指导：广东省妇幼保健院 产前诊断中心黎璐珊医师、吴菁副主任医师
老来得子的阿君（化名）一家笑不拢嘴，经历了这十年间40余次的自然流产，如今终于在40出头的时候当上了妈妈，初为人母的阿君按奈不住内心的激动与感激：来自江西的阿君结婚后一直无法生育，每次都是刚怀上不到一两个月就流产了，如同陷入了一个“怪圈”里，为了保住孩子，她每次都是一知道怀孕都不敢再干粗重活了，打黄体酮、卧床……甚至把很多“家传秘方”都试过了，可依旧是一次又一次地保不住孩子。由于婚后一直未生育，身处农村的阿君常会遭遇到村里的人的异样眼光，于是抱子心切的阿君夫妇开始了漫长的求医过程，他们先后在上海的几家大医院看过，但均未成功，每一次的流产对他们来说都是一个沉重的打击。眼看年龄越来越大了，但依旧是无法稳妥妥地把孩子保住，阿君都快要绝望了。
由于一直没有孩子，面对村里的冷眼，在家乡已经呆不下了。他们只能选择背井离乡，打算如果没有孩子就再也不回家了。几经辗转，他们来到了广州，准备在这里一边打工一边求医，就在他们几近绝望时，他们在广东省妇幼保健院产前诊断检查时发现阿君体内的“封闭抗体”呈阴性，正常人在怀孕后“封闭抗体”会转阳从而保护胎儿不流产，但阿君怀孕40多次，“封闭抗体”都没转阳。“真凶”终于揪出来了：原来阿君因为身体免疫机能失调不能产生“封闭抗体”的物质，以致免疫机能在识别过程中收到错误信息，将还正在妈妈宫内孕育着的胎儿当成是“外来侵略者”，从而“想方设法”将它排斥出去，因此，才使得阿君在这十年间不断地重复着“怀孕-流产”的“怪圈”中。
在针对这一原因进行了一段时间内的规范治疗及辅以心理治疗后，阿君成功安胎，在孕24周三维彩超提示无异常后返回老家产检，最后，终于在“十月怀胎”后成功诞下一名男婴。
在生活中，我们会遇到一些孕妇，因为总是驮不稳宝宝自然流产而觉得苦恼，她们一知道自己怀孕后，处处非常小心，生怕有一点什么闪失，可结果还是又滑胎了，因这个困扰而来看优生遗传咨询门诊的人也不在少数。反复流产，对育龄夫妇及其家庭，尤其是女方来说，无论是生理还是心理上，都是一种沉重的打击。由于一次流产后，这些女性在再次怀孕时，常会变得非常紧张，随着年龄的增长，怀孕次数的增多，心理负担就越来越大，特别是当孕期出现下腹隐痛和阴道流血等先兆流产症状时，她们就会更加的紧张不安。反复自然流产使流产妇女长期处于慢性负性心理刺激中，而这种负性的心理刺激，反过来又会影响到自然怀孕。
在遇到这种反复流产的孕妇时，有些经验不足的医生总是认为这种习惯性的流产都只是因为体内黄体酮不足而引起的，于是都按照常规的方法给这些孕妇注射黄体酮，但是，有一部分孕妇最终却还是没有把孩子给保住。
这到底是怎么回事呢？
反复流产，在医学上称为复发性流产，是指与同一性伴侣连续遭受2 次或2 次以上在妊娠20 周前的胎儿（ 体重≤500 g） 丢失者。有学者对习惯性流产的潜在病因进行分析发现，造成复发性流产的病因是非常复杂的，主要有遗传因素（如夫妻双方染色体异常等）、母亲患有基础疾病（如严重贫血、高血压等）、内分泌因素（如黄体功能不全等）、生殖道异常或生殖道疾病因素（如子宫畸形、严重生殖道感染等）、凝血异常（如血液处于高凝状态）、免疫机制异常等，另外男方精液异常因素也 占有部分比例，但是目前仍有约40%的复发性流产病因未明确。
像病例中阿君（化名）那样，十年间反复流产40余次，每年都流产3次以上，期间她一直有接受黄体酮的治疗，但最终仍是无法顺利地度过孕早期。也曾在多家医院求医过，但仍是一次次失望。直到在省妇幼检查时才发现体内封闭抗体呈阴性，难道这就是造成阿君这十年间反复流产的“真凶”？封闭抗体到底是一个怎么一回事呢？它为什么会“掌握”着胎儿的生存大权？
正常妊娠可以看作是一种半同种异体移植，母体免疫系统对携带父系HLA 的胚胎所产生识别反应，胎儿之所以不被母体免疫系统所排斥，这主要跟母体的妊娠免疫耐受有关，而封闭抗体缺乏是一个很重要的因素。封闭抗体可在首次妊娠时出现， 它能抑制母体淋巴细胞识别父体抗原， 封闭其细胞毒作用，以保护胎儿及滋养层免受伤害；其次，封闭抗体在母胎界面与滋养细胞结合，切断母体淋巴细胞流通至胚胎，从而免疫保护胎儿。换句话来说，封闭抗体就像是一道“屏障”，抵抗着不良因素对胚胎的侵袭。妊娠时一旦母体缺乏足够的封闭性抗体作为保护的话，就会引起母体对胎儿的排斥而造成流产。
因此，对于复发性流产的妇女， 在排除了遗传、环境、感染、生殖道、自身免疫因素等原因外，也应把血中封闭抗体阴性者纳入治疗范围。在治疗的时候从丈夫外周血中提取淋巴液注射到妻子双前臂皮下， 作三角状排列， 每边各三点，每月1 次， 3 次为一疗程， 治疗后两周复查封闭抗体，若封闭抗体转阳后可嘱计划怀孕，若阴性者再给予免疫治疗。怀孕后，接着治疗直至孕12-16周，B超提示胎儿发育正常后停用。
据了解，省妇幼产前诊断中心对自2006年开始复发性流产患者开展一系列的相关治疗，其中包括免疫治疗已经有9年了，作为医院重点发展的专科，积累了大量的复发性流产病例，在先进实验室检测技术下，目前在我院经过免疫治疗后，封闭抗体转阳率能稳定保持在75-80%，再次成功怀孕机率约80%。同时，又因为这类复发性流产的患者多长期处于慢性负性心理刺激中，在治疗的过程中，充分的人文关怀和沟通技巧也是非常重要的，只有在赢得患者尊重的情况下，才能真正帮助患者重新获得成功生育的信心。
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本文指导医生：
黎璐珊
广东省妇幼保健院 产前诊断中心
医师
擅长疾病：
孕前、产前保健。胎儿宫内发育评估，产前诊断 [详细]
自然流产一次，有必要查免疫**么
自然流产一次，有必要查免疫**么？免疫**都包括哪些项目？
宿迁市人民医院妇产科主任医师王建英回复：根据你的描述，这种情况一般不需要去医院做免疫的检查。适当休息，不要进行剧烈活动，保持阴部清洁卫生，必要时去医院做全面检查，对症治疗。饮食上吃一些清淡健康的食物，避免辛辣刺激性食物。
卵巢多囊综合症患者还能生育吗？多次流产会影响生育吗？
结婚后3年不孕症为缘何？
和老公完婚3年多了，一直沒有采用过避孕措施的对策，但是为何一直也没有孕期呢？是否是我什么问题呀？
健康提示：不孕不育症就是指适龄夫妇
同居生活且婚后生活一切正常,未避孕措施，2年之内从没怀孕。危害怀孕的因素有很多，女性因素：双侧输卵管因素、排卵期因素、孑宫子宫因素、孑宫内膜异位症、泌尿系统发炎等；男性因素：精液异常、阻塞性肺气肿无精症、男性性功能出现异常、免疫力因素、内分泌失调功能问题等。假如提前准备怀孩子，提议夫妇彼此到技术专业的医院在临床医生具体指导下开展孕前体检，若有病症立即医治，切不可错过生育的黄金时间。
得了卵巢多囊综合症还能生育吗？
我结婚后5年没怀孕，经医院查验身患卵巢多囊综合症。我想问一下：得了卵巢多囊综合症能治好吗？必须多长时间？医治后还能孕期吗？
健康提示：卵巢多囊综合症是女士最普遍的内分泌失调病症，是造成无排卵性不孕症的关键缘故。假如早已查验诊断，能够依据临床医学的实际病况制订治疗方案，用药治疗或手术治疗。医治后在临床医生具体指导下怀孕。
多次流产怎么才能顺利地生育聪明宝宝？
我今年36岁，结婚前曾做了3次小产，婚后要想小宝宝了，第一次孕期50天就当然流产了，一年后我第二次孕期3个月时发生胚胎停育。如今想再度孕期，不知道怎么才能顺利能生个聪明宝宝？
健康提示：因为你曾经历多次流产，如今假如想再度试着孕期得话，最好是先去医院开展详尽查验。胚胎停止发育关键有4个层面的缘故：一是内分泌失调，由于试管胚胎初期生长发育的情况下，必须3个关键的女性激素，一个是雌性激素，一个是雌激素，一个是hcg促性腺素，假如孕妈本身的内源生长激素不足，便会导致试管胚胎的停育。二是生殖系统免疫力，假如孕妈本身有某类抗原，便会遏制试管胚胎的生长发育。三是孑宫，如果是孑宫的细胞外液不太好或是是畸型，也会危害胚胎发育过程。四是性染色体，建议和老公一同到技术专业的不孕不育症医院积极主动查验，假如出现异常，立即给与医治，为下一次再孕搞好充足的提前准备。
人流手术后沒有过感柒为何也会不孕症呢？
和老公在2005年初完婚，婚前同居过一年，做了两次人流，结婚后一直避孕措施到2006年3月，以后要想个小孩，但到现在一直沒有孕期，我想问一下：我不怀孕的原因是啥？那时候的人流手术全是到靠谱医院做的，手术后复诊也没有问题，怎么会那样呢？
健康提示：危害怀孕的因素有很多，女性因素：双侧输卵管因素、排卵期因素、孑宫子宫因素、孑宫内膜异位症、发炎等；男性因素：精液异常、阻塞性肺气肿无精症、男性性功能出现异常、免疫力因素、内分泌失调功能问题等。假如提前准备怀孩子，提议到医院开展孕前体检。
弱精症医治后还能生育吗？
我完婚3年，一直未育，到医院查验老婆没什么问题，是我弱精症。经用药治疗，实际效果不太好，医师提议人工受精。大家干了一次人工受精，沒有取得成功。我想问一下：我的弱精症能治好吗？若能医好大概必须多久？若不能治愈，我们都是适合做人工受精或是做试管呢？
健康提示：弱精症必须寻找发病原因，对于发病原因开展医治。造成弱精症的缘故许多，如漫性前列腺炎症、急性附睾炎、精囊炎、精子密度过少、免疫系统疾病因素等，实际你是怎么回事造成的弱精症，必须到技术专业的不孕不育症医院查验后才可以确立。一般确 发病原因后历经2~3个月的医治就能合理。提议你到技术专业的医院历经系统软件的医治后，再决策是人工受孕或是做人工受精或做试管婴儿。
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