1、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）：常有家族史，血片中可见多数靶形红细胞，血红蛋白电泳中可见胎儿血红蛋白（HbF）或血红蛋白A2（HbA2）增加，患者的血清铁及转铁蛋白饱和度骨髓可染铁均增多。
2、慢性病贫血：血清铁虽然降低但总铁结合力不会增加或有降低，故转铁蛋白饱和度正常或稍增加，血清铁蛋白常有增高。骨髓中铁粒幼细胞数量减少，巨噬细胞内铁粒及含铁血黄素颗粒明显增多。
3、铁粒幼细胞性贫血：临床上不多见，好发于老年人，主要是由于铁利用障碍常为小细胞正色素性贫血，血清铁增高而总铁结合力正常，故转铁蛋白饱和度增高，骨髓中铁颗粒及铁粒幼细胞明显增多，可见到多数环状铁粒幼细胞血清铁蛋白的水平也增高。
小儿缺铁性贫血的鉴别诊断
小儿缺铁性贫血的预后良好，经用铁剂治疗，一般皆可痊愈，若能改善饮食，去除病因，极少复发。对于极重症患者，有时因抢救不及时，可能造成死亡。合并严重感染及消化不良常为致命的原因。对于治疗较晚的病儿，贫血虽然完全恢复，但形体发育、智力发育都将受到影响。以下是小儿缺铁性贫血的鉴别诊断。
小儿缺铁性贫血的鉴别诊断：
1、地中海贫血：有家族史，地区性比较明显。特殊面容，肝脾明显肿大。血涂片可见靶形细胞及有核红细胞，血红蛋白电泳A2及F增高，或出现血红蛋白H或Bart´s等。血清铁增高，骨髓中铁粒幼细胞增多。
2、肺含铁血黄素沉着症：表现为发作性苍白、无力、咳嗽，痰中可见血，痰和胃液中可找到含铁血黄素细胞。网织红细胞增高。X线胸片肺野中可见网点状阴阴影。
3、铁粒幼细胞性贫血：骨髓涂片中细胞外铁明显增加，中、晚幼红细胞的核周围可见铁颗粒呈环状排列，血清铁增高。用铁治疗无效。有些病人用维生素B6治疗可取得较好的疗效。
4、慢性感染性贫血：多呈小细胞正色性贫血，偶呈低色性。血清铁和铁结合力皆降低，骨髓中铁粒幼细胞增多。铁治疗无反应。
5、铅中毒：红细胞中可见嗜碱性点彩，血清中铅含量增加，红细胞和尿中原卟啉明显增加。FEP/Hgb可高至17.5μg/g以上。
恶性贫血的鉴别诊断方法
恶性贫血起病缓慢，症状开始出现时患者大多已年逾40岁，30岁以下者罕见。早发现早诊断治疗对于该疾病的控制是至关重要的。恶性贫血在诊断时还需与麦胶肠病进行鉴别，以免误诊误治，导致病情的加重。
恶性贫血的鉴别诊断如下：
麦胶肠病：年龄多为30～50岁，体重减轻显著，>90%有舌炎，神经系统症状罕见，80%有腹泻，可间歇发作。脂肪吸收不良，血清内无因子抗体，胃液盐酸约20%消失。小肠X线检查肠腔扩张，肠壁光滑运动减少。胃肠道活检空肠粘膜萎缩，维生素B12治疗效果无效或微效。
恶性贫血：年龄多为40岁以上，体重减轻轻度，少数显著，约50%有舌炎，神经系统症状多见，约50%有腹泻。脂肪吸收正常，50%～70%血清内有因子抗体，胃液盐酸100%消失。小肠X线检查正常，胃肠道活检慢性萎缩性胃炎，维生素B12治疗效果非常有效。
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