从形态上来看,直疝因为从腹壁直疝三角凸出,所以像椭圆形的结构一样,像半球形的表现。斜疝是从腹壁下动脉外侧凸出来的,并且可以一直沿着腹壁的皮下组织往下走。
当专科的医生查体的时候,将直疝三角把腹股沟管的内环口压迫,塞内容物还纳以后把内环压住,让病人咳嗽,如果这时候肿物不往出凸,就说明是斜疝。如果压迫时让病人站起来,突然松开,然后疝又完全从疝环又凸下去,说明是斜疝。
腹股沟直疝与斜疝如何鉴别诊断
腹股沟直疝和斜疝一般都统称为腹股沟疝,这两个疝长的位置,都在腹股沟区域,是相邻的。所以一般腹股沟斜疝是相对年龄会年轻一些,腹股沟直疝年龄可能会更偏大一些。腹股沟斜疝走的区域,基本上是走在了腹直肌,和腹壁下动脉的内侧直疝三角,所以叫做直疝。腹股沟斜疝一般走在了腹壁下动脉的外侧,是从腹壁下动脉外侧穿出腹壁的,是叫做斜疝。
从形态上来看,直疝因为从腹壁直疝三角凸出,所以像椭圆形的结构一样,像半球形的表现。而斜疝是从腹壁下动脉外侧凸出来的,并且可以一直沿着腹壁的皮下组织往下走,像男性可以掉入到阴囊,所以一般往往掉入到阴囊的都是斜疝。如果没掉入阴囊,就看形状是不是呈梨形的,呈梨形的情况也是属于斜疝。还有一种方法,就是在专科的医生查体的时候,如果把直疝三角把腹股沟管的内环口给它压迫,塞内容物还纳以后把内环压住,让病人咳嗽,如果这时候肿物不往出凸,就说明是斜疝。如果压的这个地方让病人站起来,站立起来,突然松开,然后疝又完全从疝环又凸下去,这也证明是斜疝。就是把内环口压住,如果疝凸不出来的就是斜疝,如果内环口疝压住还可以凸出来,病人压住内环口,一捂肚子或者站起来之后,肿物还可以凸出来,就说明是直疝。因为直疝压住内环口也没有用处的。
这两个相同的地方是什么呢,都是由于腹壁的薄弱而出现的。所以在老年人的时候,腹壁更容易薄弱。所以老年人的直疝更容易发生,但直疝不容易卡住,不容易嵌顿。而斜疝尤其是疝环比较小的时候,是容易卡住的,所以斜疝更容易发生绞窄疝。
腹股沟疝的鉴别诊断
腹股沟疝气分腹股沟直疝、腹股沟斜疝,以及还有一种特殊叫股疝。需要跟什么进行鉴别,需要跟鞘膜积液。小孩的时候尤其男孩,发育过程中睾丸要从腹腔里逐渐移到阴囊这个地方,在移位的过程当中,有移位之后移的位置不全或者移位之后的路径没封住,形成鞘膜和腹腔是通的,叫鞘膜积液。
鞘膜积液分两种:一种叫交通性鞘膜积液,一种是封闭的。而封闭的可能就比较好办,由于封闭形成积液之后是不可能消失的,但交通性鞘膜积液是跟腹腔通的,所以鞘膜积液以后,当平躺或者其他的时候都可能消失。
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