能衰竭，从而出现生命危险。
2、由于胎儿宫内缺氧，损伤大脑，很有可能导致胎儿出生以后智力低下、反应迟钝、呆傻，甚至成为终身残疾；严重者可造成流产、早产、胎死宫内。
而胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖腹产的主要适应症之一，大多数胎儿窘迫会出现在临产过程，当然也可发生在妊娠后期等。建议发现胎儿窘迫的产妇，一定要尽快到医院检查，避免出现宫内胎儿死亡等现象。
胎儿窘迫饮食调理
慢性胎儿宫内窘迫孕妇，应指导其进食高蛋白质、高维生素、富含铁的食物，纠正贫血。
1、清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。
多食少油、少糖、少盐、不辛辣的饮食，也就是口味比较清淡。从营养学角度，清淡饮食最能体现食物的真味，最大程度地保存食物的营养成分。还要注意合理搭配膳食。以下是一些宜吃的建议：（1）宜吃维生素C含量高的食物；（2）宜吃蛋白质含量高的食物。（3）宜吃氨基酸含量高的食物；
宜吃食物：柠檬。含有丰富的维生素C，能够增加血红蛋白携带氧气的功能，从而可以增加胎儿宫内窘迫所致的缺氧等不适。3-5片泡水食用。
猕猴桃。含有丰富的维生素C以及果酸，具有很好的营养心肌的作用，从而促进心功能的正常发挥。3-5个剥皮后食用。
豆腐干。含有丰富的蛋白质，可增加机体氨基酸在血液内的蓄积量，从而增加胎儿宫内的氧气供给，减少胎儿宫内穷迫的发生率。100g与肉品同炒食用。
2、忌烟酒忌辛辣、忌油腻忌烟酒。
刺激性食物包括很多，如烟、酒、咖啡、浓茶以及各种辛辣调味品。忌吃生冷食物。以下是一些忌吃的建议：（1）忌吃肥腻的食物；（2）忌吃活血化瘀的食物；（3）忌吃厚味重的食物。忌吃食物：咸鸭蛋。属于厚味重的食物，可增加血液的粘稠度，增加血液的胆固醇含量，可降血流速度，从而增加组织的缺氧。宜吃新鲜的鸭蛋。
鸡蛋黄。含有丰富的胆固醇。对于高血压或者有妊高症以及胎儿宫内窘迫的患者都是不利的。应该避免食用。宜吃鸡蛋白。
韭黄。属于燥性的食物，可增加心率，从而增加心脏负担，不利于胎儿宫内窘迫的恢复。宜吃性味平和的青菜或者豌豆尖。
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