从你介绍的情况来看，患者症状明显，应进一步积极检查明确诊断，常用的检查方法是运动心电图和冠状动脉造影。年龄在60岁以上的冠心病是非常常见的，80岁以上的患者如果平时身体状况比较好可以治疗。常用的治疗方法是药物、介入治疗和手术，需要根据造影结果合理选择。
对于老年人来说，肥胖和高血压是冠心病的易发因素，也是治疗的不利因素，但不是手术禁忌症，手术成功率一般在98%以上。
症状明显者不再检查明确诊断，不能积极合理治疗，潜在风险更大。
机器人成功手术治疗冠心病患者,达芬奇手术机器人心脏搭桥手术有多难
72岁的江叔叔同时检测出冠心病和肺癌，面对这两种危险的疾病，治疗战略的选择与江叔叔的生死有关。2019年4月25日，团队创新地为江伯实施了同期机器人辅助肺癌根治+不断跳冠桥手术，一次手术解决了两个难题。据介绍，这种手术在广东省还是第一次，到目前为止国内只有少数一流医院进行过这种手术。最近江伯回院复查时状态良好，身体几乎平安无事。
同时患冠心病和肺癌，治疗困境
72岁的江叔叔因排血住院期间检测出巨大直肠息肉、冠心病和肺癌3种疾病。该院心血管外科、心血管内科、呼吸内科、影像科等相关科室专家进行多学科病例讨论（MDT）后，建议江阿伯先行直肠息肉切除后转心胸外科，由教授团队进一步治疗冠心病及肺癌。
严重的冠心病随时可能导致江阿伯急性心肌缺血、心肌梗死，甚至可致猝死。早期肺癌及时接受手术治疗，江伯有治愈的机会，延期手术时间肿瘤扩散，患者可能失去手术机会。冠心病要及时手术治疗，肺癌也要及早手术治疗。应该优先处理哪种疾病？面对这样的病例，治疗战略上的选择往往使外科医生陷入困境。
根据传统的手术策略，这类病例的治疗需要分两期进行手术处理，外科医生往往需要优先处理最近危及生命的疾病，然后处理长期危及生命的疾病。按照这样的治疗原则，意味着江大伯需要优先接受冠心病的外科处理，第二期接受肺癌根治手术。
第一期冠心病的手术治疗有两个方案。第一个方案是植入皮心冠脉支架，但患者在接受第二期肺癌根治术的周围手术期间，支架内的血栓形成急性心肌梗塞和周围手术期间大出血的风险第二个方案是体外循环下冠脉搭桥手术，但患者手术后需要间隔4周接受第二期手术治疗，这意味着延期肺癌根治手术的风险。因此，任何一种治疗策略都让江大伯面临着巨大的风险。
对于这种情况，只有在术前精心制定优化的治疗策略，才能降低患者的手术风险，使患者获得最大的利益。在查阅了大量的文献资料后，结合江伯伯的检测资料，认为江伯伯可以接受同期机器人辅助下肺癌根治+不断跳下冠脉搭桥的手术，这意味着一次手术就能解决两个问题。这个手术的巧妙之处在于，通过肺癌根治术的手术切口不断跳桥，保障了手术的微创性，也保障了手术的良好效果。
广东首次！机器人手术一次性解决2个难题
机器人外科手术代表当今国际性最前沿的手术操作技术性，在精细化手术操作中具备独特的技术优势。目前广东省只有3台达芬奇机器人手术系统，具有达芬奇手术操作资格的专家在省内屈指可数，是省内首个获得达芬奇机器人操作资格的专家之一。
经过精心的术前准备，2019年4月25日，对江伯进行了同期的机器人辅助肺癌根治+不断跳过冠脉搭桥手术治疗。在麻醉科的护卫下，首先操作达芬奇机器人系统控制机械臂，在微创小切口下为患者进行肺癌根治手术，由于机器人系统的正确稳定操作特征，迅速完成肺癌根治术。在原切口的基础上，继续操作机器人系统，有序获得江伯左侧内乳动脉，用于冠脉搭桥。取得结果显示，血管质量非常好，这也是江伯长期冠脉血液供应平稳的重要保障。
整个手术的最大难点是不断搭桥，特别是用微创小切口在跳跃的心脏上操作直径约1-1.5mm的冠状血管，就像在针尖跳舞一样。据介绍，这种只能成功不能失败的手术操作需要保障主刀医生的优秀手术技术和丰富的手术经验。在手术团队的努力下，整个手术过程一口气完成，4小时以上手术顺利完成，出血量不足100ml。
得益于达芬奇机器人辅助 微创手术，江伯术后恢复非常顺利，术后当晚拔掉气管插管，第二天离开重症监护室，回到普通病房继续治疗，当天开始下床。大约两周后，江阿伯顺利康复出院。术后一个月，江伯回院复查时状态良好，身体几乎平安无事。
据了解，该手术是广东省首例机器人辅助下的同期肺癌根治+不断跳下心脏冠脉搭桥手术，迄今为止在国内只有少数进行过该手术。这次手术的成功表明我院心血管外科诊疗战略和手术技术水平已经达到国内一流水平。”说道。
肺癌已经成为我国发病率和死亡率均排位第一的癌症，而冠心病这种“富贵病”越来越多发，肺癌合并冠心病的患者呈增加趋势。在这种情况下，机器人辅助下的同步手术可以一次性完成肿瘤切除和心脏手术，减少患者二次手术的痛苦，同时降低医疗成本，节约医疗资源，为目前临床治疗的困境提供新的方法。
如何辨别冠心病患者的心绞痛？冠心病心绞痛的诊断标准是什么？
心绞痛有以下特点。
（1）突发胸痛
突发心绞痛发作时胸痛，患者往往少或根本无先兆，在两次发作期间，患者感觉完全正常。因此，突发性胸痛是心绞痛的一个非常重要的危险信号。
胸痛和胃痛混淆。一般来说，胃痛常伴有吐酸水和上腹部烧灼感，而且胃痛以隐痛为主，服用一些解抽止酸的药物是有效的。胃病的发作与饮食不当密切相关，与活动、情绪波动、精神紧张无明显联系。
(2)胸痛部位于前胸
心绞痛时，患者胸痛部位于前胸，即左侧腋前线、胸骨上缘至上腹部为界的区域内。最多发生的部位是胸骨的上部和中部。患者往往难以准确表达疼痛的部位。
典型的心绞痛，疼痛经常放射到一侧或两侧上肢的内侧，少数患者的胸痛也放射到下颌或口腔，但大部分不放射到腹部。我们曾经遇到过和咽痛来医院就诊的患者，结果被诊断为心绞痛发作。一般来说，腋窝中线部位(腋窝部位)和限于心尖区域的疼痛往往不是心绞痛的特征表现。
(3)绞痛难以准确描述
绞痛发作时，患者常说胸痛有压迫性、紧缩性、堵塞性或窒息性的感觉，而不是真正的疼痛。但患者不敢继续活动，这是心绞痛患者的共同特点。有些患者说胸痛严重，只能说明疼痛性质严重。胸痛出现的同时，也可能伴有嘎嘎（即打嗝）的现象，在这种情况下，不要以为是胃痛造成的。
(4)与感情有关的
有可能诱发劳动、兴奋、愤怒、兴奋、寒冷、恐惧等心绞痛，特别是饭后、气候寒冷、刮风的天气，还在外面步行、骑自行车、胸痛。这也是绞痛的重要特征之一。患者出现这种情况时，首先要考虑心绞痛的发作。
(5)胸痛发作时间持续短
心绞痛发作，常为三五分钟，时间短。绞痛持续30分钟以上的人很少见。但是，胸痛的发作时间短，瞬间性的话，针刺状和闪电样的疼痛，多数不是心绞痛，而是肋间神经痛，心脏过早搏动引起的胸部不舒服。
(6)胸痛发作的一致性
心绞痛发作的疼痛症状，患者与患者之间有些不同，但具体来说，每个患者的疼痛总是在同一个位置发生，而且持续时间相同，疼痛性质也相同。不同之处在于容易诱发的程度、受害区域的大小、不适的严重程度。这些不同的原因与冠心病的严重程度密切相关，但对医生诊断心绞痛没有明显的意义。
(7)硝酸甘油有效
当您的胸痛发作时，或在发作前，或在运动前，在舌下服用硝酸甘油，对心绞痛患者有明显的治疗效果或预防效果。这在诊断心绞痛时非常重要。不是心绞痛引起的胸痛，而是含有硝酸甘油后，往往起不到缓解疼痛的作用。
总之，心绞痛是冠心病危险的信号之一，尤其是频繁发作或程度严重的患者。对生和患者都不能疏忽。出现心绞痛，表明病情严重。此外，心绞痛还会导致心肌梗塞。所以有冠心病的人，一定要熟悉心绞痛的特点，并且在医生的指导下，做好准确的防治措施。
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