妊娠合并心脏病对孕妇以及胎儿的影响都是很大的,危及两者的生命安全。但是妊娠合并心脏病还是要根据病情而定,与病情的严重程度及心脏功能代偿状态等有关。
如果是病情较轻、代偿机能良好者,对胎儿影响不大。但是如果是比较严重的心脏病,出现了心脏衰竭的情况的话,胎儿就有可能会因为子宫淤血及缺氧死亡,引起流产、早产或死产。
妊娠合并心脏病对孕妇最大的危害是在怀孕第32周的时候以及分娩期生产后的三天内,这段时间孕妇的心脏负荷加重很多,也是这些时候,孕妇的血液总量增加了,心搏出量也增加,很有可能出现心脏衰竭的情况。
尤其是在孕妇分娩期的时候,血流动力学变化很明显,孕妇的心脏负担最重。
妊娠合并心脏病的病因
因为孕妇在怀孕的时候体内会发生一系列变化,心脏负担会加重。在正常情况下,心脏通过代偿可以承受,但若心脏功能因孕妇已患有心脏病而有所减退时,额外负担可能造成孕妇心脏功能的进一步减退,导致心脏衰竭,影响母婴的生命健康。
妊娠合并心脏病患者从怀孕开始至分娩后数周内,身体都会出现一系列复杂的变化。从怀孕的第10到12周开始,心排出量就会升高,等到怀孕第20到24周的时候心排出量会达到最高峰,比没有怀孕的妇女增加百分之三十左右。但是在生完宝宝后两个星期就会恢复正常。至于患者的心跳速度,也会比没怀孕的妇女增加很多,尤其是怀有双胞胎的孕妇、血容量从第六周到第八周开始增加,到第32周到34周的时候达到最高峰。
因为胎儿生长发育以及母体循环、呼吸系统工作量加重,氧消耗量会不断增加,到分娩的时候到达高峰。妊娠晚期的时候,子宫明显增大,致横隔抬高,心脏呈横位,血管屈曲,右心室压力升高等,孕妇的心脏负担会严重增加。
妊娠合并心脏病妊娠期的处理措施
妊娠合并心脏病的孕妇,要在整个孕期做好检查,如果有必要终止妊娠,建议在12周前完成妊娠。整个孕期需要保证充足的营养和休息,孕期预防心功能异常的原因,并避免感染和感冒等疾病,并积极的治疗心率不齐,以减轻心脏负荷并促进心脏病的恢复。
患有心脏病在怀孕期间很常见的疾病之一,在严重的情况下,可能导致心力衰竭甚至死亡。妊娠合并心脏病是影响母子健康的重要疾病,并且给分娩时增加风险。那么,妊娠合并心脏病妊娠期的处理措施有哪些?
妊娠合并心脏病的治疗措施
1.怀孕前必须先咨询
这是非常必要的。耐受妊娠的能力应基于心脏病的类型,严重程度和心功能分级。对于1-2级心功能,无心衰史,无并发症可以在严格的检查下完成怀孕和分娩,如果心脏病较重,心功能3-4级,有心衰史,肺动脉高压,严重的心律不健康等,不应该怀孕。
2.医生评估是否适合继续妊娠
如果有必要终止妊娠,建议在12周前完成妊娠,以避免因复杂终止妊娠而给心脏造成负担。12周后,有必要加强孕期锻炼,以使孕妇在孕期和分娩时更加顺利;
3.整个孕期需要保证充足的营养和休息
每天睡眠超过10小时,高蛋白,高维生素,铁补充饮食,体重增加不超过12公斤。
4.避免感染
妊娠合并心脏病的孕妇在整个孕期要防止感染,避免发生感冒等疾病。
5.预防孕期心功能异常的原因
如纠正贫血,治疗心律不齐等。
6.动态观察心脏功能
在妊娠32-34周期间,分娩期和预产期是心脏负担最重要的时期。特别要注意心脏功能的变化,并应定期进行心脏超声监测。
7.积极治疗心力衰竭
妊娠期间一旦发生心力衰竭,应积极治疗。治疗原则与非妊娠时相同,包括强心,利尿,血管舒张等。
8.分娩方式的选择
对于心功能1-2,胎儿不大,胎儿位置正常,宫颈状况良好的患者,可经阴道分娩,但剖宫产有适当适应症。对于具有3-4级心功能的患者或有需要剖宫产的产科因素的患者,应使用剖宫产来终止妊娠。
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