一、内在性子宫内膜异位症：内膜由基底部向肌层生长，局限于子宫，故又名子宫腺肌病。异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁，由于内膜侵入引起纤维组织及肌纤维的反应性增生，使子宫一致性胀大，但很少有超过足月胎儿头大者。不均匀或局灶型分布者一般以后壁多见，由于局限在子宫一部，往往使子宫不规则增大，酷似子宫肌瘤。切面可见增生的肌组织亦似肌瘤呈漩涡样结构，但无肌瘤所具有与周围正常肌纤维分开的包膜样组织。病灶中间有软化区，偶可见到散在的含有少量陈旧积血的小空腔。镜检所见的内膜腺体与子宫内膜腺体相同，其周围由内膜间质所包绕。异位内膜随月经周期而改变，但分泌期改变不明显，表示异位的内膜腺体受孕激素影响较小。
二、间质性子宫内膜异位症：为内在性子宫内膜异位症的一种特殊类型，较少见，即异位的内膜仅有内膜间质组织，或子宫内膜侵入肌层后间质组织发展的范围及程度远远超过腺体成分。一般子宫一致性增大，异位细胞散布于肌层或集中在某一区域，色黄，常具有弹性橡皮样硬度，较肌瘤软，在切面往往可以看到索状小虫样突起，就可据以确立诊断。异位组织亦可向宫腔发展形成息肉状肿块，多发性，表面光滑，蒂宽与子宫肌壁有较大面积的直接连系，并可由宫壁向宫腔或沿子宫血管向阔韧带内突出。向宫腔突出者致成月经过多甚或绝经后流血；向阔韧带突出者可经妇科双合诊查出。间质性子宫内膜异位症可有肺播散，甚至在切除子宫数年后还能发生。由于这种特点，有人认为间质性子宫内膜异位症是低底恶性的肉瘤。
三、外在性子宫内膜异位症：这种子宫内膜异位症内膜侵犯子宫以外的组织（包括由盆腔侵犯子宫浆膜层的异位内膜）或器官，常累及多个器官或组织。卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位，占80%，其次为子宫直肠窝之腹膜，包括子宫骶韧带，子宫直肠窝前壁相当于阴道后穹窿部位，子宫颈后壁相当于子宫颈内口处。有时异位内膜侵犯直肠前壁，使肠壁与子宫后壁及卵巢形成致密粘连，术中很难分离。外在性子宫内膜异位症也可侵入直肠阴道隔而在阴道后穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小点，甚至可形成菜花样突起，酷似癌瘤，经活检才能证实为子宫内膜异位症。此外如前所述输卵管、宫颈、外阴、阑尾、脐、腹壁切口、疝囊、膀胱、淋巴结，甚至胸膜及心包膜、上肢、大腿、皮肤皆可能有异位内膜生长。
子宫内膜异位症的临床病理类型都有哪些
子宫内膜异位症是一种常见妇科疾病，也是我们在妇科临床上必须要关注的一种疾病。子宫内膜异位症有很多不同的类型，治疗的时候，必须要将其临床病理类型都给搞清楚再进行。下面就给大家详细来介绍一下。
（一）腹膜型内异症
腹膜型内异症（peritoneal endometriosis，PEM）是指发生在盆腹腔腹膜的各种内异症病灶，主要包括红色病变（早期病变）、蓝色病变（典型病变）及白色病变（陈旧病变）。
（二）卵巢型内异症
卵巢型内异症（ovarian endometriosis，OEM）可形成囊肿，称为子宫内膜异位囊肿（内异症囊肿）；根据囊肿大小和异位病灶浸润程度分为：I型：囊肿直径<2 cm，囊壁有粘连、解剖层次不清，手术不易剥离。Ⅱ型：又分为3个亚型，ⅡA：内膜种植灶表浅，累及卵巢皮质，未达卵巢内异症囊肿壁。
（三）深部浸润型内异症
深部浸润型内异症（deep infiltrating endometriosis，DIE）是指病灶浸润深度>5 mm，常见于宫骶韧带、子宫直肠陷凹、阴道穹隆、直肠阴道隔等。其中直肠阴道隔包括两种情况，一种为假性阴道直肠隔内异症，即子宫直肠陷凹的粘连封闭，病灶位于粘连下方；另一种为真性直肠阴道隔内异症，即病灶位于腹膜外，在直肠阴道隔内，子宫直肠陷凹无明显解剖异常。
（四）其他部位的内异症
其他部位的内异症（other endometriosis，OtEM）可累及消化、泌尿、呼吸系统，可形成瘢痕内异症及其他少见的远处内异症等。
子宫内膜异位症都有哪些表现
一、下腹及腰骶部出现疼痛感。如果出现下腹及腰骶部疼痛，那么就证明女性所患的子宫内膜癌已经到达中期或晚期了，因为早期由于症状不明显，很少会出现疼痛感。而到中期时由于子宫管引流不畅，宫腔中积满了脓液，导致子宫出现胀痛及绞痛感。神经压迫引起下腹及腰骶部疼痛。
二、阴道不规则流血。这个临床表现可以说是子宫内膜癌中最为常见，最为突出的表现症状，由于体内的子宫内膜中的肿瘤坏死并且溃烂，脓物从阴道口流出，导致女性阴道出现不规则的流血。
三、子宫增大。由于子宫内膜中的癌物质溃疡，坏死，充斥在整个子宫中，从而使女性的子宫体被胀大，引发女性子宫体增大。
四、白带异常。由于癌细胞的蔓延，体内的各个组织坏死，坏死的癌瘤组织无法及时的排出体外，从而引发感染，阴道内的分泌物会不断增多，且带有脓性，有刺鼻的气味。
子宫内膜异位症的症状表现都有哪些
1、痛经和持续下腹痛。痛经是子宫内膜异位症的典型症状，且多随局部病变加重而逐年加剧，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可能放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1—2日开始，经期第一日最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。
2、性交痛。一般表现为深部性交痛，多见于直肠子宫凹陷有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，且以月经来潮前性交痛更为明显。
3、不孕。正常妇女不孕率约为15%，子宫内膜异位症患者可高达40%。
4、月经失调。约15%的患者有经量增多或经期延长，少数可出现经前点滴出血。
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子宫内膜异位症的症状有哪些呢
症状1、痛经：患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。2、月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。3、不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕。4、性交疼痛：发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症，使周围组织肿胀而影响性生活，月经前期性感不快加重。5、大便坠胀：一般发生在月经前期或月经后，患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍
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月经过多或不调，月经提前、错后、延长，或者缩短。内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失。当子宫内膜组织在子宫腔内出现错乱时，便会发生子宫内膜异位的疾病。子宫内膜异位症病在早期没有什么明显症状。本病病程长，许多女性在绝经之后子宫内膜才会出现变化，逐渐萎缩。子宫内膜异位其实是一种性激素依赖症，妇女在妊娠期间或者是用性激素的情况下可以抑制此病的发展。痛经
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