慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，也就是老百姓常说的“肺气肿”，它是我国最常见的慢性呼吸系统疾病之一。数据显示，我国40岁以上人群慢阻肺患病率为13.7%，总体患者人数近1亿。然而，由于慢阻肺早期症状并不明显，不少患者直到急性加重发作后才就医治疗，又因缺乏科学管理导致急性加重反复发作，甚至因此死亡。专家认为，预防急性加重是治疗慢阻肺的关键，对中重度患者而言，规范三联用药可起到理想的控制病情作用。
认识“沉默的杀手”慢阻肺 频繁急性加重推高死亡率
流行病学调查数据显示，在我国慢阻肺极其常见，尤其在40岁以上的人群当中，平均每7人就有一人患慢阻肺。这惊人的数据或许是很多人无法想象的：“怎么我身边就没发现慢阻肺的患者呢？”
广东省慢阻肺联盟主席、广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科主任赵子文教授解释道，这与慢阻肺的症状不明显有关，也是慢阻肺被称为“沉默的杀手”的原因，“慢阻肺前期无明显症状，往往易被患者忽视。临床上前来就诊的患者，大多是因为出现了急性加重，这时候患者肺功能已损失近半，不仅预后情况不理想，后续带来的经济和社会负担也将相当沉重。”
赵子文教授
目前，我国慢阻肺患者平均每年急性加重发作2次，约1000万患者每年因此需住院一次，这不仅导致医疗资源的大量消耗，还给患者带来生命危险。
慢阻肺急性加重会造成非常严重的后果，包括对患者肺功能的不可逆的损伤，增加心血管疾病风险等。数据显示，慢阻肺患者一旦因急性加重首次住院，到出院7.7年后，死亡率将达到可怕的75%。
因此，赵子文教授指出，对待慢阻肺要做到早防早治，倡导高危人群定期进行筛查，对已确诊的患者而言，应进行规范化的吸入性药物治疗，预防急性加重发作，“建议40岁以上的人、有吸烟史的人、特殊工种从业者、长期在重度空气污染地区生活的人群以及有呼吸疾病家族史的人群都建议每年进行肺功能检查。而一旦确诊，则应根据病情不同选择不同的药物治疗控制病情。”
如何预防慢阻肺急性加重？规范药物治疗必不可少
除了要对慢阻肺早诊断和早发现，患者还要重视慢阻肺稳定期的规范治疗，预防慢阻肺急性加重的发生。
对此，赵子文教授认为患者可以从多个层面进行预防，“慢阻肺急性加重可由感冒、细菌感染和空气污染诱发，因此每到冬春季节，各大医院慢阻肺急性发作的患者就会剧增。对应预防的措施是避免患上感冒和避免空气污染，患者应每年接种流感疫苗和戒烟，当然更必不可少的是稳定期的规范用药。”
目前，吸入疗法是慢阻肺药物治疗的首选方案，根据患者病情不同，可选择单种药物、双联药物以及三联药物的治疗。赵子文教授告诉家庭医生在线编辑，规范地应用吸入疗法可明显降低患者急性发作的频率，但如何提高患者依从性，让其坚持按时按量用药一直是亟待解决的问题，学界也对此进行了大量的研究和改进。
“吸入疗法传统上有两种制剂装置，一种是气雾剂（pMDI），一种是粉雾剂（DPI）。前者容易导致患者吸入药物不均匀，后者对患者吸力有要求，部分患者可能无法吸入足够多的药物从而影响疗效。同时，对需要应用三联药物的患者而言，往往需使用两个装置分两次用药，很容易导致漏服情况的出现。”
针对这一现状，作为慢阻肺治疗的三联吸入创新药物，布 格福吸入气雾剂（倍择瑞®令畅®）2019年12月通过优先审评通道在中国获批，并于1月18日在广州举行中国南区上市会。
上市会现场
据悉，布地格福吸入气雾剂联合递送布地奈德（吸入糖皮质激素ICS）/格隆溴铵（长效抗胆碱能药物LAMA）/富马酸福莫特罗（长效β2受体激动剂LABA）三种药物成分，并采用了先进的“共悬浮技术”，使得药物可均匀、有效地被患者吸入，能够进一步帮助提高患者用药效能，让药物真正有效的沉积在病灶部位，持续改善患者肺功能。
布地格福吸入气雾剂装置
“过去，有30%慢阻肺患者无法控制病情，导致反复急性加重、反复入院，这不仅消耗了医疗资源，还极大降低患者生活质量，部分患者还会因此丧命。若这部分重症患者规范应用三联药物，其中近半可做到控制病情，不必反复发作住院，从而提高生活质量、延长寿命。”赵子文教授强调，慢阻肺患者一旦确诊，就需要坚持终身服药控制病情，若能通过规范服药预防急性加重的发作，对患者本人、家庭乃至社会而言都是有正面意义的。
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本文指导医生：
赵子文
广州市第一人民医院 呼吸内科 教授
主任医师
擅长疾病：
呼吸危重症、疑难病的诊治和经支气管镜微创介入治疗良恶性气道疾病。 [详细]
骨质疏松,我国第三大慢性疾病
新华社北京9月24日专电 (记者 杨进欣)目前骨质疏松症已经成为我国第三大慢性疾病，严重危害国人健康。专家指出，由于骨质疏松症早期难以察觉，目前也没有治疗的灵丹妙药，预防才是抗击骨质疏松症的关键。
按调查估算，目前我国50岁以上人群中，约有7000万人患有骨质疏松症。随着我国人口老龄化的逐步到来，患有骨质疏松症的人将越来越多。
新西兰恒天然集团已投资4千万美元用于骨骼健康研究开发。恒天然集团高级健康事务经理乔安娜·托德日前在北京举行的媒体见面会上指出，由于骨骼老化从深层开始，骨质疏松最初症状难以察觉，往往是发生骨折后才发现，因此骨质疏松症又被称为“静悄悄的流行病”。预防是抗击骨质疏松症的最佳方式，良好的营养和充足的钙摄入、适当锻炼以及健康的生活方式可以有效预防骨质疏松症的发生。
国际骨质疏松基金会最新报告指出，充足的钙摄入是保持骨骼健康的重要途径。世界卫生组织建议青少年和成年人每日钙的摄入量为1000至1300毫克。针对缺乏骨骼营养素的成年人，恒天然集团专门研制出了安怡奶粉，新配方产品在2009年进入中国市场。奶粉中添加了微型钙粒子，并辅以维生素D促进钙有效吸收，经临床验证能有效预防骨质流失、提高骨骼健康水平。
专家指出，除了保证钙的正常摄入外，适当锻炼能增加生长期骨量和骨密度。同时，戒除吸烟、酗酒、过量饮用咖啡、熬夜等不良生活习惯，也能有效降低罹患骨质疏松症的概率。
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急性乳腺炎常由三个原因引起,三类女性要重视预防
急性乳腺炎是乳房疾病的一种，它也是一种需要我们引起足够重视的妇科病，我们要清楚它的病因，而且对于易感女性也要做好预防工作。
急性乳腺炎病因
1、乳汁淤积：对于乳汁比较多的女性朋友来说，如果产妇没有及时将乳房里面多余的乳汁排空，或者是患者的乳管不通，使乳管本身发起炎症和肿瘤以及外在受压迫和胸罩脱落的纤维都会对乳管造成堵塞，从而引起乳汁淤积，而且这种情况也对细菌的入侵和生长繁殖有一定的影响，从而就会引发乳腺炎这种疾病。因此，女性朋友在哺乳的过程中一定要多加小心。
2、细菌侵入：若是女性朋友有乳头内陷的情况，会使婴儿吸乳比较困难从而致使患者出现乳头破裂的现象，而且乳头破损会使细菌经过淋巴管入侵从而达到感染的主要途径。还有，如果婴儿含着乳头入睡或者婴儿患口腔炎，从而也有益于细菌直接侵袭到乳管。一般来说，致病菌大多是以金黄色的葡萄菌为主。
3、乳腺导管阻塞：若是女性感染乳腺炎除了因为直接受到感染以外，还会因为局部乳腺导管阻塞，从而因为乳汁淤积而引起的。而对于这种哺乳期间的女性朋友来说，一定要多多注意哺乳期间的情况，避免引起乳腺导管阻塞的情况。同时，还需要注意自己乳房部位的卫生，有空的话也可以多按按摩，促进乳房的血液循环。
乳腺炎易感人群
1、哺乳期：哺乳期女性比较容易患上乳腺炎是大家比较常见的情况，哺乳期的女性可能会因为哺乳姿势不对、乳头被咬破，或者是乳汁淤积，导致乳腺感染发炎，造成乳腺炎。
2、妊娠期：女性在怀孕之后继续分泌会发生变化，在妊娠中期开始，孕妈妈的乳房会发生变化，乳头和乳晕会出现一些分泌物。这些分泌长期没有得到较好的清理，很容易导致细菌感染，引发乳腺炎。
3、青春期：女性在青春期的时候，内分泌功能会加强，乳房的会受到雌激素的较大影响，这时候的女性乳房会慢慢发育丰满，乳头也会变大。如果这个时候没有注意一些非细菌感染源，也可能会出现乳腺炎。
急性乳腺炎预防
1、女性朋友最好每年都去检查乳房，尤其是40岁以上的女性要更加仔细的检查，避免乳腺疾病发生。
2、每天自己摸一下乳房，尽快的发型乳房的肿块问题。
3、保持自己的心情好，心情好自然我们的乳房问题就会更少，注意情志调节问题。
4、多注意保护乳房，如果乳头有了裂痕、擦伤就要多注意了，可以抹点香油在乳头上，可改善破裂情况。避免乳汁在乳房内的堆积，更容易引发乳腺炎。
5、早期按摩和吸乳是避免转成脓肿的关健。患者或家属可用手指顺乳头方向轻轻按摩，加压揉推，使乳汁流向开口，并用吸乳器吸乳，以吸通阻塞的乳腺管口。吸通后应尽量排空乳汁，勿使壅积。
6、哺乳期要保持乳头清洁，常用温水清洗乳头；定时哺乳，每次应尽可能将乳汁排空，如乳汁过多，婴儿不能吸尽，应借助吸乳器将乳汁排空；发热，体温达39摄氏度时不宜吸乳。
7、不宜让婴儿含乳头睡觉，哺乳后用胸罩将乳房托起。
8、饮食宜清淡，易消化，少吃晕食，忌辛辣。
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