输卵管妊娠应该怎样鉴别呢？
1、巧克囊肿破裂
巧克囊肿破裂多发生在年轻妇女，易发生自发破裂，引起急性腹痛，但无闭经及早孕现象，无阴道流血。过去史可能有渐进性痛经，有盆腔包块史。
2、急性输卵管炎
无闭经史及早孕现象，无休克征。体温升高，腹肌紧张，下腹两侧均有压痛。阴道检查后穹窿不饱满，子宫正常大，两侧附件处常有增厚、包块及压痛，有时一侧显着。后穹窿穿刺有时可抽出脓液。白细胞及中性分类高，妊娠试验阴性。
特别是出血性输卵管炎，不仅有下腹部压痛反跳痛，且有时可出现移动性浊音。后穹窿穿刺可抽出新鲜血液，术前难以鉴别，往往剖腹术后才明确诊断。但据报道，患者多数有近期人工流产史，hCG阴性，如内出血多者剖腹探查也是必要的，可见输卵管增粗、充血水肿，见鲜血从伞端流出，病理为急性炎症，未见绒毛。
3、急性阑尾炎
无闭经及早孕现象，无阴道流血。腹痛多由上腹部开始，然后局限于右下腹部，常伴有恶心、呕吐，无内出血症状。检查右下腹肌紧张，阑尾点压痛反跳痛，无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛，子宫正常大。如果阑尾炎症扩散波及右侧输卵管或范围更广，可有右侧附件压痛，或双侧压痛，否则两侧附件无明显发现。妊娠试验阴性，体温高，白细胞数增多。
4、早期妊娠流产
流产腹痛多较缓和，部位多在下腹中央，阵发性，一般阴道流血量多。阴道流血多少与全身失血症状相符合。腹部无压痛或稍有压痛，一般无反跳痛，无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛，后穹窿不饱满，子宫大小与闭经月数相符，子宫旁无包块。对已有子女或流血较多者，可与患者及家属说明，行诊断性刮宫。
5、卵巢囊瘤蒂扭转
有腹部包块史，如扭转自行缓解，腹痛为一过性；扭转后形成囊内出血，则腹痛呈持续性，但压痛、反跳痛仅局限于包块上及其周围。无移动性浊音。阴道检查子宫旁有压痛性囊肿。无闭经史及早孕现象，无阴道流血史，但应注意早孕往往促使已存在的卵巢瘤蒂扭转。
6、黄体破裂
多发生在月经前期，且往往发生在性交之后，而无闭经及早孕现象，无阴道流血，腹痛性质及体征同输卵管妊娠破裂，妊娠试验阴性。
输卵管异位妊娠治疗方法的比较
受精卵着床在子宫腔体之外称为异位妊娠(Ectopic pregnancy)，又称宫外孕。根据美国妇产科协会(ACOG)报道，全球妊娠妇女中的异位妊娠发生率为2%，并呈上升趋势。异位妊娠是早孕阶段妊娠相关死亡的主要原因。在异位妊娠中，多数是输卵管妊娠，占90%以上。
阴道B超检查和β-hCG检测的面世，使得输卵管妊娠破裂的发生率和死亡率显著下降，同时也为早期处理这类异位妊娠创造了条件。目前，临床上对输卵管妊娠的治疗选择主要是三大类：
①手术，腹腔镜下或通过开腹手术行输卵管切除术或输卵管造口术;
②药物治疗，全身性和/或局部用药;
③期待疗法，即不予干预，仅监测输卵管妊娠的转归，期待其自然消退。这三种治疗孰优孰劣?
荷兰阿姆斯特丹大学的 Hajenius 等专家从“首次治疗的成功率”、“输卵管的保留”和“以后的妊娠结局”等三个方面，对这三种方法进行了临床疗效和安全性的系统评估： 他们收集了至2006年10月底前、国际上所有采用各种方法对输卵管妊娠处理的临床随机对照试验;对符合评估标准的35项研究、25种不同处理方法进行了科学、客观的分析、比较;结果显示：
① 腹腔镜下输卵管造口术治疗异位妊娠的成功率显著低于开腹手术;
②以后的妊娠结局 对127例长期随访观察，发现曾经输卵管妊娠者与无此既往史者之间随后的宫内妊娠率没差异。但是有输卵管妊娠史者有较低的、再次发生异位妊娠的倾向，虽然这个倾向并无统计学意义;
③药物治疗 甲氨蝶呤多次全身用药治疗的成功率高于腹腔镜输卵管造口术，但两者差异并无统计学意义;
④ 前列腺素药物治疗的成功率要显著高于期待疗法。
根据上述结果，Hajenius 等认为：
①腹腔镜手术和甲氨蝶呤全身用药可作为无并发症输卵管妊娠的两个优先考虑的治疗方法。
②对于极早期输卵管尚未破裂的异位妊娠，如血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)含量低、无活动性出血征兆的患者，甲氨蝶呤全身治疗因其简便、经济，而优于腹腔镜手术;但需考虑甲氨蝶呤治疗后的全身性副作用，可能使患者健康状况受到较为严重的伤害，影响到患者的生活质量。
③尚无足够的科学依据对期待疗法进行全面的评价。
输卵管妊娠6种鉴别方法
输卵管妊娠是宫外孕的一种，最常见的原因是慢性输卵管炎。慢性输卵管炎会引起输卵管阻塞、狭窄、破坏内膜等，使精子和卵子不能向前运动，无法结合，从而造成女性不孕。那么输卵管妊娠应该怎样鉴别呢？
1、巧克囊肿破裂
巧克囊肿破裂多发生在年轻妇女，易发生自发破裂，引起急性腹痛，但无闭经及早孕现象，无阴道流血。过去史可能有渐进性痛经，有盆腔包块史。
2、急性输卵管炎
无闭经史及早孕现象，无休克征。体温升高，腹肌紧张，下腹两侧均有压痛。阴道检查后穹窿不饱满，子宫正常大，两侧附件处常有增厚、包块及压痛，有时一侧显着。后穹窿穿刺有时可抽出脓液。白细胞及中性分类高，妊娠试验阴性。
特别是出血性输卵管炎，不仅有下腹部压痛反跳痛，且有时可出现移动性浊音。后穹窿穿刺可抽出新鲜血液，术前难以鉴别，往往剖腹术后才明确诊断。但据报道，患者多数有近期人工流产史，hCG阴性，如内出血多者剖腹探查也是必要的，可见输卵管增粗、充血水肿，见鲜血从伞端流出，病理为急性炎症，未见绒毛。
3、急性阑尾炎
无闭经及早孕现象，无阴道流血。腹痛多由上腹部开始，然后局限于右下腹部，常伴有恶心、呕吐，无内出血症状。检查右下腹肌紧张，阑尾点压痛反跳痛，无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛，子宫正常大。如果阑尾炎症扩散波及右侧输卵管或范围更广，可有右侧附件压痛，或双侧压痛，否则两侧附件无明显发现。妊娠试验阴性，体温高，白细胞数增多。
4、早期妊娠流产
流产腹痛多较缓和，部位多在下腹中央，阵发性，一般阴道流血量多。阴道流血多少与全身失血症状相符合。腹部无压痛或稍有压痛，一般无反跳痛，无移动性浊音。阴道检查子宫颈无举痛，后穹窿不饱满，子宫大小与闭经月数相符，子宫旁无包块。对已有子女或流血较多者，可与患者及家属说明，行诊断性刮宫。
5、卵巢囊瘤蒂扭转
有腹部包块史，如扭转自行缓解，腹痛为一过性；扭转后形成囊内出血，则腹痛呈持续性，但压痛、反跳痛仅局限于包块上及其周围。无移动性浊音。阴道检查子宫旁有压痛性囊肿。无闭经史及早孕现象，无阴道流血史，但应注意早孕往往促使已存在的卵巢瘤蒂扭转。
6、黄体破裂
多发生在月经前期，且往往发生在性交之后，而无闭经及早孕现象，无阴道流血，腹痛性质及体征同输卵管妊娠破裂，妊娠试验阴性。
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