缺铁性贫血有哪些表现及如何诊断?

1。血象 轻度贫血为正细胞正色素性贫血。重度贫血为典型小细胞低色素性贫血,红细胞平均体积(MCV)<80fl、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)<28pg、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC<30%。血片中红细胞大小不一,小者多见,形态不规则,出现少数椭圆形、靶形和不规则形红细胞,红细胞中心淡染区扩大,甚至变成狭窄环状,网织红细胞多数正常,急性失血时可暂时升高。

2。骨髓象 骨髓显示细胞增生活跃,主要为幼红细胞增多,幼红细胞体积较小、胞浆发育不平衡。

3。血清铁 血清铁明显降低。

4。红细胞原卟啉 因缺铁而血红素合成减少,缺铁性贫血的红细胞游离原卟啉500μg /L(正常200~400μg /L)。

5。小细胞低色素性贫血 血红蛋白(Hb)男性 小于120g/L,女性小于110g/L;MCV小于80fl,MCH小于26pg,MCHC小于0.31。

6。有明确的缺铁病因及临床表现。

7。血清铁小于10.7μmol/L(60μg/dl),总铁结合力大于64.44 μgmol/L(360g/dl)。

8。运铁蛋白饱和度小于15%。

9。骨髓细胞外铁消失,细胞内铁小于15%。

10。胞游离原卟啉(FEB)大于0.9μmol/L(50g/dl)。

11。血清铁蛋白(SF)小于14μg/L。

12。铁剂治疗有效。

13。慢性感染性贫血。

14。铁粒幼细胞性贫血。

15。维生素B6反应性贫血。

16。地中海贫血。

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