怀疑新生儿溶血症时需要做哪些检查？患儿会有哪些临床表现？
新生儿溶血症主要是指母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不匹配的血型抗体，抗体通过胎盘进入胎儿体内引起免疫性溶血的疾病。一般在新生儿出生24小时之内，出现皮肤发黄的症状时，需要怀疑是新生儿溶血。那么怀疑新生儿溶血症时，都需要做哪些临床检查呢？接下来就随阳江市人民医院主治医师陈廷欢，一起来了解下吧。
怀疑新生儿溶血症时需要做哪些检查？
怀疑新生儿患有溶血症时，需要带其进行血常规检查、网织红细胞检查、肝功能胆红素的分析，和新生儿溶血病的筛查检查，来进一步了解新生儿病情。新生儿ABO溶血症痊愈时间，需要根据婴儿的病情而定。如果溶血症表现出现得较早、持续时间较久的，一般治疗时间在一星期左右。
新生儿溶血症的临床表现有哪些？
新生儿溶血症的临床表现，为出生后很快出现黄疸，同时经过检查发现，黄疸以未结合胆红素升高为主，并且血常规结果显示出现贫血，网织红细胞升高。如果这时候再进行溶血症检测，显示结果为抗体升高的，即可明确诊断为新生儿溶血症。
新生儿溶血症是比较严重的儿童疾病，若治疗不及时，很容易导致患儿全身水肿、胸腔积液，出现心力衰竭和呼吸窘迫的症状，威胁患儿的生命。在进行治疗时，可以采用光照疗法降低血清胆红素，根据患儿的年龄和有无并发症，制定不同的光疗标准。还可以使用丙种球蛋白和白蛋白等药物，缓解患儿的症状，当血清胆红素水平达到换血标准时，还可以进行换血治疗。由于新生儿溶血症，会导致患儿出现贫血症状，当贫血程度较轻时，可以补充铁剂和维生素C促进骨髓造血。另外，在治疗过程中，还需要预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱情况的发生。
本文指导医生：
陈廷欢
阳江市人民医院 新生儿科
主治医师
擅长疾病：
专业方向：新生儿专业、小儿呼吸、儿科危重症。 [详细]
新生儿黄疸该做哪些检查？宝宝黄疸该做哪些检查
黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜黄染。新生儿胆红素代谢具有一些特点，概括地说新生儿胆红素形成相对较多，而对胆红素的代谢、排泄功能又较低，所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸，有病时亦容易出现黄疸。那么，新生儿黄疸在临床上诊断要检查哪些项目呢?下面我们一起来看看吧。
1、胆红素检测
是新生儿黄疸诊断的重要指标，可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度(TSB)。经皮测胆红素仪为无创的检测方法，操作便捷，经皮胆红素值(TcB)与微量血胆红素值相关性良好，由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸情况，可作为筛查用，一旦达到一定的界限值，需检测血清血胆红素。
2、实验室检查
一般实验室检查:
血常规:红细胞和血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞、血型(ABO和Rh系统)
红细胞脆性实验
高铁血红蛋白还原率
血清特异性血型抗体检查:诊断新生儿溶血病的主要依据
肝功能检查:总胆红素和结合胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、血浆蛋白和凝血酶原
正常新生儿脐血胆红素最高约51.3μmol/L(3mg/dl)，在生后4天左右达高峰，一般不超过171～205μmol/L(10～12mg/dl)，早产儿不超过256.5μmol/L(15mg/dl)，以后逐渐恢复。凡登白试验呈间接反应。尿中胆红素阴性，粪内胆色素增多。
3、其他辅助检查
(1)红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞在新生儿黄疸时必须常规检查，有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低，网织红细胞增多。
(2)血型包括父、母及新生儿的血型(ABO和Rh系统)，特别是可疑新生儿溶血病时，非常重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。
(3)红细胞脆性试验怀疑黄疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本试验。若脆性增高，考虑遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血症等。若脆性降低，可见于地中海贫血等血红蛋白病。
(4)高铁血红蛋白还原率正常>75%，G-6pD缺陷者此值减低，须进一步查G-6pD活性测定，以明确诊断。
(5)血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查疑为感染所致黄疸，应做血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查。血常规白细胞计数增高或降低，有中毒颗粒及核左移。
(6)肝功能检查测血总胆红素和结合胆红素，谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法，碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。
(7)超声腹部B超为无损伤性诊断技术，特别适用于新生儿。胆道系统疾病时，如胆管囊肿、胆管扩张、胆结石、胆道闭锁，胆囊缺如等都可显示病变情况。
(8)听、视功能电生理检查包括脑干听觉诱发电位(BAEp)可用于评价听觉传导神经通道功能状态，早期预测胆红素毒性所致脑损伤，有助于暂时性或亚临床胆红素神经性中毒症的诊断。
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